5月10日,同濟醫(yī)院血液內科病房,患多發(fā)性骨髓瘤的王女士欣喜不已,復查結果顯示,她體內的腫瘤蛋白已經(jīng)完全消失。這說明在腫瘤復發(fā)耐藥、現(xiàn)有治療方法已經(jīng)用盡的情況下,她又一次轉危為安。3個月前,處于疾病復發(fā)狀態(tài)的王女士接受了目前國際最先進的嵌合抗原受體T細胞免疫療法(CAR-T)的治療。
四年前,在北京打工的湖北人王女士突然腰部疼痛難忍,忍了一個月后到醫(yī)院檢查,居然是多發(fā)性骨髓瘤三期。這是一種多發(fā)于老年人的惡性血液腫瘤,可引起疼痛、高鈣血癥、腎功能損害等多種癥狀。
當時,王女士的腫瘤細胞已經(jīng)嚴重破壞了她的腰椎,還伴有貧血及感染等情況。同濟醫(yī)院血液內科周劍峰教授為她制定了周密的化療方案,治療效果非常好,達到了完全緩解。然而由于骨髓瘤癌細胞的多克隆性及化療藥物的耐藥性,即使王女士接受了目前國內可以獲得的最先進的藥物治療,最后還是不幸復發(fā)了。
“我們只能背水一戰(zhàn),嘗試最后一招,CAR-T!”周劍峰教授狠下心來。
“近年來,隨著新藥的應用,大部分患者經(jīng)過積極治療后即可達到緩解,但是傳統(tǒng)的化療不可避免的產(chǎn)生復發(fā)、耐藥,導致患者最終進入難治終末期。CAR-T是一種過繼性細胞免疫療法,它將人體自身攜帶的T細胞抽取后進行改造,使T細胞表達嵌合抗原受體,從而改造成能夠識別和消滅癌細胞的CAR-T細胞,再回輸病人體內,攻破腫瘤。目前,國外已經(jīng)有將CAR-T療法成功用于治療復發(fā)難治多發(fā)性骨髓瘤的報道。”周劍峰教授介紹。
得知這個好消息,翁女士決定立刻開始治療。 今年2月22日,醫(yī)生從翁女士體內采血抽取了T細胞進行體外培養(yǎng)。3月10日,翁女士接受了超大劑量的CART細胞回輸。
管床醫(yī)生李春蕊教授談到,“回輸了CART細胞之后,一定水平的細胞因子會在病人體內釋放。如果細胞因子釋放過量,容易形成 “細胞因子風暴”,導致持續(xù)高熱,嚴重者甚至血壓下降、呼吸衰竭。但是這個疾病很特別,患者需要接受較大劑量的CART細胞輸注,所以我們不得不‘偏向虎山行’?!?/P>
沒有想到的是,治療很順利,王女士出現(xiàn)了短暫的低熱及輕度的惡心及嘔吐后,經(jīng)過對癥處理很快好轉。兩周后,療效出現(xiàn),白蛋白回升,球蛋白回落接近正常值。
治療的成功使周劍峰教授團隊異常欣喜,“對復發(fā)難治的多發(fā)性骨髓瘤進行CAR-T細胞治療,是國際上近2年出現(xiàn)的最新治療方法,該方法有望最大限度的延長患者生命?!睂υ谂R床治療上已經(jīng)無藥可用的復發(fā)難治的多發(fā)性骨髓瘤患者而言,這種治療的出現(xiàn)與應用無疑讓醫(yī)生和病患看到了新的希望。(張萬軍 通訊員李韻熙)
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