寶寶通過綠色通道轉(zhuǎn)診到武漢兒童醫(yī)院得到及時(shí)救治（圖片由武漢兒童醫(yī)院提供）
原標(biāo)題：157家醫(yī)院“抱團(tuán)”成立湖北兒醫(yī)聯(lián)盟 新增12家基層醫(yī)院助力分級診療
危急重癥患兒“一站式”轉(zhuǎn)診武漢
武漢晚報(bào)訊 3個(gè)半小時(shí)，信陽出生僅8天的壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒，從河南當(dāng)?shù)乜缡∞D(zhuǎn)診至武漢兒童醫(yī)院，通過“綠色通道”無縫對接入住該院新生兒科，經(jīng)過近一個(gè)月的救治，昨天孩子終于康復(fù)出院了。如此便捷的轉(zhuǎn)診，得益于去年成立的湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟。
昨天記者獲悉，自去年3月份武漢兒童醫(yī)院牽頭成立聯(lián)盟以來，已有157家湖北省內(nèi)及周邊省市醫(yī)院加入，聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)兒科專家點(diǎn)對點(diǎn)會(huì)診，保證危急重癥和疑難雜癥患兒及時(shí)就診，今年還將新增大悟市婦幼保健院、九江市婦幼保健院等12家基層醫(yī)院。
信陽市第一人民醫(yī)院義診現(xiàn)場（圖片由武漢兒童醫(yī)院提供）
聯(lián)盟成立一年轉(zhuǎn)診1500名危重患兒
《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》公布數(shù)據(jù)顯示，近5年來，中國兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬人下降到10萬人，平均每千名兒童只有0.43名兒科醫(yī)生，僅為發(fā)達(dá)國家的一半。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“全面二孩”政策出臺后，2020年兒童數(shù)目為2.92億，兒科醫(yī)生缺口達(dá)到86042名。
武漢地區(qū)兒科醫(yī)療實(shí)力雄厚、資源豐富，但省內(nèi)及周邊其他區(qū)域很多地縣市醫(yī)院兒科力量相對薄弱。湖北兒醫(yī)聯(lián)盟理事長、武漢兒童醫(yī)院院長邵劍波介紹，聯(lián)盟成立一年來，一面培訓(xùn)基層兒科醫(yī)生，一面推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)共享。
3月17日中午，湖北兒醫(yī)聯(lián)盟專家微信群里，孝昌縣人民醫(yī)院醫(yī)生上傳了一張新生兒灌腸后拍的片子，“麻煩專家看一下，生后46小時(shí)，胎便4次，24小時(shí)開奶5ml，明顯腹脹，無法做消化道造影，建議轉(zhuǎn)院到武漢兒童醫(yī)院?！?/P>
“腸閉鎖可能性很大，還需要考慮胎糞性腹膜炎，可通過綠色通道轉(zhuǎn)診?！蔽錆h兒童醫(yī)院普外科主任段栩飛在第一時(shí)間給予了回復(fù)。
據(jù)了解，湖北兒醫(yī)聯(lián)盟成立一年來，基層醫(yī)院已經(jīng)向武漢兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)診1500多名危重患兒。聯(lián)盟成員通過微信群、QQ群、電話等方式進(jìn)行日常交流，同時(shí)開設(shè)了轉(zhuǎn)診綠色通道，聯(lián)盟醫(yī)院的患兒只需要出示聯(lián)盟轉(zhuǎn)診單，就可以轉(zhuǎn)診到武漢的大醫(yī)院。
除了向上轉(zhuǎn)，向下分流也更順暢了。十堰市2歲的童童因腸穿孔從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診到武漢兒童醫(yī)院，在普外科接受了手術(shù)。術(shù)后第12天，專家評估童童病情穩(wěn)定，后續(xù)復(fù)查、換藥等治療，完全可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完成，這一建議，得到了家長的認(rèn)可。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年像童童這樣進(jìn)入病情穩(wěn)定期，轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接著后續(xù)治療的患兒有110余人次。
“傳幫帶”提升省內(nèi)兒科救治能力
除了雙向轉(zhuǎn)診，2016年“百名兒科醫(yī)生高級培訓(xùn)項(xiàng)目”對聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院兒科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，通過“造血”機(jī)制，提升省內(nèi)兒科救治能力。
黃石市婦幼保健院兒科主任張思義對培訓(xùn)效果感觸頗深。過去，該院沒有兒外科，只能做傳統(tǒng)闌尾炎、疝氣等小手術(shù)，全年僅完成約100例患兒手術(shù)。聯(lián)盟成立后，武漢兒童醫(yī)院普外科對該院外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行“傳幫帶”，9名外科醫(yī)生、2名麻醉醫(yī)生、10名護(hù)理人員在2年內(nèi)輪流前往武漢兒童醫(yī)院進(jìn)修，武漢兒童醫(yī)院普外科、麻醉科等10余名專家不定期到該院教學(xué)、查房、講課、手術(shù)指導(dǎo)，黃石市婦幼保健院傳統(tǒng)外科手術(shù)微創(chuàng)化，從不做腔鏡手術(shù)到現(xiàn)在一年300余例，腹腔鏡手術(shù)、膽總管囊腫等都能開展，兒外科整體實(shí)力有了質(zhì)的飛躍。
