孕前做過宮腔鏡手術(shù)，分娩時宮縮乏力，又是巨大兒，黃岡28歲產(chǎn)婦產(chǎn)后出血洶涌，命懸一線，經(jīng)省婦幼保健院多學(xué)科專家聯(lián)合施救，產(chǎn)婦保住生命又避免了切除子宮，26日上午，一家人抱著寶寶出院回家。

兩年前陳女士因子宮縱膈導(dǎo)致第一胎胚胎停育，當(dāng)年9月，她接受宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，切除了縱膈部位。陳女士和丈夫了解到有過宮腹腔病鏡史的孕婦易發(fā)生胎盤粘連和植入，產(chǎn)前他們特意從黃岡老家提前來到省婦幼等待分娩。3月9日，陳女士分娩啟動，因出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力，又是巨大兒，醫(yī)生使用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，陳女士產(chǎn)下8斤3兩的兒子。

胎兒娩出后5分鐘，陳女士開始大量出血，因產(chǎn)前已告知風(fēng)險并完善了相關(guān)搶救措施，該院產(chǎn)科肖梅、孫國強(qiáng)、潘米香、胡平等多位主任醫(yī)師迅速趕到產(chǎn)房，采用子宮按摩、宮頸夾止血、注射宮縮劑等方法止血，但出血仍在繼續(xù)，短短幾分鐘內(nèi)出血量已達(dá)2000多毫升，情況緊急，陳女士已面色蒼白，血壓、心率迅速下降，幾近休克狀態(tài)。切除子宮止血？保守治療？醫(yī)生們陷入兩難選擇。肖主任帶領(lǐng)專家團(tuán)隊當(dāng)機(jī)立斷，既要挽救生命又要為年輕的產(chǎn)婦保住子宮。迅速聯(lián)系輸血科、介入科、超聲科等聯(lián)合會診，5分鐘后產(chǎn)婦被轉(zhuǎn)入介入手術(shù)室，20分鐘內(nèi)，通過介入造影找到出血點(diǎn)并迅速栓塞，出血情況得到控制。

肖主任介紹，正常情況下，胎盤應(yīng)在產(chǎn)后10-30分鐘內(nèi)自動剝離，而陳女士因胎盤嚴(yán)重粘連、植入，無法剝離，而此時若采用人工剝離則極易導(dǎo)致宮腔繼續(xù)出血，危及產(chǎn)婦生命。因此專家們制定診療方案，讓胎盤暫時存留在陳女士子宮內(nèi)，實施消炎聯(lián)合中醫(yī)治療，同時監(jiān)測感染指標(biāo)等。產(chǎn)后第6天，陳女士出現(xiàn)了發(fā)燒和腹痛的癥狀，是感染還是有宮縮？監(jiān)測感染指標(biāo)已有下降趨勢，彩超檢查發(fā)現(xiàn)，胎盤已大部分剝離，立即開放靜脈通道，在超聲引導(dǎo)下行胎盤鉗夾術(shù)，手術(shù)經(jīng)過順利，胎盤順利取出。之后，監(jiān)測各項指標(biāo)穩(wěn)定，26日上午，陳女士康復(fù)出院。

“陳女士搶救成功又保住子宮，得于病人及家屬對醫(yī)生的充分信任，以及多學(xué)科專家強(qiáng)有力的協(xié)同配合，肖梅主任說道。

該院產(chǎn)科孫國強(qiáng)副主任介紹，有過宮腹腔鏡病史，多次人流手術(shù)的患者，由于子宮壁變薄且表面凹凸不平，胚胎在著床后必須深入到子宮壁深處吸收營養(yǎng)，所以很容易出現(xiàn)胎盤粘連或植入的狀況，這種情況下就需要醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，以應(yīng)對隨時發(fā)生的各種突發(fā)狀況。

據(jù)了解，“全面二孩”政策放開后，危重孕產(chǎn)婦的數(shù)量急劇增多，去年我省成立了包括湖北省婦幼保健院在內(nèi)的5個危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)救治中心，僅該院去年一年接收危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)1000多例，均搶救成功。（通訊員 周建躍 溫紅蕾 王雯倩）