十科室聯(lián)手母嬰雙雙獲救 通訊員劉坤維供圖　　

　　湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)消息（記者 徐芳 通訊員 張方方）3月8日，當(dāng)大多數(shù)女性朋友都在沉浸在婦女節(jié)的節(jié)日喜慶中時(shí)，懷孕8月的準(zhǔn)二胎媽媽佳麗（化名），卻突發(fā)兇險(xiǎn)無(wú)比的A型主動(dòng)脈夾層，心臟大血管一旦破裂，母子二人隨時(shí)都有可能性命不保。緊急關(guān)頭，武漢協(xié)和醫(yī)院心外科、產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科、手術(shù)室等十個(gè)學(xué)科的專家聯(lián)手，經(jīng)過(guò)連續(xù)12小時(shí)的手術(shù)奮戰(zhàn)及術(shù)后精心的治療，終于成功挽救了這對(duì)母子的性命。

　　兇險(xiǎn)：準(zhǔn)媽媽突發(fā)主動(dòng)脈撕裂

　　35歲的佳麗是荊門人，去年7月順利懷上二孩。身體一向健康的她，前期產(chǎn)檢都十分正常。今年3月1日，她突然感覺(jué)牙齒縫發(fā)冷，接下來(lái)的幾天，牙齒痛、背痛、腰痛、脖子痛，渾身不適，整晚失眠。休息了幾天，不但沒(méi)有緩解，反而越來(lái)越重。

　　3月6日，痛得受不了的佳麗到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行全面檢查，通過(guò)心臟彩超檢查，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生嚇了一大跳——主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈是全身各臟器供血的大血管，壓力、血流量巨大，主動(dòng)脈夾層是最為危險(xiǎn)的疾病，被稱為‘定時(shí)炸彈’，夾層一旦破裂，母子性命堪憂?？紤]到手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議，立即轉(zhuǎn)診到武漢協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。

　　抉擇：大人孩子一個(gè)都不能少

　　3月7日，通過(guò)B超及磁共振等系列檢查，確診佳麗所患為I型主動(dòng)脈夾層，竇性心律，心功能只有II級(jí)，急需立刻手術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。主動(dòng)脈夾層到底有多可怕？據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)僅主動(dòng)脈夾層每年新發(fā)病例20萬(wàn)，很多病人因得不到及時(shí)有效治療，或死亡或隨時(shí)面臨死亡，而獲得手術(shù)機(jī)會(huì)患者最終生存下來(lái)的僅2%左右。時(shí)間就是生命。

　　為了挽救母親和胎兒，必需盡早手術(shù)。經(jīng)過(guò)心外科主任董念國(guó)教授、產(chǎn)科主任鄒麗教授等相關(guān)學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，最終為佳麗制定了先行剖宮產(chǎn)+子宮切除術(shù)，再行Bentall+全弓置換+支架象鼻術(shù)的心臟手術(shù)的同期手術(shù)方案。

　　為保證手術(shù)順利進(jìn)行，麻醉科針對(duì)患者的特殊病情，制訂了詳細(xì)、個(gè)體化的麻醉方案。麻醉科主任姚尚龍教授介紹，此次手術(shù)麻醉的難點(diǎn)在于既要保證母親和胎兒的安全，又要盡量減少全麻對(duì)胎兒的影響，同時(shí)要維持麻醉過(guò)程的絕對(duì)平穩(wěn)。這就需要良好的麻醉深度、完善的血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和精細(xì)化的麻醉管理作為支撐。

　　經(jīng)與手術(shù)科室協(xié)商，在做好手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備工作后，開始進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，并在5分鐘后迅速娩出胎兒。一組麻醉醫(yī)生搶救新生兒，一組維持母親的生命體征平穩(wěn)，避免因血液動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)導(dǎo)致夾層破裂，危及母親的生命安全。

　　3月8日晨，按照預(yù)定方案，手術(shù)分步進(jìn)行。將近12小時(shí)，同一個(gè)手術(shù)臺(tái)上，兩臺(tái)手術(shù)順利完成。為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)科專家根據(jù)之前的手術(shù)方案，又立即為其實(shí)施了子宮切除術(shù)。佳麗第1天即清醒，第2天拔出氣管插管，第6天轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室，進(jìn)入普通病房，順利康復(fù)。

　　揪心：早產(chǎn)兒遭遇急性呼吸窘迫綜合征

　　術(shù)后，佳麗經(jīng)過(guò)ICU內(nèi)的密切觀察成功出院。然而，出院后的佳麗，卻遲遲見(jiàn)不到寶寶。原來(lái)，寶寶自從生下來(lái)自后，就患上新生兒呼吸窘迫綜合征，轉(zhuǎn)入醫(yī)院新生兒科進(jìn)行治療。通過(guò)氣管插管，外源性肺泡表面活性物質(zhì)被注入孩子的肺部，持續(xù)正壓通氣支持下，孩子呼吸困難的癥狀逐漸緩解，對(duì)氧氣的需求也有所下降。

　　當(dāng)大家都稍稍松了一口氣的時(shí)候，3月9日下午，也就是孩子出生剛剛滿24小時(shí)的時(shí)候，寶寶再次出現(xiàn)了呼吸困難。新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)護(hù)人員立即投入搶救。緊急氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣、再次使用肺泡表面活性物質(zhì)、強(qiáng)力抗感染、循環(huán)支持、糾正血糖電解質(zhì)紊亂……經(jīng)過(guò)8天的時(shí)間，新生兒科醫(yī)生護(hù)士幫助寶寶終于闖過(guò)了呼吸關(guān)，寶寶成功撤除呼吸機(jī)，于3月23日順利脫氧。

　　萬(wàn)幸：母子平安把家還

　　3月24日，這個(gè)從出生就飽經(jīng)磨難的早產(chǎn)寶寶，終于順利闖過(guò)了低血糖、心功能不全、呼吸暫停、重癥肺炎、腎功能不全、消化道出血、黃疸、顱內(nèi)出血等重重關(guān)卡，回到父母身邊。

　　佳麗的家人說(shuō)，“當(dāng)時(shí)聽(tīng)說(shuō)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，我們已做了最壞的打算。子宮切除，也是術(shù)前醫(yī)生跟我們充分溝通過(guò)的。生命至上，只要母子平安，一切都不重要。也感謝醫(yī)生們?cè)谌绱舜蟮娘L(fēng)險(xiǎn)下，還愿意陪我們一同共度難關(guān)?！?BR>
　　董念國(guó)主任介紹，妊娠合并急性主動(dòng)脈夾層臨床并非罕見(jiàn)，高齡二胎產(chǎn)婦是好發(fā)的高危人群，但急診手術(shù)母子雙雙獲救并不多見(jiàn)。且采用中低溫（28攝氏度）、停循環(huán)的主動(dòng)脈夾層術(shù)式，可以說(shuō)為國(guó)內(nèi)首創(chuàng)，雖增強(qiáng)了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，卻最大程度減少了手術(shù)對(duì)患者的損傷。急診科，超聲科，放射科，心外科，產(chǎn)科，新生兒科，麻醉科，手術(shù)室，輸血科，檢驗(yàn)科等十個(gè)科室參與搶救，體現(xiàn)了協(xié)和醫(yī)院強(qiáng)大的綜合實(shí)力。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng) 通訊員金時(shí)星供圖