3月24日是第22個“世界防治結核病日”。去年，武漢市登記報告肺結核患者六千余例，約占甲、乙類傳染病發(fā)病總人數(shù)的三分之一。其中，學生結核病患者占武漢市患者總數(shù)的8%—10%，但呈現(xiàn)出下降趨勢。
春秋兩季大學生結核病高發(fā)
27歲的小徐目前就讀于國外一知名高校，但從2月底起，因被查出患有傳染性肺結核，他不得不休學半年居家治療。
事情要從去年12月說起。當時，小徐騎自行車不慎劃傷肛門，檢查只是輕微的皮外傷，然而肛門口卻水腫發(fā)炎，久久不能愈合。春節(jié)后，小徐舊傷未愈，又出現(xiàn)了咳嗽的問題。他誤以為是感冒，自行買來消炎止咳的藥吃。
病情拖延近三個月后，身高1.85米的小徐體重驟降到60多公斤，他渾身乏力，低燒不退，這才意識到事情的嚴重性。2月底，小徐帶病回國，一下飛機就住進了武漢某綜合醫(yī)院，在這里確診為傳染性肺結核。隨后，小徐被轉往武漢市肺科醫(yī)院（武漢市結核病防治所）定點治療。小徐肛門外傷遷延不愈和久咳的真相浮出水面，這都是結核感染所致。
本周，小徐結束第一階段的治療即將出院，但他還要居家繼續(xù)服藥，只得向學校申請休學。
武漢市肺科醫(yī)院大學生病房袁保東主任醫(yī)師介紹，目前武漢市有在校大學生118萬人，是全國大學生人數(shù)最多的城市。學生居住集中、學習任務繁重、生活作息不規(guī)律、體能鍛煉少，使之成為結核病的高發(fā)群體。統(tǒng)計顯示，學生結核病患者約占患者總數(shù)的8%—10%。
此外，從該院2011—2016年學生肺結核發(fā)病月分布圖來看，學生結核病高發(fā)于每年4月和10月前后，袁保東分析，這是因為學生在寒暑假聚會增多，感染機會增高，待收假返校后逐漸有癥狀表現(xiàn)；而每年10月新生入學體檢和4月畢業(yè)體檢時也容易發(fā)現(xiàn)結核病患者。此外，春秋兩季的溫濕度環(huán)境，也較適宜于結核菌繁殖。
肺外結核病不可忽視
“全國結核病流行病學調查每十年進行一次。2010年流調顯示肺外結核病患者比2000年流調有明顯增加趨勢。”武漢市肺科醫(yī)院院長王衛(wèi)華說，值得注意的是，過去肺外結核通?！坝雄E可循”——多數(shù)患者先感染了肺結核，之后才蔓延到其他身體器官。如今這一“線索”中斷，臨床發(fā)現(xiàn)不少患者跳過了肺結核，直接感染上肺外結核。此外，由于咳嗽、咳痰癥狀不明顯，肺外結核更加隱匿，危害也更大。
17歲的小金正在讀高三，平時和爺爺奶奶一起生活。去年年底，小金渾身乏力，精神和食欲很差。到了春節(jié)，父母回家見兒子悶悶不樂，以為是學習壓力太大所致，專門帶他去泰國散心。不料就在旅游過程中，小金突然毫無預兆地脫掉衣服滿地打滾，父母觸摸兒子額頭，才驚覺兒子發(fā)著高燒。
1月30日，小金被緊急送往武漢市肺科醫(yī)院，當時他高燒39.5℃，意識昏迷。接診的副主任醫(yī)師朱琦為其做了細致的檢查，發(fā)現(xiàn)孩子患上了血播型結核和結核性腦膜炎。昨天，在治療近兩個月后，小金終于出院返校。
朱琦介紹，最近一年，內二病區(qū)約收治了多名結核性腦膜炎病人。過去該病多見于抵抗力差的小孩子，如今成年患者越來越多，和缺乏鍛煉有關。朱琦提醒，人們對于肺結核相對比較了解，而對發(fā)生在肺部以外結核病知之甚少。事實上，人體除了頭發(fā)和指甲，所有器官都有可能感染結核，并因感染部位不同表現(xiàn)出不同的癥狀。
學生患者不應隱瞞病情帶病上課
傳染性肺結核患者在咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫中帶有結核桿菌，會傳播給他人。一個未經治療的排菌肺結核患者，平均每年可傳染10—15人。
武漢市肺科醫(yī)院院長王衛(wèi)華介紹，考慮到學生群體活動范圍相對集中，近年來武漢市制訂了一系列校園結核病防控措施。市衛(wèi)計委、市教育局聯(lián)合頒發(fā)《武漢市學校結核病防控工作規(guī)范》，并對全市31所高校、高職和中學進行督導檢查。同時，由市肺科醫(yī)院對22所學校醫(yī)務室、公衛(wèi)科醫(yī)生進行專題培訓，并成立特色大學生結核病病區(qū)。在這一背景下，武漢市學生肺結核報告發(fā)病率呈逐漸下降趨勢，未出現(xiàn)結核病暴發(fā)流行或突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
針對學生群體，如被確診為肺結核應主動報告學校，由學校于24小時內向屬地疾控部門報告轉診，并安排好學生休學、治療與心理疏導等工作?；疾W生不得隱瞞病情帶病上課，避免傳染給他人。
王衛(wèi)華介紹，目前在結核病防治機構或結核病定點醫(yī)院，確診的肺結核患者可享受國家規(guī)定的免費抗結核藥品；對于確診需住院的大學生，其醫(yī)療費用由武漢市醫(yī)保中心按照大學生住院醫(yī)療結算方式給予60%—70%比例報銷。
王衛(wèi)華表示，肺結核患者規(guī)范服藥6—8個月，治愈率可達90%以上，因此患者無需背上過重的心理負擔。
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