明天，6月11日，中國(guó)將迎來(lái)首個(gè)器官捐獻(xiàn)日。就在昨天，一則“為等一顆從杭州緊急運(yùn)到武漢的捐獻(xiàn)心臟器官，147名旅客'主動(dòng)延誤'航班近90分鐘”

除了深知時(shí)間對(duì)于救治病人的意義之外，這147名乘客能夠做出如此舉動(dòng)，應(yīng)當(dāng)也是對(duì)于捐獻(xiàn)器官的珍貴性 有所了解。

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年有150萬(wàn)人因末期器官功能衰竭需要移植，但只有約1萬(wàn)人能夠完成器官移植，供需比例為1∶150。而據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球平均器官供需比為1∶20到1∶30。

所以今天，我們來(lái)說(shuō)說(shuō)器官移植那些事兒。

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生命面前，不得不媚的外

去年6月，“杭州女婿”、英國(guó)人馬克去世后，將心臟、腎臟、肝臟、角膜捐獻(xiàn)給了6個(gè)中國(guó)人，感動(dòng)之余，其器官利用率之高，也值得點(diǎn)贊。

(馬克去世后，生者向其鞠躬)

馬克的祖國(guó)英國(guó)，人口總數(shù)不到7000萬(wàn)，但已經(jīng)至少有1700萬(wàn)人登記，同意死后將器官捐獻(xiàn)出來(lái)，約占總?cè)丝诘?/4。

2010年，中國(guó)器官捐獻(xiàn)元年，當(dāng)年試點(diǎn)城市累計(jì)器官捐獻(xiàn)34例、88個(gè)大器官.到2016年，這兩個(gè)數(shù)字翻了上百倍，全年器官捐獻(xiàn)4080例、11296個(gè)大器官；2017年第一季度，器官捐獻(xiàn)例數(shù)同比增長(zhǎng)30%，預(yù)計(jì)全年超過(guò)6000例。

增長(zhǎng)速度不可謂不快，但考慮到中國(guó)龐大的人口基數(shù)，以及前文所述的供需比，器官捐獻(xiàn)仍然任重道遠(yuǎn)。

北京大學(xué)器官移植中心主任朱繼業(yè)教授曾分析了中國(guó)捐獻(xiàn)嚴(yán)重不足的兩大主要原因。

一個(gè)是傳統(tǒng)觀念：多數(shù)國(guó)人認(rèn)為死后就該入土為安。全球器官捐獻(xiàn)率最高的西班牙規(guī)定，任何人都可被視為潛在的捐獻(xiàn)者，除非其明確表示不愿進(jìn)行器官捐獻(xiàn)。在美國(guó)，每個(gè)人的駕照上都標(biāo)注有捐獻(xiàn)意愿，一旦志愿者出現(xiàn)意外，親屬通常會(huì)尊重逝者的意愿，完成器官捐獻(xiàn)。

幾年前，我國(guó)也有專家提出借鑒此法，但遭到很多人反對(duì)。

第二方面，是我們的器官捐獻(xiàn)體系還不完善。實(shí)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)，首先要及時(shí)發(fā)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)者的潛在來(lái)源，然后征得家屬的同意。但目前，發(fā)現(xiàn)來(lái)源這個(gè)第一環(huán)節(jié)就存在很大問(wèn)題，大部分醫(yī)院在遇到潛在器官捐獻(xiàn)者時(shí)，沒(méi)有意識(shí)到應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系協(xié)調(diào)員，積極促成捐獻(xiàn)。

（英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的器官捐獻(xiàn)卡）

當(dāng)然，美國(guó)、西班牙等西方國(guó)家從上世紀(jì)60年代后就開(kāi)始推進(jìn)人體器官捐獻(xiàn)移植，和中國(guó)一樣起步階段也是非常艱難的。這也是為何中國(guó)器官捐獻(xiàn)日定在6月11日——“611”，取意“路遙遙”,中國(guó)器官捐獻(xiàn)起步太晚，我們要走得更快才行！

不過(guò)，在器官捐獻(xiàn)方面，湖北及其省會(huì)城市武漢，走在了全國(guó)的前面。

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器官捐獻(xiàn)的湖北樣本

從2016年的數(shù)據(jù)來(lái)看，目前湖北省的人體器官捐獻(xiàn)率已達(dá)到7.93/百萬(wàn)人，超過(guò)廣東省，居全國(guó)第一 。從器官捐獻(xiàn)量上來(lái)看，去年為432例，僅次于廣東490例。目前全國(guó)器官捐獻(xiàn)率平均是2.92/百萬(wàn)人，香港地區(qū)最高，達(dá)10/百萬(wàn)人，新疆最低，為1/百萬(wàn)人。湖北是內(nèi)地省份中最高的。

（人們緬懷湖北省第一例人體器官綜合捐獻(xiàn)者魏霞）

湖北器官捐獻(xiàn)率高有多方面原因。2014年12月，《湖北省人體器官捐獻(xiàn)條例》實(shí)施，至今，湖北仍是全國(guó)僅有的給器官捐獻(xiàn)進(jìn)行立法的8個(gè)省市之一 。政府投入較大，省市紅十字會(huì)在積極推動(dòng)器官捐獻(xiàn)工作，即使北京、上海等一線城市也并非能做到這樣。

此外，器官捐獻(xiàn)量大與所在地區(qū)的器官移植實(shí)力息息相關(guān)。中國(guó)器官移植技術(shù)發(fā)源于湖北，著名外科學(xué)家裘法祖在漢開(kāi)創(chuàng)器官移植先河，器官移植水平在全國(guó)領(lǐng)先，移植總量在全國(guó)居前五，器官需求量很大。

