寶寶通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)診到武漢兒童醫(yī)院得到及時(shí)救治(圖片由武漢兒童醫(yī)院提供)
原標(biāo)題:157家醫(yī)院“抱團(tuán)”成立湖北兒醫(yī)聯(lián)盟 新增12家基層醫(yī)院助力分級(jí)診療
危急重癥患兒“一站式”轉(zhuǎn)診武漢
武漢晚報(bào)訊 3個(gè)半小時(shí),信陽(yáng)出生僅8天的壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒,從河南當(dāng)?shù)乜缡∞D(zhuǎn)診至武漢兒童醫(yī)院,通過(guò)“綠色通道”無(wú)縫對(duì)接入住該院新生兒科,經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的救治,昨天孩子終于康復(fù)出院了。如此便捷的轉(zhuǎn)診,得益于去年成立的湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟。
昨天記者獲悉,自去年3月份武漢兒童醫(yī)院牽頭成立聯(lián)盟以來(lái),已有157家湖北省內(nèi)及周邊省市醫(yī)院加入,聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)兒科專家點(diǎn)對(duì)點(diǎn)會(huì)診,保證危急重癥和疑難雜癥患兒及時(shí)就診,今年還將新增大悟市婦幼保健院、九江市婦幼保健院等12家基層醫(yī)院。
信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院義診現(xiàn)場(chǎng)(圖片由武漢兒童醫(yī)院提供)
聯(lián)盟成立一年轉(zhuǎn)診1500名危重患兒
《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》公布數(shù)據(jù)顯示,近5年來(lái),中國(guó)兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬(wàn)人下降到10萬(wàn)人,平均每千名兒童只有0.43名兒科醫(yī)生,僅為發(fā)達(dá)國(guó)家的一半。據(jù)統(tǒng)計(jì),“全面二孩”政策出臺(tái)后,2020年兒童數(shù)目為2.92億,兒科醫(yī)生缺口達(dá)到86042名。
武漢地區(qū)兒科醫(yī)療實(shí)力雄厚、資源豐富,但省內(nèi)及周邊其他區(qū)域很多地縣市醫(yī)院兒科力量相對(duì)薄弱。湖北兒醫(yī)聯(lián)盟理事長(zhǎng)、武漢兒童醫(yī)院院長(zhǎng)邵劍波介紹,聯(lián)盟成立一年來(lái),一面培訓(xùn)基層兒科醫(yī)生,一面推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)共享。
3月17日中午,湖北兒醫(yī)聯(lián)盟專家微信群里,孝昌縣人民醫(yī)院醫(yī)生上傳了一張新生兒灌腸后拍的片子,“麻煩專家看一下,生后46小時(shí),胎便4次,24小時(shí)開(kāi)奶5ml,明顯腹脹,無(wú)法做消化道造影,建議轉(zhuǎn)院到武漢兒童醫(yī)院?!?/P>
“腸閉鎖可能性很大,還需要考慮胎糞性腹膜炎,可通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)診。”武漢兒童醫(yī)院普外科主任段栩飛在第一時(shí)間給予了回復(fù)。
據(jù)了解,湖北兒醫(yī)聯(lián)盟成立一年來(lái),基層醫(yī)院已經(jīng)向武漢兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)診1500多名危重患兒。聯(lián)盟成員通過(guò)微信群、QQ群、電話等方式進(jìn)行日常交流,同時(shí)開(kāi)設(shè)了轉(zhuǎn)診綠色通道,聯(lián)盟醫(yī)院的患兒只需要出示聯(lián)盟轉(zhuǎn)診單,就可以轉(zhuǎn)診到武漢的大醫(yī)院。
