患者私下從香港帶回的10ml,800港幣印度生產(chǎn)的絲裂霉素。通訊員供圖。
湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)消息(記者徐芳 通訊員薛瑄)4月6日,武漢協(xié)和醫(yī)院眼科和藥劑科的專家聯(lián)合向媒體呼吁,青光眼術(shù)中最佳輔助用藥絲裂霉素?cái)喙?,希望引起相關(guān)部門重視,恢復(fù)生產(chǎn)。
2016年11月起,青光眼手術(shù)中用藥——絲裂霉素開始出現(xiàn)全國斷貨的局面,使得其手術(shù)效果大打折扣。中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)的專家們?cè)啻魏粲趸謴?fù)絲裂霉素的生產(chǎn),但是收效甚微,這一局面至今仍然無法破解。
青光眼因其不可逆的致盲性,占據(jù)全球眼部疾病的首位。它絕大部分是由于眼壓升高損害患者的視功能,表現(xiàn)為特征性的視神經(jīng)萎縮和視野縮小,嚴(yán)重者可致失明,給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。降低眼壓是目前唯一被證實(shí)可有效控制青光眼的方法,治療措施包括藥物、激光以及手術(shù)。藥物、激光治療作用有限,若不能有效控制病情,則常常需要手術(shù)治療。
目前,經(jīng)典的抗青光眼手術(shù)方式是通過在眼球黑眼珠的上方切開眼球壁做一個(gè)引流通道,將不能通過正常途徑排出眼外的眼內(nèi)液體——房水引流到眼球表面吸收,從而達(dá)到降低眼壓的目的。這個(gè)通道在術(shù)后很可能由于機(jī)體的創(chuàng)傷修復(fù)功能而發(fā)生閉合,導(dǎo)致眼壓再次升高,手術(shù)失效而需要輔助藥物、激光治療,甚至再次手術(shù)。為了盡可能避免術(shù)后引流通道發(fā)生關(guān)閉,眼科醫(yī)生將抗腫瘤藥物應(yīng)用于術(shù)中,抑制引流通道細(xì)胞增生、創(chuàng)口愈合和瘢痕形成的過程,以此來達(dá)到持續(xù)外引流的作用,從而長(zhǎng)期控制眼壓。
這類藥物中眼科臨床上廣泛使用的包括絲裂霉素和5-氟尿嘧啶。自從絲裂霉素上世紀(jì)九十年代開始應(yīng)用于抗青光眼手術(shù),大大提升了手術(shù)療效,使手術(shù)成功率從原來使用5-氟尿嘧啶時(shí)的40%提升到80%以上。近二十多年來,它在抗青光眼手術(shù)中的作用已被全球眼科醫(yī)生所公認(rèn),在2016版《亞太青光眼指南》中指出“絲裂霉素已經(jīng)取代5-氟尿嘧啶成為抗青光眼術(shù)中的最佳輔助用藥”。
然而,由于絲裂霉素價(jià)格低廉,2毫克只要十多元錢,加之其僅適用于某些腫瘤以及青光眼手術(shù),銷量小,目前在全國范圍內(nèi)已經(jīng)停產(chǎn)?,F(xiàn)階段需要青光眼手術(shù)的患者只能被迫使用暫時(shí)還未停產(chǎn)、藥效明顯弱于絲裂霉素的5-氟尿嘧啶,不僅價(jià)格較絲裂霉素貴數(shù)倍,手術(shù)效果也是大打折扣,尤其是對(duì)于那些修復(fù)能力極強(qiáng)的嬰幼兒、青少年青光眼患者以及各種難治性青光眼患者,抗青光眼手術(shù)成功率降低,無法達(dá)到預(yù)期的降眼壓效果,對(duì)患者的視功能預(yù)后可能造成了極為不利的影響,使病情惡化,大大增加了失明的風(fēng)險(xiǎn)。