國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌答記者問(wèn)。新華社發(fā)

據(jù)新華社電 公立醫(yī)院全部取消藥品加成、為全面兩孩提供更多政策保障、進(jìn)一步完善大病醫(yī)保和基本醫(yī)保……在十二屆全國(guó)人大五次會(huì)議記者會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌，副主任王培安，副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝等就衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展的熱點(diǎn)問(wèn)題一一作出回應(yīng)。

詳解“健康中國(guó)”施工圖

如何推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)？李斌說(shuō)，2017年的主要任務(wù)是把“健康中國(guó)”建設(shè)的路線圖、時(shí)間表細(xì)化為施工圖，圍繞“1、5、3”的重要任務(wù)抓好落實(shí)。

她解釋說(shuō)，“1”是指牢牢把握“健康中國(guó)”建設(shè)這一條主線；“5”是指深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，即分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度和綜合監(jiān)管制度；“3”是指推進(jìn)健康扶貧工程、實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)、大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

“‘健康中國(guó)’建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及方方面面、各個(gè)領(lǐng)域，涉及到很多部門的職責(zé)，也需要全社會(huì)的共同努力，需要大家共建共享?！崩畋笳f(shuō)，“我們要一步一個(gè)腳印地推進(jìn)這項(xiàng)工作，讓13億多人民能夠以更加健康的姿態(tài)邁入全面小康社會(huì)?！?/P>

公立醫(yī)院告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”

“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象一直是社會(huì)詬病的痼疾，也是公立醫(yī)院改革著力求解的一道難題。

王賀勝說(shuō)，2017年要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。這意味著我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”時(shí)代。

他表示，取消藥品加成，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，必須堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性；必須堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”打出“組合拳”，增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性；必須堅(jiān)持合理的利益導(dǎo)向和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主體作用。

統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，2009年新一輪醫(yī)改以來(lái)，我國(guó)逐步取消藥品加成，公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到2016年的40%，一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

王賀勝說(shuō)，今年公立醫(yī)院全部取消藥品加成，預(yù)計(jì)將為群眾節(jié)省藥品費(fèi)用600億至700億元。

完善兩孩配套

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安介紹，全面兩孩政策實(shí)施第一年，我國(guó)出生人口總數(shù)達(dá)到2000年以來(lái)最高水平，政策實(shí)施效果明顯，完全符合預(yù)判。

王培安說(shuō)，截至2016年12月底，2016年全國(guó)住院分娩嬰兒活產(chǎn)數(shù)為1846萬(wàn)，是2000年以來(lái)出生規(guī)模最大的一年，較“十二五”期間的年平均水平增加了200萬(wàn)人。婦女總和生育率(婦女在育齡期間，每個(gè)婦女平均的生育子女?dāng)?shù)。)達(dá)到1.7以上。

出生人口的增加，也對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生等服務(wù)提出更高要求。王培安介紹，下一步，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將會(huì)同相關(guān)部門，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)，按照工作方案和任務(wù)分工，進(jìn)一步健全完善稅收、社會(huì)保障、住房、就業(yè)等政策，優(yōu)先配置婦幼保健、托幼、學(xué)前和中小學(xué)教育等公共服務(wù)資源，構(gòu)建生育友好的社會(huì)環(huán)境，鼓勵(lì)群眾按政策生育，保持適度生育水平，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。

加大貧困地區(qū)大病保險(xiǎn)力度

重大疾病是導(dǎo)致因病致貧、因病返貧的重要原因之一。

李斌表示，今年將在全國(guó)貧困地區(qū)，特別是要對(duì)農(nóng)村持卡登記在冊(cè)的貧困人口加大大病保險(xiǎn)工作力度。隨著基本醫(yī)保籌資水平的提高，將在確?；踞t(yī)保報(bào)銷比例不降低的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加大病保險(xiǎn)的籌資，提高大病保險(xiǎn)的受益人數(shù)和受益程度，最大限度解決群眾因大病致貧返貧的問(wèn)題。

她介紹，具體舉措包括：降低起付線，取消農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)普通門診的起付線，貧困人口在縣域內(nèi)住院實(shí)行先診療后付費(fèi)；增加便利性，健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)、應(yīng)急救助“一條龍”“一站式”服務(wù)；提高精準(zhǔn)性，做好農(nóng)村貧困人口的大病專項(xiàng)救助工作。

大病保險(xiǎn)試點(diǎn)自2012年啟動(dòng)，目前已全面推開。2016年，大病保險(xiǎn)已覆蓋10億多城鄉(xiāng)居民，累計(jì)賠付資金超過(guò)300億元。

擴(kuò)大基本醫(yī)保藥品范圍

“基本醫(yī)保制度是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的一個(gè)‘壓艙石’。”李斌說(shuō)，2017年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助每人每年從420元提高到450元，要通過(guò)擴(kuò)大藥品保障范圍、多措并舉降低藥價(jià)和加快推進(jìn)支付方式改革等舉措，增進(jìn)人民群眾健康福祉。

她介紹，2017年版基本醫(yī)保的藥品目錄較2009年版增加了339個(gè)品種，其中兒童用藥新增91個(gè)品種。去年國(guó)家談判的降價(jià)藥品，已全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。今年，又有一批藥品被選入國(guó)家談判范圍，一些高值醫(yī)用耗材也將試點(diǎn)開展國(guó)家價(jià)格談判。

家庭醫(yī)生擴(kuò)至85%以上城市

家庭醫(yī)生走入尋常百姓家，是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的關(guān)鍵抓手。

王賀勝說(shuō)，目前已有200個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，試點(diǎn)城市簽約服務(wù)率已達(dá)22.2%，重點(diǎn)人群覆蓋面達(dá)到38.8%。下一步將加大簽約服務(wù)的推進(jìn)力度，2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作將擴(kuò)大到85%以上的城市，簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率要達(dá)到60%以上。

“將優(yōu)先從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢病患者、殘疾人等重點(diǎn)人群入手，做細(xì)、做實(shí)簽約服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，做到簽約一個(gè)、服務(wù)好一個(gè)?！蓖踬R勝說(shuō)，到2020年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將力爭(zhēng)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。