除了向上轉(zhuǎn),向下分流也更順暢了。十堰市2歲的童童因腸穿孔從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診到武漢兒童醫(yī)院,在普外科接受了手術(shù)。術(shù)后第12天,專家評(píng)估童童病情穩(wěn)定,后續(xù)復(fù)查、換藥等治療,完全可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完成,這一建議,得到了家長(zhǎng)的認(rèn)可。據(jù)統(tǒng)計(jì),去年像童童這樣進(jìn)入病情穩(wěn)定期,轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接著后續(xù)治療的患兒有110余人次。
“傳幫帶”提升省內(nèi)兒科救治能力
除了雙向轉(zhuǎn)診,2016年“百名兒科醫(yī)生高級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目”對(duì)聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院兒科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),通過(guò)“造血”機(jī)制,提升省內(nèi)兒科救治能力。
黃石市婦幼保健院兒科主任張思義對(duì)培訓(xùn)效果感觸頗深。過(guò)去,該院沒(méi)有兒外科,只能做傳統(tǒng)闌尾炎、疝氣等小手術(shù),全年僅完成約100例患兒手術(shù)。聯(lián)盟成立后,武漢兒童醫(yī)院普外科對(duì)該院外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行“傳幫帶”,9名外科醫(yī)生、2名麻醉醫(yī)生、10名護(hù)理人員在2年內(nèi)輪流前往武漢兒童醫(yī)院進(jìn)修,武漢兒童醫(yī)院普外科、麻醉科等10余名專家不定期到該院教學(xué)、查房、講課、手術(shù)指導(dǎo),黃石市婦幼保健院傳統(tǒng)外科手術(shù)微創(chuàng)化,從不做腔鏡手術(shù)到現(xiàn)在一年300余例,腹腔鏡手術(shù)、膽總管囊腫等都能開(kāi)展,兒外科整體實(shí)力有了質(zhì)的飛躍。
2016年8月,武漢兒童醫(yī)院超聲科與鄂州市婦幼保健院超聲科協(xié)作,超聲科主任高峻每個(gè)月到鄂州市婦幼保健院超聲影像科坐診一次,7個(gè)月預(yù)約檢查140例疑難患兒疾病,發(fā)現(xiàn)疑難先天性心臟病患兒65例、新生兒顱腦32例、髖關(guān)節(jié)27例和腸管超聲16例,檢查陽(yáng)性率達(dá)95%。同時(shí),她還為該院超聲科醫(yī)生講解小兒疾病彩超檢查方法及注意事項(xiàng),通過(guò)邊檢查邊講解教學(xué)的方式,提升了當(dāng)?shù)爻暱漆t(yī)生的整體水平。
去年11月8日,武穴市婦幼保健院被武漢兒童醫(yī)院托管后,轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)以治療為中心的服務(wù)理念,一切以病人健康為中心,還新籌建了小兒腔鏡外科和耳鼻喉科?!安贿^(guò),最大的受益者還是患者。”副院長(zhǎng)張健說(shuō),以往疑難病例不能及時(shí)診斷,現(xiàn)在遠(yuǎn)程會(huì)診更加便捷。患兒直接通過(guò)“綠色通道”入院,再也不用托關(guān)系找專家,排隊(duì)等床位了。
去年11月轉(zhuǎn)診的一個(gè)孩子讓宜昌市中心人民醫(yī)院兒科主任王敏印象深刻。8個(gè)月大的朵朵2個(gè)月內(nèi)在醫(yī)院住了3次院,反復(fù)咳嗽和拉肚子,檢查后王敏懷疑孩子是免疫性缺陷和智力發(fā)育遲緩,可家人怎么也不肯相信。通過(guò)聯(lián)盟綠色轉(zhuǎn)診通道,將朵朵轉(zhuǎn)到了武漢兒童醫(yī)院,一系列檢查下來(lái),證實(shí)了他之前的診斷,孩子的父母這才打消了疑慮?!叭绻且郧埃⒆幼约恨D(zhuǎn)診,最終我們無(wú)從得知是否診斷正確,現(xiàn)在通過(guò)轉(zhuǎn)診明確診斷并反饋結(jié)果,間接提高了我們的診斷能力?!蓖趺粜χ鴮?duì)記者說(shuō)。
有些培訓(xùn)隨機(jī)而起。前不久,武漢兒童醫(yī)院普外科主任段栩飛通過(guò)微信群分享了一個(gè)3歲腸系膜裂孔疝孩子的診治過(guò)程。據(jù)介紹,一年來(lái)微信群內(nèi)專家咨詢互動(dòng)已達(dá)1000余次,聯(lián)盟內(nèi)600余名專家參與了病例咨詢和討論。
