湖北日報(bào)（荊楚網(wǎng)）消息（記者 徐芳 通訊員 田娟）1月23日，患腦動靜脈畸形的河南20歲黃女士（化名）經(jīng)過了雜交“一站式”手術(shù)，終于出院了，但依然一臉愁容。同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科于加省主任醫(yī)師鼓勵她：“疾病治好，身體養(yǎng)好，才能期待新的生命”，她這才放下心來。

　　腦藏“定時(shí)炸彈”的她懷孕了

　　早在三年前，黃女士就因腦出血，被診斷出腦動靜脈畸形，在北京通過神經(jīng)介入治療暫時(shí)緩解。后來黃女士又相繼兩次腦出血，所幸情況不嚴(yán)重，通過保守治療，逐漸康復(fù)。

　　2016年10月，新婚不久的黃女士發(fā)現(xiàn)自己懷孕，喜悅的心情，讓年輕的她忽略了大腦里的這個(gè)“定時(shí)炸彈”。懷孕三個(gè)月時(shí)，黃女士再次劇烈頭痛，這才意識到事態(tài)可能比較嚴(yán)重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生推薦下，她找到同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科找于加省主任醫(yī)師看診。

　　檢查發(fā)現(xiàn)，黃女士病變畸形血管團(tuán)再次破裂出血，頭痛欲裂，病情危重，很快通過“綠色通道”住進(jìn)了同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)。

　　這顆“定時(shí)炸彈”非拆不可

　　于加省介紹，腦動靜脈畸形是一種先天性腦血管變異。在病變部位腦動脈和腦靜脈之間缺乏毛細(xì)血管，致使動脈與靜脈直接相通，形成短路。這一團(tuán)團(tuán)的病變腦血管穿行于正常腦神經(jīng)組織中，體積還會隨者人體發(fā)育而生長。目前對于這類疾病，最直接有效的治療方法就是介入栓塞或手術(shù)切除。黃女士病變腦血管位于顳枕部，位置深在，形態(tài)分散，腦內(nèi)大量出血，已經(jīng)嚴(yán)重形成腦疝，此時(shí)單純介入栓塞或手術(shù)切除都無法完全清除病灶。

　　時(shí)間不等人，黃女士病情越來越重，必須馬上手術(shù)，于加省聯(lián)系婦產(chǎn)科聯(lián)合會診，考慮到黃女士已經(jīng)接受到復(fù)雜的射線檢查，對孩子的影響已經(jīng)很大。如果及時(shí)手術(shù)，黃女士還年輕，或許在不久的將來，還可以有一個(gè)健康的小孩。并且現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)，精準(zhǔn)造影定位，病灶無處藏身。所以神經(jīng)外科醫(yī)療小組一起討論，最后決定采取開顱手術(shù)與介入手術(shù)相結(jié)合的雜交一站式手術(shù)。

　　“一站式手術(shù)”精準(zhǔn)“拆彈”

　　“畸形血管就像一群‘恐怖分子’藏身于大都市居民區(qū)。黃女士的病態(tài)腦血管病灶彌散，且分布廣泛，雜亂無章，分支多且雜?！庇诩邮〗榻B，采用傳統(tǒng)開顱切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，如同“陸地圍剿”，術(shù)中出血較難控制，大面積正常的腦神經(jīng)組織也會被切除犧牲掉，可能危及病人生命；而單純的介入栓塞術(shù)如同“空降特種兵”精確打擊，但對大面積腦血管畸形無法一次性消除。采取“陸空一體化聯(lián)合作戰(zhàn)”方案，“兩手一起抓，兩腿齊步走”，就能一站式同時(shí)兩個(gè)難題一起解決。

　　1月11日，中法新城院區(qū)雜交手術(shù)室里神經(jīng)外科、麻醉科、手術(shù)室、導(dǎo)管室的醫(yī)務(wù)人員們通力配合開始手術(shù)。于加省主任醫(yī)師和助手陳如東醫(yī)師術(shù)中一邊通過介入手段實(shí)時(shí)觀察病變形態(tài)，阻斷病變血供，一邊通過顯微鏡小心切除病變。歷時(shí)10個(gè)小時(shí)的手術(shù)很成功。目前，黃女士病情穩(wěn)定，意識已完全清醒，四肢肌力正常。

　　于加省主任提醒，腦動靜脈畸形在血壓升高或血壓波動大時(shí)容易發(fā)生破裂，而孕婦在妊娠期間容易出現(xiàn)孕期高血壓，加之情緒激動、體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境改變等情況，都可能導(dǎo)致腦動靜脈畸形增長，出血風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)的增加。因此，一旦明確患有腦動靜脈畸形的女性，在準(zhǔn)備懷孕或是已經(jīng)懷孕時(shí)要特別小心，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，評估風(fēng)險(xiǎn)。

　　據(jù)了解，雜交手術(shù)室是指將數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）直接安裝在手術(shù)室中，不僅可以進(jìn)行常規(guī)外科手術(shù)，還能夠直接進(jìn)行血管造影和介入治療。即在影像學(xué)信息的輔助下，開展心、腦血管手術(shù)治療，大大提高手術(shù)效率和成功率，是目前國際較為先進(jìn)和流行的手術(shù)方式。