“我以為會扛不過去的?！弊蛉?，從武漢協(xié)和醫(yī)院出院的咸寧老人陳大爺回想起這段經(jīng)歷，仍心有余悸。100天前，他不小心摔了一跤，竟就此拉開一段夢魘的序幕。收治陳大爺?shù)膮f(xié)和醫(yī)院骨科副教授田洪濤評說：“一個縣級醫(yī)院就能處理的常規(guī)手術(shù)，卻讓他一再折騰，險些喪命?！?/P>

二次“翻修”手術(shù)變多了

鋼板斷在體內(nèi)引發(fā)第二次手術(shù)

長江日報記者了解到，陳大爺75歲，本來身體還不錯，當時在咸寧老家摔了一跤，導(dǎo)致右腿股骨骨折，在當?shù)刈龅氖中g(shù)，上了鋼板。沒想到，兩個多月后，鋼板斷了。當?shù)蒯t(yī)院準備給他二次手術(shù)做關(guān)節(jié)置換，誰知剛剛麻醉就發(fā)生了呼吸心跳驟停，幸虧及時搶救挽回了性命。但手術(shù)做不成了，搶救時還按斷了8根肋骨。

在當?shù)蒯t(yī)院請求下，大年初七，陳大爺轉(zhuǎn)到武漢協(xié)和醫(yī)院。麻醉師十分緊張，因為病人做全麻時差點丟了命。于是，副院長組織會診，心內(nèi)、呼吸等科六七位專家都參加進來?？善婀值氖?，心電圖、彩超、造影等，花了一個多星期檢查，之前的手術(shù)記錄、病史都研究透了，還是沒找到麻醉出事的原因。如果再給老人做手術(shù)，會是一個極大的挑戰(zhàn)。

再做手術(shù)，風(fēng)險太大，不做的話，老人站不起來了。田洪濤和陳大爺?shù)膬鹤訙贤ǘ啻?，反?fù)強調(diào)，“如果做手術(shù)，有可能下不了手術(shù)臺，一定要有心理準備。”兒子也深知手術(shù)風(fēng)險，和老人商量后，決定賭一把。

為確保安全，協(xié)和醫(yī)院派出全院最有經(jīng)驗的麻醉團隊，最終的方案是放棄全麻，采用少見的腰硬聯(lián)合麻醉，只麻下半身，且用最簡單的麻醉藥，盡量規(guī)避過敏風(fēng)險。

田洪濤告訴記者，麻醉團隊當時頂著巨大的壓力，只能憑經(jīng)驗去賭?！笆中g(shù)風(fēng)險太大了，心跳驟停這種情況是絕不允許再發(fā)生一次的?？杉覍俣己炞滞馐中g(shù)了，大家都是硬著頭皮上?！?/P>

老人摔骨折后，本來一個常規(guī)手術(shù)就能解決的，為何悲劇連連？

田洪濤認為，無論是第一次手術(shù)，還是麻醉時心跳驟停，都不能說是醫(yī)療事故，因為并沒有違背醫(yī)療原則。陳大爺所受的折磨，與基層醫(yī)院醫(yī)生的技術(shù)、理念和手術(shù)條件較為有限，有很大關(guān)系。

經(jīng)常去基層醫(yī)院會診的田洪濤介紹，近兩年協(xié)和醫(yī)院像普通骨折手術(shù)這樣的簡單、初次手術(shù)確實減少了，但二次“翻修”手術(shù)卻明顯多了起來。從今年過完春節(jié)到現(xiàn)在，他平均每周要做二三臺關(guān)節(jié)手術(shù)，全部都是“翻修”手術(shù)。骨科總體的手術(shù)量也增加了，去年一年，僅人工關(guān)節(jié)的手術(shù)，就超過了1000臺。醫(yī)生們比從前更加忙碌，門診依舊患者多。

田洪濤告訴記者，作為一線臨床醫(yī)生，他建議通過各種途徑加強基層醫(yī)院和上級醫(yī)院的交流，一種是基層醫(yī)院多請上級醫(yī)院醫(yī)生會診、指導(dǎo)手術(shù)，如果距離武漢市區(qū)較遠的醫(yī)院，可通過遠程手段加強交流，如網(wǎng)上會診、視頻會議等。另外，基層醫(yī)院醫(yī)生要接受規(guī)范化培訓(xùn)，醫(yī)生的繼續(xù)教育最好要有政府投入。

第三次手術(shù)中連出意外

2月14日，陳大爺在協(xié)和醫(yī)院第三次上了手術(shù)臺。這次3名麻醉師護駕，麻醉終于順利進行?？烧l知，到了主刀醫(yī)生上場時，竟出了一系列意外：骨頭里還留著之前醫(yī)生扭斷的釘子，這對之前上鋼板沒影響，但現(xiàn)在必須取出?？舍斪右褯]了釘尾，取出相當麻煩，只得用設(shè)備在釘子周圍的骨頭上打洞。裝人工關(guān)節(jié)時，骨頭又裂了，又得用鋼纜加固。一臺關(guān)節(jié)置換術(shù)，硬是變成了一臺取斷釘術(shù)、一臺鋼板內(nèi)固定術(shù)、一臺鋼纜捆扎術(shù)和一臺關(guān)節(jié)置換術(shù)。預(yù)計1個小時的手術(shù)做了3個小時。

“沒料到手術(shù)會這么難，好在最終還是成功完成?！碧锖闈锌?/P>

陳大爺恢復(fù)不錯，第二天就能下地活動，第三天已能拄著雙拐走路。過段時間，他就能棄掉拐杖了?；貧w正常生活的陳大爺對田醫(yī)生等人感激不已。

“手術(shù)復(fù)雜倒沒什么，只是覺得老人家也是太不容易了，接二連三地受手術(shù)之苦，從醫(yī)這么多年，給我印象特別深?！碧锖闈f。他特地把老人的這段磨難經(jīng)歷寫到了自己的微博上。

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