昨日，37歲的丁小姐在武漢市第一醫(yī)院，完成了她近幾年來一項最大的心愿：孕育第二個寶寶。與“大寶”不同的是，這個孩子是一枚特殊的“試管寶寶”。種下孕囊后的丁小姐，如今正在惴惴不安的等待中。如果成功，她的寶寶將會是武漢市第一醫(yī)院首個試管嬰兒。
多少醫(yī)院可做？
武漢9家有“試管嬰兒”資質(zhì)
本月初，武漢市第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科正式獲批培育試管嬰兒資質(zhì)。從2011年開始進行人工授精等輔助生殖技術(shù)，到正式擁有試管寶寶的“準(zhǔn)生證”，該院經(jīng)過了五年的等待和檢驗。目前，該院也成為了武漢市市屬醫(yī)院中，首家被準(zhǔn)入實施試管嬰兒輔助生殖技術(shù)的醫(yī)院。
至此，武漢市可從事“試管嬰兒”輔助生殖技術(shù)的醫(yī)院，已有9家，包括：同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、中南醫(yī)院、省婦幼保健院、中國人民解放軍武漢總醫(yī)院、同濟醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)中心、武漢康健婦嬰醫(yī)院和最新獲批的武漢市第一醫(yī)院。
根據(jù)中國人口協(xié)會、國家計生委聯(lián)名發(fā)布的《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示，中國的不孕不育發(fā)病率在12.5%-15%，患者人數(shù)超過4000萬，這意味著8對夫婦中就有1對有不孕不育問題。由此，人工授精、試管嬰兒、凍卵等各種人工輔助生殖技術(shù)成為了這些患者生育的希望。
不過，按照國家衛(wèi)生計生委《人類輔助生殖技術(shù)配置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2015版）》的測算方法，根據(jù) 2013 年轄區(qū)常住人口數(shù)進行測算，原則上每300萬人口設(shè)置1個機構(gòu)。那么，湖北省約6000萬人口，目前全省已有19家醫(yī)療機構(gòu)可從事輔助生殖技術(shù)，數(shù)量接近飽和。也就是說，近幾年內(nèi)，由于政策規(guī)劃限制，湖北省內(nèi)的醫(yī)院要新申請獲批輔助生殖技術(shù)資質(zhì)已很困難。
記者了解到，目前，武漢仍有醫(yī)院正在積極籌備生殖中心，如武漢市婦幼保健院。2014年，該院開始籌備生殖醫(yī)學(xué)中心，去年取得開展人工授精籌備資質(zhì)，據(jù)傳今年將開展人工授精技術(shù)，啟用生殖醫(yī)學(xué)中心。不過，按照規(guī)定，要積累一定數(shù)量的人工授精數(shù)量之后，才有資格申請試管嬰兒資質(zhì)。這意味著，該院要拿到試管嬰兒“準(zhǔn)生證”，也得好幾年之后了。
多少患者在做？
去年兩萬夫婦培育試管寶寶
雖然快過年了，但記者昨日在同濟醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心內(nèi)看到，前來求醫(yī)的焦慮的夫婦們?nèi)詳D滿了大廳。這個看似普通的地方，卻誕生了全武漢市最多的試管寶寶。
記者采訪中獲悉，目前全省可以“生產(chǎn)”試管嬰兒的醫(yī)院，雖然數(shù)量不少，但發(fā)展卻并不均衡。年取卵周期（從檢測卵泡發(fā)育到完成一次取卵行為）超過2000例的醫(yī)療機構(gòu)，在全省也不過兩三家。
“從去年到今年，統(tǒng)計的患者數(shù)在明顯增加。不僅是在我們醫(yī)院，周邊乃至全國的醫(yī)院都是這一趨勢?！蓖瑵t(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任靳鐳告訴記者。2015年，在同濟醫(yī)院實施取卵周期的患者例數(shù)達到6032例，而2016年，這一數(shù)字上升到了7339例，增幅超過20%。
在湖北省婦幼保健院（湖北省生殖中心），求診的夫妻也是“人滿為患”。中心主任鄭潔介紹，近三年來，中心進入試管嬰兒周期的數(shù)量，保持15%-20%的增幅，2016年完成了近2000例。
據(jù)記者統(tǒng)計，去年武漢可實施試管嬰兒的醫(yī)療機構(gòu)，總共約完成了取卵周期兩萬例（一對夫婦可能取卵不止一次），整體數(shù)據(jù)在以 10%-20% 的速度遞增。
采訪中，多位專家認(rèn)為，近幾年各大醫(yī)院生殖中心人數(shù)持續(xù)增長，與“單獨二孩”、“全面二孩”政策逐步放開關(guān)系密切。但是，這種情況不會持續(xù)太久。
