移位的脾臟

本該長(zhǎng)在左上腹的脾臟，卻“掉”進(jìn)盆腔里，這種罕見(jiàn)的“游走脾”病癥發(fā)生在十堰一名大二女生小佳（化名）身上。太和醫(yī)院肝膽胰診療中心副主任周平說(shuō)，“游走脾”是一種罕見(jiàn)的病，對(duì)很多肝膽胰外科的醫(yī)生說(shuō)，也只是在教科書上看過(guò)。他從醫(yī)20多年來(lái)，也很少遇到這種病例。

13年前脾臟“掉”進(jìn)盆腔

現(xiàn)年20歲的小佳是孝感人，目前在十堰一所大學(xué)讀書。小佳介紹，在她七歲體檢時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的腹部長(zhǎng)有一個(gè)包塊。家人帶她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了相關(guān)檢查，得出的結(jié)論是，這個(gè)包塊并不是腫瘤，而是小佳的脾臟“掉”到盆腔里。脾臟在狹小的盆腔受到擠壓，所以從體表看得到也可以摸得到。

“小佳得的是一種罕見(jiàn)病，名叫‘游走脾’”。醫(yī)生向小佳的家長(zhǎng)解釋。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生考慮小佳正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，如果進(jìn)行干預(yù)可能會(huì)影響脾臟的造血功能，再加之沒(méi)有任何癥狀發(fā)生，便建議家長(zhǎng)繼續(xù)觀察，等小佳長(zhǎng)大后再做治療。

脾臟漸漸長(zhǎng)大引發(fā)肚子疼

隨著年齡增長(zhǎng)，來(lái)到十堰上大學(xué)后，小佳發(fā)現(xiàn)肚子有時(shí)會(huì)疼痛。尤其是從去年底，肚子疼痛明顯加重。

今年一開(kāi)學(xué)，小佳便來(lái)到太和醫(yī)院肝膽胰診療中心檢查。該中心副主任周平發(fā)現(xiàn)小佳的脾臟逐漸增長(zhǎng)，已經(jīng)達(dá)到16厘米長(zhǎng)，比正常人的脾臟大了不少。而且小佳站立時(shí)，醫(yī)生可以直接觀察到她的下腹部有一處凸起，比周圍高出2厘米。

周平建議小佳接受腹腔鏡下脾臟摘除手術(shù)?！耙?yàn)榕まD(zhuǎn)的脾臟常累及附近的臟器與組織，引起胰腺炎、腸梗阻、腸系膜缺血、壞死等并發(fā)癥；或?qū)е缕⒌傺塥M窄、閉塞，引起脾靜脈及門靜脈血栓形成?！敝芷浇忉專绻@樣發(fā)展下去，就必須做開(kāi)腹手術(shù)才能治療。而且小佳已經(jīng)長(zhǎng)大成人，擠壓在盆腔的脾臟勢(shì)必會(huì)對(duì)今后的懷孕、生育造成不小影響。

醫(yī)生成功摘除“游走脾”

專家權(quán)衡再三，幫小佳家長(zhǎng)分析了利弊，小佳和家長(zhǎng)終于同意手術(shù)。17日上午，在腹腔鏡下，周平果斷地切斷小佳脾周韌帶后，行脾切除術(shù)，整個(gè)手術(shù)不到1個(gè)小時(shí)，成功完成?！坝捎谂枨华M小，利用腹腔鏡手術(shù)不僅創(chuàng)傷小，而且疤痕少，也滿足了女孩愛(ài)美麗心理。”周平說(shuō)，“如果小佳的脾臟功能良好，我們打算做復(fù)位手術(shù)，讓脾臟回到正常的位置。但由于血管扭轉(zhuǎn)，她的脾臟供血不足，已經(jīng)完全發(fā)黑壞死，最后只能全部切除?！?/P>

摘除脾臟后，對(duì)身體有影響嗎？“對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，由于他們的免疫系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)育成熟，故對(duì)免疫功能影響較大，可能出現(xiàn)兇險(xiǎn)性感染。但對(duì)于成人而言，脾臟切除后對(duì)患者的免疫功能影響較小?！敝芷浇忉?。有研究表明，脾臟參與抗腫瘤免疫，脾切除術(shù)后可能機(jī)體抑制腫瘤生長(zhǎng)的能力會(huì)減弱。

術(shù)后，周平最大的擔(dān)心是會(huì)不會(huì)發(fā)生血小板增加、高熱等并發(fā)癥，幸運(yùn)的是，小佳恢復(fù)情況良好，很快就可以出院。

病因不明極為罕見(jiàn)

周平介紹，“游走脾”是指由于固定脾的懸韌帶發(fā)育不全和脾門血管蒂過(guò)長(zhǎng)，以致脾臟活動(dòng)度過(guò)大，離開(kāi)正常部位，導(dǎo)致脾扭轉(zhuǎn)或脾梗死。成人好發(fā)于20—40歲的育齡婦女，兒童則多見(jiàn)于10歲以下的患者?！坝巫咂ⅰ钡陌l(fā)生率小于2%，有文獻(xiàn)報(bào)道女性的發(fā)生率是男性的13倍。

周平說(shuō)，“游走脾”是一種罕見(jiàn)病，對(duì)于很多肝膽胰外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，也只是在教科書上看到。他從醫(yī)20多年來(lái)，很少遇到這種病例。“游走脾”的發(fā)生率非常低，目前還沒(méi)有科學(xué)研究表明是什么原因?qū)е碌摹Ｆ⑴K對(duì)人體起到免疫和血液代謝的作用，一旦發(fā)現(xiàn)“游走脾”，一定要盡早治療，在脾臟壞死之前對(duì)其進(jìn)行復(fù)位。

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