荊楚網(wǎng)消息(記者 徐芳 通訊員 張晨 周文照)1月5日，記者從湖北省衛(wèi)計(jì)委了解到，省醫(yī)改辦、衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)改委、民政廳、財(cái)政廳、人社廳、物價(jià)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)湖北省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見》（以下簡稱《意見》），決定從今年開始在全省啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，旨在進(jìn)一步推進(jìn)基層首診、分級(jí)診療，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　2020年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)湖北全覆蓋

　　根據(jù)《意見》，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)首批在武漢、襄陽、鄂州、宜昌、潛江等5個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)，2017年在全省推廣，到2020年力爭實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群，然后逐步擴(kuò)展到普通人群。

　　《意見》指出，現(xiàn)階段簽約服務(wù)的第一責(zé)任人為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生，以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，其所在的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是簽約服務(wù)的責(zé)任主體。隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，將逐步建立以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍。簽約服務(wù)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成團(tuán)隊(duì)，二級(jí)以上醫(yī)院提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員的任務(wù)分配和管理。

　　簽約后居民享家庭醫(yī)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)

　　在轄區(qū)內(nèi)居住半年以上的常住居民家庭均可自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，簽約周期原則上為一年，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。同時(shí)，鼓勵(lì)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，自愿選擇與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系的一所二級(jí)醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)院，建立“1+1+1”或“1+1”的組合簽約服務(wù)模式，在組合之內(nèi)的機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可享受優(yōu)先預(yù)約掛號(hào)、優(yōu)先住院等服務(wù)。

　　簽約后，居民可享受由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等基本醫(yī)療服務(wù)；國家基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)；以及健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測、膳食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等健康管理服務(wù)；并可在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面享受差異化政策。同時(shí)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)和機(jī)構(gòu)，可按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)；為空巢老人、失獨(dú)家庭等重點(diǎn)人群，提供家庭養(yǎng)老方面的健康服務(wù)。

　　城市公立醫(yī)院要將不低于20%的醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、住院床位預(yù)留給對口協(xié)作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者病情需要和上級(jí)醫(yī)院醫(yī)囑開具處方而不受基本藥物限制；對病情較穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫(yī)生根據(jù)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)囑開具延伸處方和長處方，一次性可開具最長2個(gè)月的配藥量。

　　試點(diǎn)地區(qū)已有序推進(jìn)

　　家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供簽約服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由各地根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實(shí)施救助。

　　據(jù)介紹，啟動(dòng)試點(diǎn)工作的地區(qū)已在積極謀劃，有序推動(dòng)簽約服務(wù)工作。如宜昌市印發(fā)了《2016年宜昌市城區(qū)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”活動(dòng)實(shí)施方案》。目前5個(gè)試點(diǎn)地區(qū)家庭醫(yī)生簽約率平均為28.7%，重點(diǎn)人群簽約率為46.1%，已完成2016年度工作目標(biāo)。

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