武漢大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外三科主任、教授程帆。
湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)（荊楚網(wǎng)）消息（通訊員杜巍巍、高婷、鄒亞琴）人民的需要和呼喚，是科技進(jìn)步和創(chuàng)新的時(shí)代聲音。習(xí)近平總書(shū)記曾深情叮嚀：“廣大科技工作者要把論文寫(xiě)在祖國(guó)的大地上?！?BR>
武漢大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外三科主任、教授程帆，就是這樣一名“把論文寫(xiě)在手術(shù)臺(tái)上”的醫(yī)生。他屢闖腎臟“雷區(qū)”，完成中國(guó)許多泌外醫(yī)生都不敢輕易嘗試的經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)約4500臺(tái)，并率先提出安全、高效的通道建立方法，成為領(lǐng)銜該術(shù)式的“尖刀快手”。更為難得的是，近兩年來(lái)，他個(gè)人組織29期培訓(xùn)班、培訓(xùn)了2000多名泌尿外科醫(yī)生，讓這一種高效快速解除患者痛苦的術(shù)式，在荊楚大地遍地開(kāi)花。
探路者的膽識(shí)——為精準(zhǔn)穿刺“開(kāi)山鑿路”
腎臟，血循環(huán)豐富，質(zhì)地脆弱。穿腎取石，稍有不慎，要么丟腎，要么丟命。
在國(guó)外廣泛應(yīng)用的經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL），上世紀(jì)末來(lái)到中國(guó)后卻一直“水土不服”，被打入“冷宮”。
程帆從做學(xué)生起，就對(duì)PCNL產(chǎn)生深厚的興趣。請(qǐng)教行內(nèi)權(quán)威，權(quán)威擺手，稱(chēng)風(fēng)險(xiǎn)太大，還是常規(guī)術(shù)式保險(xiǎn)。但程帆偏偏不信邪。
“結(jié)石是泌尿外科最常見(jiàn)的疾病，患者占泌尿外科住院病人的5-7成?！背谭榻B，最為流行的輸尿管軟鏡、體外碎石等技術(shù)，對(duì)大于1。5厘米的泌尿系結(jié)石無(wú)能為力，而經(jīng)皮腎鏡卻能手到擒來(lái)。
患者迫切的需求，堅(jiān)定了程帆主攻PCNL的決心。
2000年，程帆博士畢業(yè)后，留在武漢大學(xué)人民醫(yī)院，開(kāi)始廣泛搜集相關(guān)資料。2003年，他前往法國(guó)，學(xué)習(xí)PCNL術(shù)式。
2006年，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院開(kāi)始常識(shí)PCNL術(shù)式，但當(dāng)時(shí)效果普遍不理想。
不同于輸尿管軟鏡的人體自然通道，經(jīng)皮腎鏡需要搭建一條“人工通道”，實(shí)現(xiàn)碎石和取石?？墒牵I臟血管解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周?chē)钟懈纹?、降結(jié)腸、胰尾等重要器官，建立一條“人工通道”，無(wú)異于在一座地質(zhì)多變的山中鑿石挖隧，談何容易？
倔強(qiáng)的程帆就要當(dāng)一名“探路者”。他無(wú)數(shù)次借取腎臟標(biāo)本，研究揣摩，尋找通道；他從菜場(chǎng)買(mǎi)回新鮮的豬腰子，練手動(dòng)刀；每一次學(xué)術(shù)交流，他從不缺席，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷改進(jìn)手術(shù)路徑和方法。
科學(xué)的突破看似偶然，事實(shí)上都是有心之作。2013年，在完成2000余例手術(shù)后，程帆率先提出超聲引導(dǎo)經(jīng)腎盞穹隆-盞頸軸線兩步穿刺法（即“兩-兩”穿刺法）的理論，并遵循基于腎臟血管解剖的安全原則和基于腎臟集合系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及其與結(jié)石分布的關(guān)系的效率原則，建立了一條避開(kāi)出血區(qū)、實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)穿刺的PCNL通道。
程帆組織了29期培訓(xùn)班、培訓(xùn)了2000多名泌尿外科醫(yī)生。圖片由通訊員提供。
授業(yè)者的胸懷——兩年“孵化”2000余名泌外人才
臺(tái)下是幾百雙眼睛，臺(tái)上的程帆從容而自信。
