長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)融媒體10月10日訊 50歲男子脖子疼痛發(fā)麻，自認(rèn)為是頸椎病，拖了2個(gè)月忍無可忍才去就診，結(jié)果一檢查竟是肺癌骨轉(zhuǎn)移。10月11日是“世界鎮(zhèn)痛日”，疼痛專家提醒，90%以上的疾病都會(huì)發(fā)出疼痛的信號(hào)，凡是疼痛持續(xù)3天以上，都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)查找原因。
　　面對(duì)疼痛七成國(guó)人選擇“隱忍”
　　2017年全球疼痛指數(shù)報(bào)告顯示，中國(guó)是疼痛的“重災(zāi)區(qū)”，我國(guó)目前至少有1億疼痛病人，但僅有28%接受治療，超過七成的人選擇了忍受。
　　這份疼痛調(diào)查覆蓋了來自14個(gè)國(guó)家的7000多名18歲以上成年人，平均每個(gè)國(guó)家500名受訪者。中國(guó)受訪者538名，男女分別占57%與43%。調(diào)查顯示，94%的中國(guó)受訪者受到疼痛影響，六成受訪者每次疼痛時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)。與全球其他國(guó)家腰背部疼痛不同，中國(guó)人疼痛最多的部位為頸肩部和關(guān)節(jié)。主要是疼痛部位用力方式錯(cuò)誤、過度使用或是姿勢(shì)不正確所致。
　　中國(guó)患者更喜歡自己判斷疼痛的情況，僅有26%的疼痛原因是由專業(yè)醫(yī)療人員診斷出來的，低于全球平均水平35%。不愿采取藥物治療是中國(guó)疼痛患者的共同特點(diǎn)，他們更習(xí)慣于采用休息、熱敷、按摩、貼膏藥等方式，與世界其他國(guó)家普遍使用活動(dòng)伸展身體、外用緩?fù)此幐嗷蚰z不同。
　　脖子疼了2個(gè)月才知肺癌作祟
　　2個(gè)月前，武漢市第一醫(yī)院疼痛科主任馮丹接診了50歲的鐘先生，他是武漢一家單位的中層干部，突然出現(xiàn)頸痛，以為是頸椎病又犯了。忙于工作的他并沒把此事放在心上，直到晚上睡著了痛醒，才找到武漢市第一醫(yī)院疼痛科看診。
　　馮丹詳細(xì)問診后給他做了體檢，發(fā)現(xiàn)他的脖子又痛又麻，疼痛程度比頸椎病嚴(yán)重。馮丹建議他先拍胸片，做頸椎核磁共振。胸片顯示肺部有陰影，進(jìn)一步檢查確診為肺部腫瘤，頸疼是因?yàn)槟[瘤發(fā)生了頸部轉(zhuǎn)移。
　　“疼痛是許多疾病首先發(fā)出的信號(hào)，必須引起足夠的重視。”馮丹介紹，10年前衛(wèi)生部曾發(fā)文要求全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立疼痛科。疼痛科醫(yī)生對(duì)于疼痛相關(guān)的疾病更敏感，會(huì)根據(jù)疼痛的程度、時(shí)間及性質(zhì)進(jìn)行綜合診斷，在治療疼痛上的手段也更豐富。忍痛的結(jié)果可能導(dǎo)致小病變成大病。
　　腿痛8年走哪都帶小板凳
　　68歲的張阿姨雙腿疼痛8年有余，平時(shí)站立行走不能超過5分鐘，否則就會(huì)麻木脹痛難耐，不管去哪里都要隨身帶著個(gè)小板凳，時(shí)不時(shí)就要坐下來休息。8年來，張阿姨四處求醫(yī)，嘗遍了各種方法均不見好轉(zhuǎn)。這些年她從不敢出遠(yuǎn)門，也沒給家人做過一頓飯。
　　一個(gè)月前，張阿姨找到市一醫(yī)院疼痛科。馮丹檢查后診斷她雙腿疼痛的病根在腰椎，在內(nèi)鏡下將突出的頸腰椎間盤取出來，就能從根本上解除疼痛。術(shù)后，張阿姨疼痛完全消失，國(guó)慶節(jié)她跟家人一起去香港玩了一趟。
　　馮丹感覺，相比幾年前，大眾對(duì)疼痛的容忍度正在下降?！斑@說明大家對(duì)生活質(zhì)量的要求高了?！钡愿羞z憾地說，大多數(shù)慢性疼痛患者還是習(xí)慣忍一忍，尤其是一些頸肩腰腿痛的中老年人，總是等到實(shí)在無法忍受了才來，往往錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。
　　國(guó)人使用止痛藥愛走極端
　　門診統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，就診的疼痛患者中，頸肩腰腿痛最多，其次是神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)軟組織疼痛、頭痛和癌性疼痛。
　　馮丹介紹，止痛藥在國(guó)際上有很高的使用率。他提供了一份數(shù)據(jù)：韓國(guó)止痛藥的使用率為70%，英國(guó)和日本占60%，美國(guó)占50%，而我國(guó)外用止痛藥市場(chǎng)占有率僅不到10%?！皣?guó)人認(rèn)為吃止痛藥會(huì)上癮，這是拒用的根本原因?！?br>　　馮丹介紹，目前止疼藥分為非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)痛止疼藥和阿片類止疼藥。其中，非甾體止疼藥主要針對(duì)關(guān)節(jié)軟組織的急性炎癥性疼痛，對(duì)緩解紅腫熱痛效果較好；神經(jīng)痛止疼藥主要是抗癲癇類藥，針對(duì)三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；阿片類止疼藥主要用來對(duì)付癌性疼痛。
　　“目前市面上能買到的止疼藥都是非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥。”馮丹說，這種止痛藥除了有止痛的作用外，還能抑制炎性因子的產(chǎn)生，主要是消炎治療的作用。他指出，肩膀受涼、腰背疼痛、急性扭拉傷等，如果能夠在早期使用止痛藥，疼痛很快就會(huì)消除，但是它對(duì)神經(jīng)性疼痛根本不管用。而且，這種藥如果長(zhǎng)期服用，容易引起消化道潰瘍、出血甚至穿孔。
　　求階梯治療方案科學(xué)止痛
　　馮丹坦言，以前對(duì)于疼痛除了打封閉確實(shí)沒有很好的方法，現(xiàn)在有很多方法可以止痛，完全沒有必要忍。就拿疼痛門診最常見的頸肩腰腿痛來說，采取的是階梯治療方案：通過藥物、理療、改變不良生活方式，大多數(shù)人的疼痛可以得到緩解。再進(jìn)行介入治療，通過射頻針、等離子針等消融炎癥，解除粘連來減輕疼痛；或是在內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，將突出的頸腰椎間盤取出，還可以外科手術(shù)治療。
　　對(duì)于各種神經(jīng)性疼痛可以采取神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)注射調(diào)理、脊髓電刺激等方法?！爸踩胩弁雌鸩鳎墙K極止痛方案。”馮丹指出，對(duì)于晚期癌痛患者，鎮(zhèn)痛治療和抗腫瘤治療同樣重要。通過規(guī)范化疼痛治療，70%以上的癌痛可得到滿意控制。
　　“慢性疼痛病情復(fù)雜的病人可記錄疼痛日記，告知醫(yī)生每次疼痛發(fā)作的時(shí)間、部位、特征、癥狀與感受，供其治療時(shí)參考。”馮丹建議。 （記者劉璇 通訊員譙玲玲 萬媛）
　　【編輯：符櫻】
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