湖北日報網消息（記者 徐芳 通訊員 周建躍 溫紅蕾 張玨）許多年來，肥胖一直作為腹腔鏡手術的相對禁忌癥而寫入教科書，大多數內鏡醫(yī)師也是“談肥色變”，不愿“惹火上身”。3月28日，一位患子宮內膜癌體重達300斤的胖阿姨在省婦幼保健院完成微創(chuàng)手術后康復出院，打破了該院腫瘤婦科微創(chuàng)手術患者最重體重的記錄。

　　52歲的劉慧（化名）家住新洲，身高1米6，體重高達300斤。已經絕經一年的她，連續(xù)8個多月有不規(guī)則的陰道出血。3月中旬，她來到省婦幼保健院腫瘤婦科就診，醫(yī)生在宮腔鏡下為其行診刮術，術后病理檢查顯示：子宮內膜呈復雜性非典型增生，小區(qū)癌變。

　　得知要手術，劉慧放聲大哭，不是害怕手術風險，而是接受不了本就堆滿脂肪的肚子上再爬上第二條“蚯蚓”。原來，劉慧為疤痕體質，傷口非常難以愈合，20年前，因剖宮產手術愈合不良，她在家整整修養(yǎng)了半年，肚子上留下了一條又深又猙獰的疤痕。

　　該科高晗主任醫(yī)師了解了患者心病后，仔細查看、評估病人情況，當即提出不開腹，微創(chuàng)手術完成。同時查房的年輕醫(yī)生驚呆了，要知道，劉慧體重300斤，為重度肥胖。肥胖癥或體重超標患者常合并高血壓、高血脂、糖耐量異常等疾病，及一系列隱性疾患，其手術期和圍手術期的風險較一般患者高出了近5倍。

　　3月21日，劉慧如期進行手術，高晗主任醫(yī)師主刀，帶領袁毅翀、張玨醫(yī)師以及麻醉師提前做好各項預案。腹腔鏡手術首先要在患者腹部打上3個孔，體重正常的患者只需要一個醫(yī)生2分鐘不到就可以順利完成，而劉慧因腹部脂肪過多，需要兩個助手提拉肚皮，主刀醫(yī)生才能探索式地在其腹部操作。

　　由于脂肪的堆積導致腹部操作空間狹小，手術操作又很精細，高主任耗時3小時，在腹腔鏡下細致地清掃淋巴結，分離血管、神經和韌帶，終于順利為劉慧完成全麻腹腔鏡下全子宮+雙附件切除+盆腔淋巴結清掃術，術中出血不足50毫升，術后患者恢復較好，第三天即排氣排便，血壓血糖水平穩(wěn)定，無陰道流血流液及術后合并癥。

　　高晗介紹，以前為200多斤的患者做過腹腔鏡手術，而體重300斤的肥胖患者還是第一次。他指出，體形肥胖患者，除了原發(fā)疾病或合并癥的風險，在手術操作進行過程中，因組織脂肪堆積較多，存在困難插管、病灶及淋巴結難以清除干凈、術后容易出現靜脈血栓形成等一系列危險因素，因此，在手術方式和治療方式選擇中常常會有較多限制，出于療效和安全性考慮通常選擇較為保守的治療方法，如開腹、放療等。采用微創(chuàng)手術完成，則需要手術醫(yī)生兼顧和平衡各方面的情況，對醫(yī)生手術技巧的要求較高。