明天，6月11日，中國將迎來首個器官捐獻(xiàn)日。就在昨天，一則“為等一顆從杭州緊急運(yùn)到武漢的捐獻(xiàn)心臟器官，147名旅客'主動延誤'航班近90分鐘”
除了深知時間對于救治病人的意義之外，這147名乘客能夠做出如此舉動，應(yīng)當(dāng)也是對于捐獻(xiàn)器官的珍貴性 有所了解。
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，中國每年有150萬人因末期器官功能衰竭需要移植，但只有約1萬人能夠完成器官移植，供需比例為1∶150。而據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球平均器官供需比為1∶20到1∶30。
所以今天，我們來說說器官移植那些事兒。
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生命面前，不得不媚的外
去年6月，“杭州女婿”、英國人馬克去世后，將心臟、腎臟、肝臟、角膜捐獻(xiàn)給了6個中國人，感動之余，其器官利用率之高，也值得點(diǎn)贊。
(馬克去世后，生者向其鞠躬)
馬克的祖國英國，人口總數(shù)不到7000萬，但已經(jīng)至少有1700萬人登記，同意死后將器官捐獻(xiàn)出來，約占總?cè)丝诘?/4。
2010年，中國器官捐獻(xiàn)元年，當(dāng)年試點(diǎn)城市累計(jì)器官捐獻(xiàn)34例、88個大器官.到2016年，這兩個數(shù)字翻了上百倍，全年器官捐獻(xiàn)4080例、11296個大器官；2017年第一季度，器官捐獻(xiàn)例數(shù)同比增長30%，預(yù)計(jì)全年超過6000例。
增長速度不可謂不快，但考慮到中國龐大的人口基數(shù)，以及前文所述的供需比，器官捐獻(xiàn)仍然任重道遠(yuǎn)。
北京大學(xué)器官移植中心主任朱繼業(yè)教授曾分析了中國捐獻(xiàn)嚴(yán)重不足的兩大主要原因。
一個是傳統(tǒng)觀念：多數(shù)國人認(rèn)為死后就該入土為安。全球器官捐獻(xiàn)率最高的西班牙規(guī)定，任何人都可被視為潛在的捐獻(xiàn)者，除非其明確表示不愿進(jìn)行器官捐獻(xiàn)。在美國，每個人的駕照上都標(biāo)注有捐獻(xiàn)意愿，一旦志愿者出現(xiàn)意外，親屬通常會尊重逝者的意愿，完成器官捐獻(xiàn)。
幾年前，我國也有專家提出借鑒此法，但遭到很多人反對。
第二方面，是我們的器官捐獻(xiàn)體系還不完善。實(shí)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)，首先要及時發(fā)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)者的潛在來源，然后征得家屬的同意。但目前，發(fā)現(xiàn)來源這個第一環(huán)節(jié)就存在很大問題，大部分醫(yī)院在遇到潛在器官捐獻(xiàn)者時，沒有意識到應(yīng)主動聯(lián)系協(xié)調(diào)員，積極促成捐獻(xiàn)。
（英國國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的器官捐獻(xiàn)卡）
當(dāng)然，美國、西班牙等西方國家從上世紀(jì)60年代后就開始推進(jìn)人體器官捐獻(xiàn)移植，和中國一樣起步階段也是非常艱難的。這也是為何中國器官捐獻(xiàn)日定在6月11日——“611”，取意“路遙遙”,中國器官捐獻(xiàn)起步太晚，我們要走得更快才行！
不過，在器官捐獻(xiàn)方面，湖北及其省會城市武漢，走在了全國的前面。
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器官捐獻(xiàn)的湖北樣本
