湖北日報網(wǎng)消息（通訊員 尹茜）2017年第一批中國胸痛中心及中國基層胸痛中心的認(rèn)證工作已經(jīng)順利結(jié)束，經(jīng)過認(rèn)證資格審核、材料評審、暗訪、現(xiàn)場核查以及中國胸痛中心認(rèn)證工作委員會投票，武漢市普仁醫(yī)院順利通過國家胸痛中心認(rèn)證，并于4月21日下午被中國胸痛中心總部正式授牌。
胸痛可能有很多種原因，最可怕的是其中有幾種高危險胸痛，短時間內(nèi)造成生命的流失。尤其是近年來心血管疾病已經(jīng)成為人類首位死因，且患病率和死亡率仍處于上升階段，而急性心肌梗死是其中最致命的危險殺手。目前我國心肌梗死患病人數(shù)約250萬，形勢相當(dāng)嚴(yán)峻，建立急性致命性心源性疾病的有效救治體系成為當(dāng)務(wù)之急。
“胸痛中心”就是一個利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段將與急性胸痛相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備、患者和醫(yī)務(wù)人員連接起來，優(yōu)化急救流程，對以“急性胸痛”為主要特征的如“急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞”等心血管急危重癥，進(jìn)行快速、有效救治的心臟急癥救治聯(lián)合體。中心的運(yùn)行可以第一時間掌握急性胸痛患者的病史及相關(guān)檢查資料，完成心血管專科診斷，做出?？浦委熃ㄗh，為急性胸痛患者開辟一條生命的綠色通道，做到在“最短的時間被送至最適合的醫(yī)院接受專業(yè)的治療”，為患者提供最快捷、最有效及最佳治療策略。全球第一家“胸痛中心”于1981年在美國巴爾地摩St。ANGLE醫(yī)院建立，至今美國“胸痛中心”已經(jīng)發(fā)展到5000余家，近年來，我國很多地區(qū)相繼成立胸痛中心，并納入醫(yī)保支付范圍，眾多患者從中受益。
一鍵式啟動急性心梗救治
傳統(tǒng)的心梗救治模式需經(jīng)過院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、進(jìn)急診室檢查再進(jìn)心內(nèi)科病房，病房醫(yī)生做出診斷，再與家屬談話進(jìn)入導(dǎo)管室等一系列復(fù)雜流程，患者死亡風(fēng)險大大增加。為此武漢市普仁醫(yī)院首先優(yōu)化了院內(nèi)綠色通道流程，心內(nèi)科、心外科、導(dǎo)管室、急診科等多學(xué)科合作、整合優(yōu)勢資源、共同成立了胸痛中心，運(yùn)用先進(jìn)的急救通訊平臺，聯(lián)合武漢市120共同開通了從院前急救到院內(nèi)診療的全方位、全流程再造管理高危胸痛急救網(wǎng)絡(luò)。
普仁醫(yī)院胸痛中心運(yùn)行一年多的時間，由接受過國家心臟介入診療規(guī)范化培訓(xùn)并獲得資質(zhì)，年手術(shù)量超過300臺的主任醫(yī)師帶隊，配備專門技術(shù)培訓(xùn)的護(hù)士和專業(yè)技師共同組成7人一組的搶救團(tuán)隊。通過了嚴(yán)格的國家認(rèn)證考評，接受了嚴(yán)格的國家實時質(zhì)量監(jiān)控，顯著降低胸痛確診時間、降低STEMI再灌注治療時間、縮短住院時間、減少再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)、減少不必要檢查費(fèi)用，改善了患者健康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿意度。與傳統(tǒng)住院救治方案相比，胸痛中心采用快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方案可以對胸痛患者提供更快和更準(zhǔn)確的評估，而醫(yī)療費(fèi)用只有傳統(tǒng)方法的20％和50％。
心血管內(nèi)科主任王麗岳博士介紹：挽救心肌梗死患者生命的有效手段之一就是盡可能縮短首次醫(yī)療接觸到急診手術(shù)血管開通的時間。目前，患者從接觸到醫(yī)院救護(hù)車開始，就有專業(yè)人員遠(yuǎn)程會診，說明救治方案，一旦患者同意，可以從120急救車直接將病人送至導(dǎo)管室，行急診手術(shù)，縮短患者的搶救時間，減少患者心梗并發(fā)癥，進(jìn)而極大改善患者的生活質(zhì)量。