從年齡上來看，同濟醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的女性患者，從以前的平均30歲，已增加到了32歲，其中38、40歲以上的患者比例大幅增加。這其中，大多是因為二孩政策剛放開，符合政策而又快過生育年齡的70后和80后，來趕這趟生育“末班車”。
中國人民解放軍武漢總醫(yī)院生殖中心主任謝守珍分析，目前來看，這個市場已趨近于飽和。因為再過三五年，做試管成功的回家?guī)蘖?，失敗了幾次的，也就放棄了。等到這一波求診者過去，整體人數(shù)就穩(wěn)定下來了。
成功幾率多大？
與5年前相比已有大幅提升
據(jù)了解，目前試管嬰兒的成功率相比較5年前，已有了大幅提升，約在50%-60%，其中，囊胚冷凍復(fù)蘇后移植的成功率更高，接近70%。但是，這是針對35歲以下、第一次做試管且卵巢功能良好的女性樣本數(shù)據(jù)。
“患者平均年齡每增長1歲，會影響試管嬰兒的成功率下降9%-10%。所以，試管嬰兒也不是想要就能要的。如果女方卵巢功能沒有了，那想當(dāng)母親的希望就很渺茫了。”靳鐳主任告訴記者。
3年前，一對夫婦來到同濟醫(yī)院要求做試管嬰兒，因為女方已不能排卵，就登記等待他人捐卵，有人愿意捐獻才能實施。遺憾的是，3年來這對夫婦仍未等到供卵。由于只有需求而沒有供者，醫(yī)院停止等待供卵登記者已有兩年。
根據(jù)國家衛(wèi)計委《人類輔助生育技術(shù)管理辦法》，禁止以任何形式買賣精子、卵子、受精卵和胚胎，能用的卵子，只限于他人做試管嬰兒之后剩余的自愿捐贈卵。在2002年以前，同濟醫(yī)院每年只做600-800例試管嬰兒，會有近百例患者愿意捐卵；但現(xiàn)在，接受捐卵來做試管嬰兒的一年還不到10例。女子一次取20顆卵子以上才適合捐卵，但事實上，因為技術(shù)在不斷成熟，國家衛(wèi)計委對取卵數(shù)有了更嚴(yán)格的控制，要求盡量減少，只保證夫婦自己夠用，能取到20顆卵子以上的人已很少。
此外，“凍胚二胎”增多，也讓卵巢早衰的女性當(dāng)媽媽的心愿更難實現(xiàn)。據(jù)協(xié)和醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心高穎教授介紹，以前等一例供卵，需要排隊3年-5年。如今，想生二胎的夫妻增多，第一次做試管嬰兒時，即使有多余卵子，也傾向于自己保存，不愿捐獻給他人。如今，在該院排隊等待供卵的有上千人，等待的時間會更長。
如何避免出錯？
每個環(huán)節(jié)都得 " 刷臉 " 指紋打卡
“為啥診室里，都裝有攝像頭呀？”在武漢市第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，記者采訪時發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)象。
不僅如此，每對被確定要做試管嬰兒的夫婦，在進入體檢、抽血、促卵泡發(fā)育以及取卵、取精還有植入等環(huán)節(jié)，都需要進行相貌比對和指紋打卡。密閉的手術(shù)通道內(nèi)，一次只允許一人進出。男子精液除了用來手術(shù)外，還會做存檔保管。生殖醫(yī)學(xué)中心的手術(shù)室，不僅私密而管理嚴(yán)格，更在甄別患者身份上，有一套嚴(yán)密的軟件和硬件手段。
“采取這樣的措施，主要是為了防止每對夫妻的每個寶寶都不會出現(xiàn)差錯，也不能為不符合政策的人做試管嬰兒，否則就是重大事故。”武漢市第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心胡雅君主任告訴記者。
在同濟醫(yī)院，靳鐳主任告訴記者，他們除了圖像采集系統(tǒng)，還正在考察外地采用虹膜識別患者的經(jīng)驗，將來有望用上，因為這樣或許更有效更準(zhǔn)確。
前不久，一名男子在準(zhǔn)備去取精室時，被醫(yī)護人員比對發(fā)現(xiàn)跟就醫(yī)時的男子不是同一人。該男子幾番吵鬧，還是沒能被允許進入。最終他才灰心喪氣地說了真話：即將手術(shù)的女子并不是他的妻子，他雖然知道政策不允許，但仍想通過弄虛作假前來闖一番。誰知手術(shù)當(dāng)日，“真身”一來，還是被識破了。
除了類似的情形，生殖中心還要提防那些不法的中介人員，找人為一些已失去生育能力的女子做非法代孕。
“在生育境況日益復(fù)雜的情況下，對生殖中心的要求也越來越高，既要完善技術(shù)，也不能在管理環(huán)節(jié)上被人鉆了空子?！苯D主任說。（文/記者 胡彩麗 高琛琛 通訊員 楊敬慈 常宇 溫紅蕾 劉坤維 李銳 李彬 圖/記者 高琛琛 通訊員 劉坤維）