2010年3月，武漢開(kāi)始人體器官捐獻(xiàn)，是全國(guó)最早開(kāi)展這項(xiàng)工作的10個(gè)試點(diǎn)省市之一；頒布有《武漢市遺體捐獻(xiàn)條例》，也是全國(guó)最早有相關(guān)立法的城市之一。

目前，武漢地區(qū)6家資質(zhì)醫(yī)院的器官移植總量居全國(guó)前五，僅同濟(jì)醫(yī)院，平均每天至少有一臺(tái)移植手術(shù)。武漢地區(qū)的心臟和腎臟移植量全國(guó)最大，肺移植量列前三，肝移植量列前十。

既然傳統(tǒng)觀念是中國(guó)器官捐獻(xiàn)面臨的第一大難題，那么，領(lǐng)先于全國(guó)的武漢捐獻(xiàn)者們，他們或者他們的親人在做出捐獻(xiàn)決定時(shí)，在想些什么呢？傳統(tǒng)觀念，真的在武漢發(fā)生了轉(zhuǎn)變嗎？

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為了生者，也為了逝者

武漢市紅十字會(huì)遺體器官捐獻(xiàn)中心主任駱?shù)搹?qiáng)介紹，目前八成以上的器官捐獻(xiàn)者來(lái)自普通勞動(dòng)者。他們以40歲至60歲的中年人居多，多為工廠、工地等場(chǎng)所的一線打工者及農(nóng)民。

能提供合適器官的捐獻(xiàn)者，絕大多數(shù)是因意外事故而死亡。從概率上講，意外事故發(fā)生在一線工人、農(nóng)民等群體身上的概率，會(huì)高于其他職業(yè)者。捐獻(xiàn)者之所以多為普通勞動(dòng)者，也有經(jīng)濟(jì)方面的原因。

對(duì)于已無(wú)力回天的親人，家屬需要承擔(dān)為其處理后事的費(fèi)用，少則一兩萬(wàn)元，多則上十萬(wàn)元。如果愿意捐獻(xiàn)器官，可獲得一筆能補(bǔ)償這筆費(fèi)用的救助金。救助金中，除了處理后事的費(fèi)用外，還包括最后一天的住院費(fèi)、家屬陪護(hù)費(fèi)等多項(xiàng)費(fèi)用，通常由政府、紅十字基金、醫(yī)院三方出資。

不可否認(rèn)的是，這類愿意捐獻(xiàn)器官的人往往都很善良。他們很多人文化程度并不高，尤其是經(jīng)濟(jì)狀況不是很好，有這樣親人離世的慘痛經(jīng)歷后，會(huì)非常希望能去幫助那些和自己有類似遭遇的人?！耙恍┤讼嘈派朴猩茍?bào)，要行善積德。也有人不要救助金，非捐不可?！瘪?shù)搹?qiáng)說(shuō)。

很多捐獻(xiàn)者通常無(wú)法接受親人離去的事實(shí)，他們覺(jué)得，捐出器官給別人之后，親人還會(huì)，至少有一部分是繼續(xù)存活在這世上的。

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"寡"和"均" "信”與"疑"

從湖北和武漢的經(jīng)驗(yàn)可以看出，除了需要潛移默化的傳統(tǒng)觀念問(wèn)題，制度和法規(guī)建設(shè)，以及技術(shù)保障，也都會(huì)影響老百姓的捐獻(xiàn)意愿。

2015年1月1日起，中國(guó)停止使用死囚器官，公民逝世后自愿器官捐獻(xiàn)成為器官移植使用的唯一渠道。2014年，中國(guó)青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心的一項(xiàng)調(diào)查顯示，44.7%的受訪者表示愿登記為捐獻(xiàn)器官志愿者，但61.8%的受訪者不信任捐獻(xiàn)體系 。

法律規(guī)定，中國(guó)捐獻(xiàn)的所有器官，都必須經(jīng)過(guò)中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（COTRS），由計(jì)算機(jī)嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)參數(shù)和政策進(jìn)行分配，理論上杜絕了人為干涉的可能。

2016年12月22日，支付寶上線器官捐獻(xiàn)登記功能。用戶登記器官捐獻(xiàn)之后，還允許“反悔”，取消后也可再次登記，完全自愿。這一功能，由支付寶與中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)合作推出，按照規(guī)劃，他們需要將捐獻(xiàn)志愿者登記數(shù)據(jù)庫(kù)與COTRS打通。

（網(wǎng)絡(luò)配圖）

2007年，國(guó)務(wù)院頒布了《人體器官移植條例》，作為我國(guó)人體器官捐獻(xiàn)移植里程碑式的一部法規(guī)。不久前，中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員黃潔夫指出，《人體器官移植條例》并沒(méi)有把人體器官捐獻(xiàn)的條例納入其中，因此有必要對(duì)該條例進(jìn)行修訂。

某種程度上，器官捐獻(xiàn)的供求很有可能也是一個(gè)“不患寡而患不均 ”的問(wèn)題。讓每個(gè)有需求的人都得到捐獻(xiàn)是不太可能的，但關(guān)鍵是要通過(guò)透明的路徑和嚴(yán)密的制度，把雙方的預(yù)期統(tǒng)一、穩(wěn)定下來(lái)。

參考：生命時(shí)報(bào)、長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)、人民網(wǎng)等

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編發(fā)：袁超一

出品：湖北日?qǐng)?bào)社融媒體中心