此外,武漢兒童醫(yī)院的主任、教授、高年資醫(yī)護(hù)技能手悉數(shù)登場(chǎng),輪番到聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院開(kāi)展湖北兒科質(zhì)量控制工作、教學(xué)查房、巡講、義診、坐診,足跡遍布荊州、鄂州、黃石、仙桃、恩施、新洲、黃陂等地。
打造“智慧聯(lián)盟” 培養(yǎng)“種子”醫(yī)生
邵劍波院長(zhǎng)介紹,武漢兒童醫(yī)院將投入4000萬(wàn)打造信息化兒科醫(yī)療聯(lián)盟。目前已啟動(dòng)30家醫(yī)院的一期聯(lián)網(wǎng)工程,這些醫(yī)院將跟兒童醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“科科通”“院院通”,疑難患者可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會(huì)診明確診斷,武漢兒童醫(yī)院正在開(kāi)展的培訓(xùn)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在異地同步實(shí)施,還能開(kāi)展遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程會(huì)議等。2017年,所有聯(lián)盟內(nèi)的醫(yī)院將實(shí)施電子病例共享,簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診流程。
同時(shí),加大基層兒科醫(yī)生培訓(xùn)力度。除了繼續(xù)為基層兒科醫(yī)生提供免費(fèi)進(jìn)修機(jī)會(huì)外,還將開(kāi)展百名醫(yī)生培訓(xùn)、百名護(hù)士培訓(xùn)、百名臨床藥師培訓(xùn)、百名兒科主任職業(yè)化培訓(xùn)、百名生命支持技能培訓(xùn)、百名院長(zhǎng)培訓(xùn)等。
“通過(guò)開(kāi)展四期兒科醫(yī)師高級(jí)培訓(xùn)班,按照培養(yǎng)學(xué)科帶頭人的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)聯(lián)盟內(nèi)共100名醫(yī)生進(jìn)行為期3—6個(gè)月的培訓(xùn)?!鄙蹌Σń榻B,很多基層醫(yī)院兒科人員配置、技術(shù)水平與武漢差距很大,高級(jí)培訓(xùn)班旨在是培養(yǎng)“種子”醫(yī)生,不僅自己能開(kāi)展工作,還能帶教其他醫(yī)生,讓這些經(jīng)過(guò)高級(jí)培訓(xùn)的醫(yī)生能回到當(dāng)?shù)?,充分發(fā)揮作用建設(shè)當(dāng)?shù)貎嚎?,讓常?jiàn)病多發(fā)病在家門(mén)口就能解決,真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。
2016年10月,武漢兒童醫(yī)院與河南省信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院簽約,整體托管該院兒科。“以往是大病小病都往武漢跑,自從武漢兒童醫(yī)院派駐專家后,絕大多數(shù)疾病在當(dāng)?shù)囟寄芙鉀Q?!毙抨?yáng)市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)汪心同感慨地說(shuō),一個(gè)科室的發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)院整體的變化,半年來(lái)醫(yī)院兒科門(mén)診增幅71%、出院患者增幅50%。
邵劍波坦言,打造湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟的終極理想是,落實(shí)國(guó)家對(duì)于分級(jí)診療的要求,幫助聯(lián)盟醫(yī)院全方位提升常見(jiàn)病、多發(fā)病和部分急危重癥的診療能力,而將??讫R全的武漢兒童醫(yī)院打造成真正的復(fù)雜疑難??撇≡\療高地。構(gòu)建湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟一年,武漢兒童醫(yī)院非手術(shù)科室急危重癥患兒比例為40.71%,略有上升,三四級(jí)手術(shù)增幅12%,分級(jí)診療效果初顯。
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