圖為患者私下從香港帶回的10ml 800港幣印度生產(chǎn)的絲裂霉素

2016年11月起，青光眼手術(shù)用藥——絲裂霉素開(kāi)始出現(xiàn)全國(guó)斷貨，使得其手術(shù)效果大打折扣，個(gè)別病人無(wú)奈到香港買藥。中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)的專家們?cè)啻魏粲趸謴?fù)絲裂霉素的生產(chǎn)，但難題至今仍然未能破解。

4月6日上午，協(xié)和醫(yī)院眼科住院部?jī)?nèi)，眼科副教授曹陽(yáng)介紹了絲裂霉素對(duì)青光眼手術(shù)治療的重要作用。曹醫(yī)生介紹，青光眼因其不可逆的致盲性，占據(jù)全球眼部疾病的首位。它表現(xiàn)為特征性的視神經(jīng)萎縮和視野縮小，嚴(yán)重者可致失明，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

手術(shù)方式是治療青光眼最佳治療方案。目前，經(jīng)典的抗青光眼手術(shù)方式是通過(guò)在眼球黑眼珠的上方切開(kāi)眼球壁做一個(gè)引流通道，將不能通過(guò)正常途徑排出眼外的眼內(nèi)液體——房水引流到眼球表面吸收，從而達(dá)到降低眼壓的目的。

這個(gè)通道在術(shù)后很可能由于機(jī)體的創(chuàng)傷修復(fù)功能而發(fā)生閉合，導(dǎo)致眼壓再次升高，手術(shù)失效而需要輔助藥物、激光治療，甚至再次手術(shù)。為盡可能避免術(shù)后引流通道發(fā)生關(guān)閉，眼科醫(yī)生將抗腫瘤藥物應(yīng)用于術(shù)中，抑制引流通道細(xì)胞增生、創(chuàng)口愈合和瘢痕形成的過(guò)程，以此來(lái)達(dá)到持續(xù)外引流的作用，從而長(zhǎng)期控制眼壓。

這類藥物中眼科臨床上廣泛使用的包括絲裂霉素和5-氟尿嘧啶。自從絲裂霉素上世紀(jì)九十年代開(kāi)始應(yīng)用于抗青光眼手術(shù)，手術(shù)療效大大提升，它使手術(shù)成功率從原來(lái)使用5-氟尿嘧啶時(shí)的40%提升到80%以上。近二十多年來(lái)，它在抗青光眼手術(shù)中的作用已被全球眼科醫(yī)生所公認(rèn)，2016版《亞太青光眼指南》指出“絲裂霉素已經(jīng)取代5-氟尿嘧啶成為抗青光眼術(shù)中的最佳輔助用藥”。

“我們醫(yī)院每年約有600名青光眼患者接受手術(shù)治療，需要用到絲裂霉素。而全國(guó)約有2000萬(wàn)青光眼患者，每年需要接受手術(shù)的病人不是一個(gè)小數(shù)目?！辈茚t(yī)生表示，目前一位在醫(yī)院準(zhǔn)備接受手術(shù)的33歲女性患者因擔(dān)心治療效果，只好自己到香港花近800港幣購(gòu)買了一支絲裂霉素。

協(xié)和醫(yī)院藥劑科藥師吳永劍介紹，由于絲裂霉素價(jià)格低廉，2毫克只要十多元錢，加之其僅適用于某些腫瘤以及青光眼手術(shù)，銷量小，去年11月起在全國(guó)范圍內(nèi)停產(chǎn)。而國(guó)外生產(chǎn)的絲裂霉素尚未通過(guò)國(guó)家相關(guān)部門審批，無(wú)法進(jìn)口。

現(xiàn)階段青光眼手術(shù)患者只能被迫使用暫時(shí)還未停產(chǎn)、但藥效明顯弱于絲裂霉素的5-氟尿嘧啶，不僅價(jià)格較絲裂霉素貴數(shù)倍，手術(shù)效果也大打折扣，尤其是對(duì)于那些修復(fù)能力極強(qiáng)的嬰幼兒、青少年青光眼患者以及各種難治性青光眼患者，抗青光眼手術(shù)成功率降低，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的降眼壓效果，對(duì)患者的視功能預(yù)后可能造成了極為不利的影響，使病情惡化，大大增加了失明的風(fēng)險(xiǎn)。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院藥房工作人員證實(shí)他們醫(yī)院絲裂霉素已斷供有段時(shí)間。

湖北省食品藥品監(jiān)督管理局一名工作人員表示，藥品生產(chǎn)歸經(jīng)省經(jīng)信委醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)處管理。對(duì)于全國(guó)范圍內(nèi)藥品斷供問(wèn)題，應(yīng)由醫(yī)院將短缺藥品名目上報(bào)到衛(wèi)生部，衛(wèi)生部、發(fā)改委等部門聯(lián)合制定短缺藥品名錄，通過(guò)向藥企提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)确绞揭笏幤笊a(chǎn)。（張萬(wàn)軍 通訊員涂曉晨 劉坤維）

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