“精準(zhǔn)穿刺好比射擊，我們?cè)谀I周進(jìn)行瞄準(zhǔn)，看準(zhǔn)腎盞的目標(biāo)，快速扣動(dòng)扳機(jī)，力求射中十環(huán)?！?013年，在湖北省泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)上，程帆一邊講解，一邊演示手術(shù)。
PCNL的湖北首秀，驚艷四座。
一炮打響的程帆，迎來(lái)人生的巔峰時(shí)刻——請(qǐng)他會(huì)診手術(shù)的醫(yī)院排起長(zhǎng)隊(duì)。他常常是開(kāi)三四個(gè)小時(shí)的車(chē)到縣市，做一臺(tái)不到15分鐘的手術(shù)，再開(kāi)三四個(gè)小時(shí)的車(chē)返回武漢。
時(shí)間久了，程帆心里的想法越來(lái)越清晰——一門(mén)好技術(shù)，一名醫(yī)生運(yùn)用得再嫻熟，受益患者十分有限；只有讓更多醫(yī)生得其要領(lǐng)，才是患者的福音。
2015年3月，第一期PCNL培訓(xùn)班在武漢大學(xué)人民醫(yī)院開(kāi)班。十幾名來(lái)自縣市的泌外醫(yī)生如饑似渴地學(xué)，程帆毫無(wú)保留地教。這次“小試牛刀”后，程帆一發(fā)而不可收拾，采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”和“走出去”相結(jié)合，兩年開(kāi)班29期，培訓(xùn)省內(nèi)外學(xué)員2000多人。
一位學(xué)員坦言，在基層，一名泌外醫(yī)生只需掌握結(jié)石、囊腫、前列腺3種開(kāi)放性手術(shù)，一輩子吃飯不用愁。像PCNL這樣的尖端手術(shù)，起初很多醫(yī)生的想法都是，與其承受風(fēng)險(xiǎn)，不如敬而遠(yuǎn)之。但后來(lái)，在程帆的影響下，大家都變得敢于“冒險(xiǎn)”了。
如今，PCNL技術(shù)在全省遍地開(kāi)花，每個(gè)縣都有醫(yī)生能夠開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)。宜昌市夷陵醫(yī)院從畏懼PCNL，到去年獨(dú)立完成80例；黃石市中心醫(yī)院泌外科所有在崗醫(yī)生都來(lái)程帆這兒拜過(guò)師，桂定文主任更是在一次學(xué)術(shù)會(huì)議中現(xiàn)場(chǎng)表演，贏得滿堂彩；就連最偏遠(yuǎn)的恩施咸豐，病人也不必跑出大山，在當(dāng)?shù)鼐湍芙邮苁中g(shù)……
“我希望，90%的泌外結(jié)石病人都能留在基層，不再舍近求遠(yuǎn)?！背谭畛醯南敕ǎc分級(jí)診療不謀而合。
程帆正在與他的團(tuán)隊(duì)一起做手術(shù)，親自進(jìn)行示范。圖片由通訊員提供。
大醫(yī)生的格局——挑戰(zhàn)將精力放在更復(fù)雜的病例上
“您把大家都教會(huì)了，自己醫(yī)院豈不是沒(méi)病人了？！”程帆不止一次被問(wèn)及這個(gè)問(wèn)題。
事實(shí)上，隨著教會(huì)的徒弟越來(lái)越多，程帆這位師傅并沒(méi)有餓死。2015年，他一人完成手術(shù)632例；2016，完成923例。其中，除了教演的簡(jiǎn)單手術(shù)外，還有不少高難度手術(shù)。
去年3月，52歲的王先生在看腎結(jié)石時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)自己竟然長(zhǎng)了4個(gè)腎，左右各有兩個(gè)腎臟，一個(gè)拇指大的結(jié)石長(zhǎng)在右側(cè)下方的腎臟里。這是一種極其罕見(jiàn)的“雙腎盂雙輸尿管畸形”，發(fā)病率約為1：1500。因此，病人的腎臟血管分布和解剖結(jié)構(gòu)也異于常人，穿刺的通道非常狹窄，還不到正常人的三分之一。程帆經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備，為病人巧妙搭建了一條PCNL“人工通道”，手術(shù)僅花了30分鐘，體內(nèi)的結(jié)石便“粉身碎骨”。
不久前，一位脊柱嚴(yán)重側(cè)彎的周婆婆慕名找到程帆。周婆婆66歲，一顆近3厘米的結(jié)石堵在了腎盂位置，疼痛難忍。但因常年脊柱畸形，其身高不足1.3米，加上腎臟“躲”進(jìn)盆腔，多家醫(yī)院都不敢輕舉妄動(dòng)。程帆會(huì)同脊柱外科專(zhuān)家經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的術(shù)前論證，決定將經(jīng)皮腎鏡的入路由從腰后打洞改為從腹部打洞。最終，困擾周婆婆多年的結(jié)石被清除干凈。
“三甲龍頭醫(yī)院將有限的精力，放在疑難雜癥的診治上，同時(shí)逼迫自己不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、超越，這不正是大醫(yī)院本該具有的面貌嗎？”程帆笑著反問(wèn)。
答案不容置疑。
