3月24日是第22個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。去年，武漢市登記報(bào)告肺結(jié)核患者六千余例，約占甲、乙類傳染病發(fā)病總?cè)藬?shù)的三分之一。其中，學(xué)生結(jié)核病患者占武漢市患者總數(shù)的8%—10%，但呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。
春秋兩季大學(xué)生結(jié)核病高發(fā)
27歲的小徐目前就讀于國(guó)外一知名高校，但從2月底起，因被查出患有傳染性肺結(jié)核，他不得不休學(xué)半年居家治療。
事情要從去年12月說(shuō)起。當(dāng)時(shí)，小徐騎自行車不慎劃傷肛門，檢查只是輕微的皮外傷，然而肛門口卻水腫發(fā)炎，久久不能愈合。春節(jié)后，小徐舊傷未愈，又出現(xiàn)了咳嗽的問題。他誤以為是感冒，自行買來(lái)消炎止咳的藥吃。
病情拖延近三個(gè)月后，身高1.85米的小徐體重驟降到60多公斤，他渾身乏力，低燒不退，這才意識(shí)到事情的嚴(yán)重性。2月底，小徐帶病回國(guó)，一下飛機(jī)就住進(jìn)了武漢某綜合醫(yī)院，在這里確診為傳染性肺結(jié)核。隨后，小徐被轉(zhuǎn)往武漢市肺科醫(yī)院（武漢市結(jié)核病防治所）定點(diǎn)治療。小徐肛門外傷遷延不愈和久咳的真相浮出水面，這都是結(jié)核感染所致。
本周，小徐結(jié)束第一階段的治療即將出院，但他還要居家繼續(xù)服藥，只得向?qū)W校申請(qǐng)休學(xué)。
武漢市肺科醫(yī)院大學(xué)生病房袁保東主任醫(yī)師介紹，目前武漢市有在校大學(xué)生118萬(wàn)人，是全國(guó)大學(xué)生人數(shù)最多的城市。學(xué)生居住集中、學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、生活作息不規(guī)律、體能鍛煉少，使之成為結(jié)核病的高發(fā)群體。統(tǒng)計(jì)顯示，學(xué)生結(jié)核病患者約占患者總數(shù)的8%—10%。
此外，從該院2011—2016年學(xué)生肺結(jié)核發(fā)病月分布圖來(lái)看，學(xué)生結(jié)核病高發(fā)于每年4月和10月前后，袁保東分析，這是因?yàn)閷W(xué)生在寒暑假聚會(huì)增多，感染機(jī)會(huì)增高，待收假返校后逐漸有癥狀表現(xiàn)；而每年10月新生入學(xué)體檢和4月畢業(yè)體檢時(shí)也容易發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者。此外，春秋兩季的溫濕度環(huán)境，也較適宜于結(jié)核菌繁殖。
肺外結(jié)核病不可忽視
“全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查每十年進(jìn)行一次。2010年流調(diào)顯示肺外結(jié)核病患者比2000年流調(diào)有明顯增加趨勢(shì)。”武漢市肺科醫(yī)院院長(zhǎng)王衛(wèi)華說(shuō)，值得注意的是，過去肺外結(jié)核通?！坝雄E可循”——多數(shù)患者先感染了肺結(jié)核，之后才蔓延到其他身體器官。如今這一“線索”中斷，臨床發(fā)現(xiàn)不少患者跳過了肺結(jié)核，直接感染上肺外結(jié)核。此外，由于咳嗽、咳痰癥狀不明顯，肺外結(jié)核更加隱匿，危害也更大。
17歲的小金正在讀高三，平時(shí)和爺爺奶奶一起生活。去年年底，小金渾身乏力，精神和食欲很差。到了春節(jié)，父母回家見兒子悶悶不樂，以為是學(xué)習(xí)壓力太大所致，專門帶他去泰國(guó)散心。不料就在旅游過程中，小金突然毫無(wú)預(yù)兆地脫掉衣服滿地打滾，父母觸摸兒子額頭，才驚覺兒子發(fā)著高燒。
1月30日，小金被緊急送往武漢市肺科醫(yī)院，當(dāng)時(shí)他高燒39.5℃，意識(shí)昏迷。接診的副主任醫(yī)師朱琦為其做了細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)孩子患上了血播型結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎。昨天，在治療近兩個(gè)月后，小金終于出院返校。
朱琦介紹，最近一年，內(nèi)二病區(qū)約收治了多名結(jié)核性腦膜炎病人。過去該病多見于抵抗力差的小孩子，如今成年患者越來(lái)越多，和缺乏鍛煉有關(guān)。朱琦提醒，人們對(duì)于肺結(jié)核相對(duì)比較了解，而對(duì)發(fā)生在肺部以外結(jié)核病知之甚少。事實(shí)上，人體除了頭發(fā)和指甲，所有器官都有可能感染結(jié)核，并因感染部位不同表現(xiàn)出不同的癥狀。
學(xué)生患者不應(yīng)隱瞞病情帶病上課
傳染性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫中帶有結(jié)核桿菌，會(huì)傳播給他人。一個(gè)未經(jīng)治療的排菌肺結(jié)核患者，平均每年可傳染10—15人。
武漢市肺科醫(yī)院院長(zhǎng)王衛(wèi)華介紹，考慮到學(xué)生群體活動(dòng)范圍相對(duì)集中，近年來(lái)武漢市制訂了一系列校園結(jié)核病防控措施。市衛(wèi)計(jì)委、市教育局聯(lián)合頒發(fā)《武漢市學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》，并對(duì)全市31所高校、高職和中學(xué)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。同時(shí)，由市肺科醫(yī)院對(duì)22所學(xué)校醫(yī)務(wù)室、公衛(wèi)科醫(yī)生進(jìn)行專題培訓(xùn)，并成立特色大學(xué)生結(jié)核病病區(qū)。在這一背景下，武漢市學(xué)生肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率呈逐漸下降趨勢(shì)，未出現(xiàn)結(jié)核病暴發(fā)流行或突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
針對(duì)學(xué)生群體，如被確診為肺結(jié)核應(yīng)主動(dòng)報(bào)告學(xué)校，由學(xué)校于24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部夭块T報(bào)告轉(zhuǎn)診，并安排好學(xué)生休學(xué)、治療與心理疏導(dǎo)等工作。患病學(xué)生不得隱瞞病情帶病上課，避免傳染給他人。
王衛(wèi)華介紹，目前在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，確診的肺結(jié)核患者可享受國(guó)家規(guī)定的免費(fèi)抗結(jié)核藥品；對(duì)于確診需住院的大學(xué)生，其醫(yī)療費(fèi)用由武漢市醫(yī)保中心按照大學(xué)生住院醫(yī)療結(jié)算方式給予60%—70%比例報(bào)銷。
王衛(wèi)華表示，肺結(jié)核患者規(guī)范服藥6—8個(gè)月，治愈率可達(dá)90%以上，因此患者無(wú)需背上過重的心理負(fù)擔(dān)。
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