據(jù)統(tǒng)計，普仁醫(yī)院成立胸痛中心后，胸痛患者的急救時間較成立前平均縮短30分鐘以上，贏得胸痛急救的黃金時間，提高了救治成功率，同時改善患者的生存質(zhì)量。
為患者搭起“救心高速路”
武漢市普仁醫(yī)院胸痛中心成立后，不斷努力減化急性心肌梗死等胸痛疾病的救治流程，縮短救治時間，為患者搭起“救心高速路”。
2017年元月，距離春節(jié)僅僅3天，半夜急促的電話鈴聲突然響起，“120！我老公突然胸痛，人疼得快昏倒了。我們在青山工業(yè)四路，你們快點(diǎn)來”。這個帶著哭腔的救命電話打破了夜晚的寧靜，被迅速轉(zhuǎn)接到普仁醫(yī)院胸痛中心。
0：25分，120接到電話立即出發(fā)，并通過電話了解病情，指導(dǎo)家屬實行簡單的救治；
0：40分，接到患者，10分鐘內(nèi)完成病情了解、做心電圖、吸氧、建靜脈通路等現(xiàn)場胸痛緊急救治工作，高度疑似心源性胸痛，一場與時間賽跑的胸痛急救上演了！
救護(hù)車上的信息已經(jīng)傳輸至醫(yī)院胸痛中心，經(jīng)胸痛中心專家會診后，診斷急性心肌梗死！立即通知，救護(hù)車上醫(yī)護(hù)人員給予患者口服了“心梗一包藥”、并初步告知病情，同時通過電話及急救系統(tǒng)一鍵啟動了介入導(dǎo)管室。患者到達(dá)醫(yī)院后繞行急診科直接送達(dá)普仁醫(yī)院心臟中心介入導(dǎo)管室。心內(nèi)科主任率當(dāng)班手術(shù)組人員迅速到位，開始準(zhǔn)備手術(shù)。
手術(shù)25分鐘后，心梗患者血管開通，胸痛癥狀緩解并安全送入CCU，整個從患者接觸到醫(yī)務(wù)人員到急診手術(shù)結(jié)束安全回到病房只用了50分鐘，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國際通用的標(biāo)準(zhǔn)：國際要求是首次接觸到球囊擴(kuò)張少于120分鐘。術(shù)后，家屬十分感激，非要表達(dá)一下感謝，心內(nèi)科主任卻笑著對家屬說：我們也要謝謝你們，信任也是一種救治。
常見胸痛知識：
當(dāng)出現(xiàn)哪些癥狀可能考慮心肌梗死
突發(fā)嚴(yán)重胸口疼痛或胸悶及胸口壓迫感，煩躁不安、冒冷汗、恐懼、有瀕死感，重者發(fā)生呼吸困難、昏厥、惡心、嘔吐……出現(xiàn)以上癥狀首先要立即撥打120，在家里等待救援。
患者自救有哪些措施
立即平躺、休息，保持空氣流通環(huán)境，放松情緒，避免過度緊張，測量血壓、心率，舌下含服或嚼服硝酸甘油片10毫克，若癥狀不緩解，10-15分鐘后可再次含服硝酸甘油片10毫克，嚼碎口服拜阿司匹靈300毫克，有條件者給予氧氣吸入， 保持電話暢通，確保120可以隨時溝通。
120急救醫(yī)生一旦懷疑急性心梗，向患者及家屬交待病情后患者該怎么辦
要求救護(hù)車送至最近且具有救治能力的醫(yī)院，應(yīng)首選成立了胸痛中心的醫(yī)院，因為胸痛中心是專門為搶救急性心肌梗死設(shè)立的快速通道，會比沒有胸痛中心的醫(yī)院搶救更快、更規(guī)范。
為什么急性心肌梗死的患者需要立即行支架植入術(shù)治療
盡快打通堵塞的冠狀動脈是挽救急性心肌梗死患者生命的最重要措施，有急診介入治療、溶栓治療可供選擇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)業(yè)已證明急診介入治療是最佳的治療手段。盡量送達(dá)胸痛中心救治，只有在不具備急診介入治療條件時才選擇溶栓治療，溶栓后仍然需要立即轉(zhuǎn)運(yùn)至胸痛中心實行急診冠脈造影檢查。
到達(dá)胸痛中心患者需要做什么
聽從醫(yī)生的急救處置。醫(yī)生將交待急性心梗的嚴(yán)重性、救治時間的緊迫性、手術(shù)方法及用藥情況、回答家屬的其他疑問，家屬若能盡快簽署知情同意書，將有利于爭分奪秒挽救心肌和生命。
日常生活中如何對心梗高危人群進(jìn)行護(hù)理
避免搬抬重物或過度勞累；適當(dāng)運(yùn)動逐步增加運(yùn)動量，增強(qiáng)抵抗力，保持輕松愉悅的心情避免過度緊張減少生活壓力；不要用力解便；飲食上不要暴飲暴食，低鹽低脂飲食，少吃油膩的食物，多吃蔬菜水果，戒煙戒酒；按醫(yī)囑堅持藥物治療及定期復(fù)診。