2016年8月，武漢兒童醫(yī)院超聲科與鄂州市婦幼保健院超聲科協(xié)作，超聲科主任高峻每個(gè)月到鄂州市婦幼保健院超聲影像科坐診一次，7個(gè)月預(yù)約檢查140例疑難患兒疾病，發(fā)現(xiàn)疑難先天性心臟病患兒65例、新生兒顱腦32例、髖關(guān)節(jié)27例和腸管超聲16例，檢查陽性率達(dá)95%。同時(shí)，她還為該院超聲科醫(yī)生講解小兒疾病彩超檢查方法及注意事項(xiàng)，通過邊檢查邊講解教學(xué)的方式，提升了當(dāng)?shù)爻暱漆t(yī)生的整體水平。
去年11月8日，武穴市婦幼保健院被武漢兒童醫(yī)院托管后，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)以治療為中心的服務(wù)理念，一切以病人健康為中心，還新籌建了小兒腔鏡外科和耳鼻喉科?！安贿^，最大的受益者還是患者?！备痹洪L張健說，以往疑難病例不能及時(shí)診斷，現(xiàn)在遠(yuǎn)程會(huì)診更加便捷。患兒直接通過“綠色通道”入院，再也不用托關(guān)系找專家，排隊(duì)等床位了。
去年11月轉(zhuǎn)診的一個(gè)孩子讓宜昌市中心人民醫(yī)院兒科主任王敏印象深刻。8個(gè)月大的朵朵2個(gè)月內(nèi)在醫(yī)院住了3次院，反復(fù)咳嗽和拉肚子，檢查后王敏懷疑孩子是免疫性缺陷和智力發(fā)育遲緩，可家人怎么也不肯相信。通過聯(lián)盟綠色轉(zhuǎn)診通道，將朵朵轉(zhuǎn)到了武漢兒童醫(yī)院，一系列檢查下來，證實(shí)了他之前的診斷，孩子的父母這才打消了疑慮。“如果是以前，孩子自己轉(zhuǎn)診，最終我們無從得知是否診斷正確，現(xiàn)在通過轉(zhuǎn)診明確診斷并反饋結(jié)果，間接提高了我們的診斷能力?！蓖趺粜χ鴮τ浾哒f。
有些培訓(xùn)隨機(jī)而起。前不久，武漢兒童醫(yī)院普外科主任段栩飛通過微信群分享了一個(gè)3歲腸系膜裂孔疝孩子的診治過程。據(jù)介紹，一年來微信群內(nèi)專家咨詢互動(dòng)已達(dá)1000余次，聯(lián)盟內(nèi)600余名專家參與了病例咨詢和討論。
此外，武漢兒童醫(yī)院的主任、教授、高年資醫(yī)護(hù)技能手悉數(shù)登場，輪番到聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院開展湖北兒科質(zhì)量控制工作、教學(xué)查房、巡講、義診、坐診，足跡遍布荊州、鄂州、黃石、仙桃、恩施、新洲、黃陂等地。
打造“智慧聯(lián)盟” 培養(yǎng)“種子”醫(yī)生
邵劍波院長介紹，武漢兒童醫(yī)院將投入4000萬打造信息化兒科醫(yī)療聯(lián)盟。目前已啟動(dòng)30家醫(yī)院的一期聯(lián)網(wǎng)工程，這些醫(yī)院將跟兒童醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“科科通”“院院通”，疑難患者可通過網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會(huì)診明確診斷，武漢兒童醫(yī)院正在開展的培訓(xùn)可以通過網(wǎng)絡(luò)在異地同步實(shí)施，還能開展遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程會(huì)議等。2017年，所有聯(lián)盟內(nèi)的醫(yī)院將實(shí)施電子病例共享，簡化轉(zhuǎn)診流程。
同時(shí)，加大基層兒科醫(yī)生培訓(xùn)力度。除了繼續(xù)為基層兒科醫(yī)生提供免費(fèi)進(jìn)修機(jī)會(huì)外，還將開展百名醫(yī)生培訓(xùn)、百名護(hù)士培訓(xùn)、百名臨床藥師培訓(xùn)、百名兒科主任職業(yè)化培訓(xùn)、百名生命支持技能培訓(xùn)、百名院長培訓(xùn)等。
“通過開展四期兒科醫(yī)師高級培訓(xùn)班，按照培養(yǎng)學(xué)科帶頭人的標(biāo)準(zhǔn)，對聯(lián)盟內(nèi)共100名醫(yī)生進(jìn)行為期3—6個(gè)月的培訓(xùn)。”邵劍波介紹，很多基層醫(yī)院兒科人員配置、技術(shù)水平與武漢差距很大，高級培訓(xùn)班旨在是培養(yǎng)“種子”醫(yī)生，不僅自己能開展工作，還能帶教其他醫(yī)生，讓這些經(jīng)過高級培訓(xùn)的醫(yī)生能回到當(dāng)?shù)?，充分發(fā)揮作用建設(shè)當(dāng)?shù)貎嚎?，讓常見病多發(fā)病在家門口就能解決，真正實(shí)現(xiàn)分級診療。
2016年10月，武漢兒童醫(yī)院與河南省信陽市第一人民醫(yī)院簽約，整體托管該院兒科。“以往是大病小病都往武漢跑，自從武漢兒童醫(yī)院派駐專家后，絕大多數(shù)疾病在當(dāng)?shù)囟寄芙鉀Q?！毙抨柺械谝蝗嗣襻t(yī)院院長汪心同感慨地說，一個(gè)科室的發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)院整體的變化，半年來醫(yī)院兒科門診增幅71%、出院患者增幅50%。
邵劍波坦言，打造湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟的終極理想是，落實(shí)國家對于分級診療的要求，幫助聯(lián)盟醫(yī)院全方位提升常見病、多發(fā)病和部分急危重癥的診療能力，而將?？讫R全的武漢兒童醫(yī)院打造成真正的復(fù)雜疑難?？撇≡\療高地。構(gòu)建湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟一年，武漢兒童醫(yī)院非手術(shù)科室急危重癥患兒比例為40.71%，略有上升，三四級手術(shù)增幅12%，分級診療效果初顯。
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