圖為常青街社區(qū)衛(wèi)生中心工作人員送老人去做檢查。
早在2007年，武漢市率先在江漢區(qū)常青街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，試點醫(yī)養(yǎng)結合模式養(yǎng)老院。
開業(yè)來，該養(yǎng)老院備受社區(qū)老人青睞，省內外衛(wèi)生、養(yǎng)老機構紛紛前來取經，武漢市也大力推廣社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合模式。但記者調查發(fā)現，10年來，該模式在武漢推廣遭遇尷尬。據武漢市民政局統計，該市中心城區(qū)122家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在民政部門登記開設有養(yǎng)老機構的僅9家。
復制成功的寥寥無幾
昨日，記者探訪了常青街社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
6層小樓里，4至5層是康復養(yǎng)老院，民政部門核準的50張床位基本住滿，主要是80至90歲的高齡和失能老人。
該中心負責人李文兵介紹，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合模式就是充分利用中心的醫(yī)療資源，為失能老人和部分自理老人提供家門口養(yǎng)老服務。日常護理在護士長指導下由護工實施，一旦老人需要治療，則進入社區(qū)醫(yī)療模式，由綜合科主任和社區(qū)醫(yī)生共同負責。
養(yǎng)老院護理費用按月收?。鹤岳砝先?000余元、半失能老人3000余元、失能老人4000余元。
91歲的陳漪稱，“自己找到了好歸宿。這里不僅有醫(yī)生和護士悉心照料，而且離家近，子女常來看我?！?/P>
老人患有心臟病和哮喘病，歲數大了，養(yǎng)老就醫(yī)成難題。4年前，她聽說常青街有家醫(yī)養(yǎng)結合的社區(qū)養(yǎng)老院，經考察，決定搬來養(yǎng)老。
據省衛(wèi)計委相關負責人介紹，醫(yī)養(yǎng)結合形式多樣，基層醫(yī)療機構或內設護理院，或開設老年病科，或主動上門為社區(qū)老年人提供家庭簽約式醫(yī)療服務等。
省民政廳福慈處負責人認為，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合模式最大優(yōu)點在于，將家門口養(yǎng)老和社區(qū)醫(yī)療結合，更有親情相伴。
開業(yè)10年來，這里一直紅火，其他社區(qū)老人紛紛申請入住。
李文兵介紹，省衛(wèi)計委、省民政廳及武漢市將其作為醫(yī)養(yǎng)結合典范推廣，省內外同行前來學習調研的不少，但真正復制成功的寥寥無幾。
推廣存在很多難題
武漢市民政局統計，截至2016年底，武漢60歲以上老人172.752萬人，老齡化占比20.72%，高于全國平均水平。人口老齡化帶來的養(yǎng)老服務供需矛盾愈發(fā)突出。
但社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合模式，遭遇現實羈絆。采訪中，部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人訴苦：辦養(yǎng)老力不從心，缺場地、缺資金、缺養(yǎng)老護理醫(yī)護人員、缺設備……
李文兵介紹，常青街社區(qū)醫(yī)養(yǎng)模式之所以成功，關鍵在于政府相關部門大力支持：為給社區(qū)養(yǎng)老院提供場地，區(qū)政府將原屬衛(wèi)生、城管部門的辦公用房整合后，移交社區(qū)衛(wèi)生服務中心；中心還擴充醫(yī)護人員，與協和醫(yī)院、武漢紅十字醫(yī)院成立醫(yī)聯體，請大醫(yī)院醫(yī)生定期到中心出診，并開通老人轉診綠色通道。
醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展遭遇的問題，已引起相關部門高度重視。去年，省政府參事室醫(yī)養(yǎng)結合課題組專程到部分市縣進行專題調研。
課題組指出，醫(yī)養(yǎng)結合推廣還存在很多難題：目前我省醫(yī)養(yǎng)結合機構，絕大多數未納入民政部門養(yǎng)老機構補助范疇，未享受到養(yǎng)老床位的相關建設和運行補助；規(guī)劃、土地、稅收、金融等部門更缺少政策支持；缺乏對護理人才的培養(yǎng)，專業(yè)人員先天不足；養(yǎng)老機構和社區(qū)居家養(yǎng)老對象的醫(yī)療服務費用未納入醫(yī)保、新農合的政策報銷范圍，更有異地養(yǎng)老人員的醫(yī)療費用難以結算……導致已開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的機構難以為繼。
武漢市民政局老齡工作處處長李劍華分析，養(yǎng)老服務目前還屬于微利產業(yè)，照料失能老人風險較大，部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極性不高。
亟須多部門聯手推進
醫(yī)養(yǎng)結合已成為當前養(yǎng)老服務中呼聲最強烈、需求最迫切的問題之一。
李劍華認為，醫(yī)養(yǎng)結合模式的推廣，亟須從頂層設計突破，加大資源整合。
養(yǎng)老領域專家、中南財經政法大學教授趙琛徽建議，政府要從政策和資金上鼓勵扶持醫(yī)養(yǎng)結合的服務模式；給予醫(yī)養(yǎng)結合機構一次性開辦補助額度，提高養(yǎng)老床位的補貼額度；部分養(yǎng)老機構，可與附近醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作，以家庭醫(yī)生團隊簽約服務方式，為入住老人提供基本醫(yī)療護理和公共衛(wèi)生服務。
省政府參事室醫(yī)養(yǎng)結合課題組建議，盡快打通衛(wèi)計、民政、人社等部門的政策壁壘，以“衛(wèi)生準入、民政扶持、醫(yī)保定點”方式，形成協同推進的合力；要推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構列入醫(yī)保定點范圍；逐步完善相關配套政策，強化老年護理人才隊伍培養(yǎng)，并加強對醫(yī)養(yǎng)結合服務的監(jiān)管。
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