昨日洪山區(qū)法院發(fā)布2016行政審判工作白皮書,2016年,洪山區(qū)法院判決行政機(jī)關(guān)敗訴案件22件,分別屬于行政登記、行政處罰、信息公開(kāi)、行政監(jiān)督領(lǐng)域等,該院披露了一起工傷保險(xiǎn)訴訟典型案例。
2014年3月,武漢男子萬(wàn)某騎電動(dòng)車下班,途中遭遇交通事故身亡,交警認(rèn)定肇事方全責(zé)。同年5月,經(jīng)萬(wàn)某家屬申請(qǐng)鑒定為工傷。2015年2月,萬(wàn)某妻子、母親和兒子向社保行政部門提交工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)書。社保部門認(rèn)為事故方賠付的費(fèi)用高于申請(qǐng)的工傷待遇標(biāo)準(zhǔn),作出不予支付工傷保險(xiǎn)待遇的決定。萬(wàn)某的家屬向洪山區(qū)法院提起行政訴訟。
洪山法院行政庭審理認(rèn)為,根據(jù)最高人民法院有關(guān)規(guī)定,職工因第三人的原因?qū)е鹿鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院不予支持。
另外2015年2月1日新修改實(shí)施的《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第39條規(guī)定,職工因第三人的原因?qū)е鹿?,?jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以工傷職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。該實(shí)施辦法第53條明確規(guī)定,本辦法施行前已完成工傷認(rèn)定、本辦法施行后發(fā)生的工傷保險(xiǎn)待遇,按照本辦法規(guī)定執(zhí)行。據(jù)此,去年洪山區(qū)法院最后判令社會(huì)保險(xiǎn)行政部門向原告家屬支付工傷保險(xiǎn)待遇56萬(wàn)余元。