青光眼術輔助用藥絲裂霉素斷供 專家呼吁恢復生產(chǎn)
2017-04-07 03:47:00 來源:湖北日報網(wǎng)

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患者私下從香港帶回的10ml,800港幣印度生產(chǎn)的絲裂霉素。通訊員供圖。

湖北日報網(wǎng)消息(記者徐芳 通訊員薛瑄)4月6日,武漢協(xié)和醫(yī)院眼科和藥劑科的專家聯(lián)合向媒體呼吁,青光眼術中最佳輔助用藥絲裂霉素斷供,希望引起相關部門重視,恢復生產(chǎn)。

  2016年11月起,青光眼手術中用藥——絲裂霉素開始出現(xiàn)全國斷貨的局面,使得其手術效果大打折扣。中華醫(yī)學會眼科分會的專家們曾多次呼吁恢復絲裂霉素的生產(chǎn),但是收效甚微,這一局面至今仍然無法破解。

  青光眼因其不可逆的致盲性,占據(jù)全球眼部疾病的首位。它絕大部分是由于眼壓升高損害患者的視功能,表現(xiàn)為特征性的視神經(jīng)萎縮和視野縮小,嚴重者可致失明,給家庭和社會帶來了沉重的負擔。降低眼壓是目前唯一被證實可有效控制青光眼的方法,治療措施包括藥物、激光以及手術。藥物、激光治療作用有限,若不能有效控制病情,則常常需要手術治療。

  目前,經(jīng)典的抗青光眼手術方式是通過在眼球黑眼珠的上方切開眼球壁做一個引流通道,將不能通過正常途徑排出眼外的眼內(nèi)液體——房水引流到眼球表面吸收,從而達到降低眼壓的目的。這個通道在術后很可能由于機體的創(chuàng)傷修復功能而發(fā)生閉合,導致眼壓再次升高,手術失效而需要輔助藥物、激光治療,甚至再次手術。為了盡可能避免術后引流通道發(fā)生關閉,眼科醫(yī)生將抗腫瘤藥物應用于術中,抑制引流通道細胞增生、創(chuàng)口愈合和瘢痕形成的過程,以此來達到持續(xù)外引流的作用,從而長期控制眼壓。

  這類藥物中眼科臨床上廣泛使用的包括絲裂霉素和5-氟尿嘧啶。自從絲裂霉素上世紀九十年代開始應用于抗青光眼手術,大大提升了手術療效,使手術成功率從原來使用5-氟尿嘧啶時的40%提升到80%以上。近二十多年來,它在抗青光眼手術中的作用已被全球眼科醫(yī)生所公認,在2016版《亞太青光眼指南》中指出“絲裂霉素已經(jīng)取代5-氟尿嘧啶成為抗青光眼術中的最佳輔助用藥”。

  然而,由于絲裂霉素價格低廉,2毫克只要十多元錢,加之其僅適用于某些腫瘤以及青光眼手術,銷量小,目前在全國范圍內(nèi)已經(jīng)停產(chǎn)?,F(xiàn)階段需要青光眼手術的患者只能被迫使用暫時還未停產(chǎn)、藥效明顯弱于絲裂霉素的5-氟尿嘧啶,不僅價格較絲裂霉素貴數(shù)倍,手術效果也是大打折扣,尤其是對于那些修復能力極強的嬰幼兒、青少年青光眼患者以及各種難治性青光眼患者,抗青光眼手術成功率降低,無法達到預期的降眼壓效果,對患者的視功能預后可能造成了極為不利的影響,使病情惡化,大大增加了失明的風險。

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