“我以為會(huì)扛不過(guò)去的?！弊蛉?，從武漢協(xié)和醫(yī)院出院的咸寧老人陳大爺回想起這段經(jīng)歷，仍心有余悸。100天前，他不小心摔了一跤，竟就此拉開(kāi)一段夢(mèng)魘的序幕。收治陳大爺?shù)膮f(xié)和醫(yī)院骨科副教授田洪濤評(píng)說(shuō)：“一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院就能處理的常規(guī)手術(shù)，卻讓他一再折騰，險(xiǎn)些喪命?！?/P>

二次“翻修”手術(shù)變多了

鋼板斷在體內(nèi)引發(fā)第二次手術(shù)

長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者了解到，陳大爺75歲，本來(lái)身體還不錯(cuò)，當(dāng)時(shí)在咸寧老家摔了一跤，導(dǎo)致右腿股骨骨折，在當(dāng)?shù)刈龅氖中g(shù)，上了鋼板。沒(méi)想到，兩個(gè)多月后，鋼板斷了。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院準(zhǔn)備給他二次手術(shù)做關(guān)節(jié)置換，誰(shuí)知?jiǎng)倓偮樽砭桶l(fā)生了呼吸心跳驟停，幸虧及時(shí)搶救挽回了性命。但手術(shù)做不成了，搶救時(shí)還按斷了8根肋骨。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)求下，大年初七，陳大爺轉(zhuǎn)到武漢協(xié)和醫(yī)院。麻醉師十分緊張，因?yàn)椴∪俗鋈闀r(shí)差點(diǎn)丟了命。于是，副院長(zhǎng)組織會(huì)診，心內(nèi)、呼吸等科六七位專(zhuān)家都參加進(jìn)來(lái)。可奇怪的是，心電圖、彩超、造影等，花了一個(gè)多星期檢查，之前的手術(shù)記錄、病史都研究透了，還是沒(méi)找到麻醉出事的原因。如果再給老人做手術(shù)，會(huì)是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。

再做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)太大，不做的話(huà)，老人站不起來(lái)了。田洪濤和陳大爺?shù)膬鹤訙贤ǘ啻?，反?fù)強(qiáng)調(diào)，“如果做手術(shù)，有可能下不了手術(shù)臺(tái)，一定要有心理準(zhǔn)備。”兒子也深知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，和老人商量后，決定賭一把。

為確保安全，協(xié)和醫(yī)院派出全院最有經(jīng)驗(yàn)的麻醉團(tuán)隊(duì)，最終的方案是放棄全麻，采用少見(jiàn)的腰硬聯(lián)合麻醉，只麻下半身，且用最簡(jiǎn)單的麻醉藥，盡量規(guī)避過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

田洪濤告訴記者，麻醉團(tuán)隊(duì)當(dāng)時(shí)頂著巨大的壓力，只能憑經(jīng)驗(yàn)去賭?！笆中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大了，心跳驟停這種情況是絕不允許再發(fā)生一次的?？杉覍俣己炞滞馐中g(shù)了，大家都是硬著頭皮上。”

老人摔骨折后，本來(lái)一個(gè)常規(guī)手術(shù)就能解決的，為何悲劇連連？

田洪濤認(rèn)為，無(wú)論是第一次手術(shù)，還是麻醉時(shí)心跳驟停，都不能說(shuō)是醫(yī)療事故，因?yàn)椴](méi)有違背醫(yī)療原則。陳大爺所受的折磨，與基層醫(yī)院醫(yī)生的技術(shù)、理念和手術(shù)條件較為有限，有很大關(guān)系。

經(jīng)常去基層醫(yī)院會(huì)診的田洪濤介紹，近兩年協(xié)和醫(yī)院像普通骨折手術(shù)這樣的簡(jiǎn)單、初次手術(shù)確實(shí)減少了，但二次“翻修”手術(shù)卻明顯多了起來(lái)。從今年過(guò)完春節(jié)到現(xiàn)在，他平均每周要做二三臺(tái)關(guān)節(jié)手術(shù)，全部都是“翻修”手術(shù)。骨科總體的手術(shù)量也增加了，去年一年，僅人工關(guān)節(jié)的手術(shù)，就超過(guò)了1000臺(tái)。醫(yī)生們比從前更加忙碌，門(mén)診依舊患者多。

田洪濤告訴記者，作為一線(xiàn)臨床醫(yī)生，他建議通過(guò)各種途徑加強(qiáng)基層醫(yī)院和上級(jí)醫(yī)院的交流，一種是基層醫(yī)院多請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生會(huì)診、指導(dǎo)手術(shù)，如果距離武漢市區(qū)較遠(yuǎn)的醫(yī)院，可通過(guò)遠(yuǎn)程手段加強(qiáng)交流，如網(wǎng)上會(huì)診、視頻會(huì)議等。另外，基層醫(yī)院醫(yī)生要接受規(guī)范化培訓(xùn)，醫(yī)生的繼續(xù)教育最好要有政府投入。

第三次手術(shù)中連出意外

2月14日，陳大爺在協(xié)和醫(yī)院第三次上了手術(shù)臺(tái)。這次3名麻醉師護(hù)駕，麻醉終于順利進(jìn)行。可誰(shuí)知，到了主刀醫(yī)生上場(chǎng)時(shí)，竟出了一系列意外：骨頭里還留著之前醫(yī)生扭斷的釘子，這對(duì)之前上鋼板沒(méi)影響，但現(xiàn)在必須取出?？舍斪右褯](méi)了釘尾，取出相當(dāng)麻煩，只得用設(shè)備在釘子周?chē)墓穷^上打洞。裝人工關(guān)節(jié)時(shí)，骨頭又裂了，又得用鋼纜加固。一臺(tái)關(guān)節(jié)置換術(shù)，硬是變成了一臺(tái)取斷釘術(shù)、一臺(tái)鋼板內(nèi)固定術(shù)、一臺(tái)鋼纜捆扎術(shù)和一臺(tái)關(guān)節(jié)置換術(shù)。預(yù)計(jì)1個(gè)小時(shí)的手術(shù)做了3個(gè)小時(shí)。

“沒(méi)料到手術(shù)會(huì)這么難，好在最終還是成功完成。”田洪濤感慨。

陳大爺恢復(fù)不錯(cuò)，第二天就能下地活動(dòng)，第三天已能拄著雙拐走路。過(guò)段時(shí)間，他就能棄掉拐杖了。回歸正常生活的陳大爺對(duì)田醫(yī)生等人感激不已。

“手術(shù)復(fù)雜倒沒(méi)什么，只是覺(jué)得老人家也是太不容易了，接二連三地受手術(shù)之苦，從醫(yī)這么多年，給我印象特別深?！碧锖闈f(shuō)。他特地把老人的這段磨難經(jīng)歷寫(xiě)到了自己的微博上。

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