記者 李晗 通訊員 高翔

為給再婚的丈夫生第2個孩子，一位已經(jīng)做了3次剖腹產(chǎn)的中年女士堅(jiān)持繼續(xù)懷孕，并于近日進(jìn)行第4次剖腹產(chǎn)。

由于胎盤附著在前幾次剖腹產(chǎn)的子宮疤痕上，并穿透了薄如紙張的子宮，情況既罕見又危急。10多名醫(yī)生為她進(jìn)行了一場特殊的剖腹產(chǎn)，先將子宮托出肚子，做好止血措施，再小心分娩出一位1.6公斤的女寶寶，保障了母女平安。今日，這對母女康復(fù)出院。

三胎媽媽不顧風(fēng)險(xiǎn)堅(jiān)持再孕

37歲的江女士家住潛江農(nóng)村，共有兩次婚姻。2006年她與前夫結(jié)婚，通過剖腹產(chǎn)生下1個兒子，兩年后又剖腹產(chǎn)生下1個女兒。5年前因?yàn)楦星椴缓?，江女士與前夫離婚，兩個孩子都交由前夫撫養(yǎng)。之后，江女士與現(xiàn)任丈夫相識并組建新的家庭。兩年前，江女士又剖腹產(chǎn)生下1個女兒。女兒兩歲后，由于丈夫是初婚，二人考慮后決定再要1個“二孩”。

去年，懷孕兩個月的江女士到潛江市一家醫(yī)院做產(chǎn)檢，醫(yī)生告訴她，由于已做過3次剖腹產(chǎn)，再次生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)非常大，且子宮可能由于手術(shù)疤痕嚴(yán)重，隨著胎兒的增大可能出現(xiàn)子宮破裂并引發(fā)大出血。不過，江女士并沒有遵從醫(yī)生“停止妊娠”的建議，仍然堅(jiān)持冒險(xiǎn)懷孕。

“我已是高齡產(chǎn)婦，錯過了這次機(jī)會，可能再沒機(jī)會懷孕了。”江女士表示，看到B超里寶寶模糊的影像，實(shí)在舍不得放棄，于是下定決心賭一把。

醫(yī)生將子宮托出肚子取胎兒

隨著肚子一天天隆起，江女士的擔(dān)心也與日俱增。上月底，她通過B超檢查發(fā)現(xiàn)，胚胎附著在上次剖腹產(chǎn)手術(shù)疤痕上，屬于兇險(xiǎn)性前置胎盤，再次剖腹產(chǎn)難度非常大。8天前，已懷孕33周的江女士和丈夫來到武漢大學(xué)中南醫(yī)院，經(jīng)過詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，江女士子宮壁薄如紙張，且部分胎盤已經(jīng)穿透子宮侵犯膀胱，需要盡快做剖腹產(chǎn)手術(shù)。

由于情況非常特殊且危急，醫(yī)院立即調(diào)集了10余名醫(yī)生共同手術(shù)。按常規(guī)，兇險(xiǎn)性前置胎盤剖腹產(chǎn)需要手術(shù)視野更好的縱向切口，醫(yī)生考慮到江女士前3次剖腹產(chǎn)都是橫向切口，再做縱向切口會形成一個難看十字，為美觀考慮，還是在原切口上劃出橫向切口。

劃開腹部后，醫(yī)生們不由倒吸一口涼氣——胎盤與子宮粘連嚴(yán)重，加上胎盤穿透子宮下段與膀胱緊密結(jié)合，表面血管擴(kuò)張，稍有不慎就會造成子宮大出血，而且不易止血。

醫(yī)生們只好另辟蹊徑，花費(fèi)兩個多小時，仔細(xì)分離子宮與腹壁的粘連，并將子宮連同胎兒從腹腔里托出，再迅速對子宮采取困扎止血，接著避開胎盤，切開子宮拿出一個1.6公斤的女嬰?？偣?個小時的手術(shù)有驚無險(xiǎn)，為江女士輸血3000多毫升。女嬰被送往保溫箱后生命體征穩(wěn)定，手術(shù)后1個小時，江女士漸漸蘇醒。

欲要“二孩”頭胎最好順產(chǎn)

手術(shù)主刀醫(yī)生、中南醫(yī)院產(chǎn)科主任李家福教授表示，隨著生育政策的放開，在生育二胎的孕婦中有相當(dāng)一部分頭胎是剖腹產(chǎn)，再次生育危險(xiǎn)系數(shù)會增高。特別是近年來一部分再婚產(chǎn)婦，生育三胎甚至四胎，懷孕期間或生產(chǎn)時發(fā)生意外的幾率更高。

“像江女士這樣，11年內(nèi)進(jìn)行4次剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦比較罕見?！崩罴腋Ｌ嵝眩矢巩a(chǎn)會給子宮留下疤痕，一般來說剖腹產(chǎn)3年后疤痕就會長好，可以繼續(xù)懷孕，不過也有特殊情況，子宮的疤痕對于二胎產(chǎn)婦來說就像一顆不定時炸彈，再次懷孕前必須進(jìn)行仔細(xì)評估，并非想生就生。

“第一胎是剖腹產(chǎn)，理論上再次懷孕也可以選擇順產(chǎn)，但實(shí)際上符合這樣身體條件的產(chǎn)婦比較少。”李家福建議，如果條件允許產(chǎn)婦盡量選擇自然分娩，特別是打算要二胎的產(chǎn)婦，頭胎切勿輕易要求剖腹產(chǎn)。剖腹產(chǎn)次數(shù)越多，子宮就越脆弱，胎兒早產(chǎn)或子宮破裂等意外可能性就越大。再婚女性如果已有過兩次或以上剖腹產(chǎn)生育經(jīng)歷，最好不要冒險(xiǎn)繼續(xù)懷孕。一定要聽從醫(yī)生建議，否則可能直接影響到產(chǎn)婦和嬰兒的健康甚至生命安全。

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