從2016年的數(shù)據(jù)來看，目前湖北省的人體器官捐獻(xiàn)率已達(dá)到7.93/百萬人，超過廣東省，居全國第一 。從器官捐獻(xiàn)量上來看，去年為432例，僅次于廣東490例。目前全國器官捐獻(xiàn)率平均是2.92/百萬人，香港地區(qū)最高，達(dá)10/百萬人，新疆最低，為1/百萬人。湖北是內(nèi)地省份中最高的。
（人們緬懷湖北省第一例人體器官綜合捐獻(xiàn)者魏霞）
湖北器官捐獻(xiàn)率高有多方面原因。2014年12月，《湖北省人體器官捐獻(xiàn)條例》實(shí)施，至今，湖北仍是全國僅有的給器官捐獻(xiàn)進(jìn)行立法的8個省市之一 。政府投入較大，省市紅十字會在積極推動器官捐獻(xiàn)工作，即使北京、上海等一線城市也并非能做到這樣。
此外，器官捐獻(xiàn)量大與所在地區(qū)的器官移植實(shí)力息息相關(guān)。中國器官移植技術(shù)發(fā)源于湖北，著名外科學(xué)家裘法祖在漢開創(chuàng)器官移植先河，器官移植水平在全國領(lǐng)先，移植總量在全國居前五，器官需求量很大。
2010年3月，武漢開始人體器官捐獻(xiàn)，是全國最早開展這項(xiàng)工作的10個試點(diǎn)省市之一；頒布有《武漢市遺體捐獻(xiàn)條例》，也是全國最早有相關(guān)立法的城市之一。
目前，武漢地區(qū)6家資質(zhì)醫(yī)院的器官移植總量居全國前五，僅同濟(jì)醫(yī)院，平均每天至少有一臺移植手術(shù)。武漢地區(qū)的心臟和腎臟移植量全國最大，肺移植量列前三，肝移植量列前十。
既然傳統(tǒng)觀念是中國器官捐獻(xiàn)面臨的第一大難題，那么，領(lǐng)先于全國的武漢捐獻(xiàn)者們，他們或者他們的親人在做出捐獻(xiàn)決定時，在想些什么呢？傳統(tǒng)觀念，真的在武漢發(fā)生了轉(zhuǎn)變嗎？
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為了生者，也為了逝者
武漢市紅十字會遺體器官捐獻(xiàn)中心主任駱鋼強(qiáng)介紹，目前八成以上的器官捐獻(xiàn)者來自普通勞動者。他們以40歲至60歲的中年人居多，多為工廠、工地等場所的一線打工者及農(nóng)民。
能提供合適器官的捐獻(xiàn)者，絕大多數(shù)是因意外事故而死亡。從概率上講，意外事故發(fā)生在一線工人、農(nóng)民等群體身上的概率，會高于其他職業(yè)者。捐獻(xiàn)者之所以多為普通勞動者，也有經(jīng)濟(jì)方面的原因。
對于已無力回天的親人，家屬需要承擔(dān)為其處理后事的費(fèi)用，少則一兩萬元，多則上十萬元。如果愿意捐獻(xiàn)器官，可獲得一筆能補(bǔ)償這筆費(fèi)用的救助金。救助金中，除了處理后事的費(fèi)用外，還包括最后一天的住院費(fèi)、家屬陪護(hù)費(fèi)等多項(xiàng)費(fèi)用，通常由政府、紅十字基金、醫(yī)院三方出資。
不可否認(rèn)的是，這類愿意捐獻(xiàn)器官的人往往都很善良。他們很多人文化程度并不高，尤其是經(jīng)濟(jì)狀況不是很好，有這樣親人離世的慘痛經(jīng)歷后，會非常希望能去幫助那些和自己有類似遭遇的人。“一些人相信善有善報，要行善積德。也有人不要救助金，非捐不可?！瘪樹搹?qiáng)說。
很多捐獻(xiàn)者通常無法接受親人離去的事實(shí)，他們覺得，捐出器官給別人之后，親人還會，至少有一部分是繼續(xù)存活在這世上的。
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"寡"和"均" "信”與"疑"
從湖北和武漢的經(jīng)驗(yàn)可以看出，除了需要潛移默化的傳統(tǒng)觀念問題，制度和法規(guī)建設(shè)，以及技術(shù)保障，也都會影響老百姓的捐獻(xiàn)意愿。
2015年1月1日起，中國停止使用死囚器官，公民逝世后自愿器官捐獻(xiàn)成為器官移植使用的唯一渠道。2014年，中國青年報社會調(diào)查中心的一項(xiàng)調(diào)查顯示，44.7%的受訪者表示愿登記為捐獻(xiàn)器官志愿者，但61.8%的受訪者不信任捐獻(xiàn)體系 。
法律規(guī)定，中國捐獻(xiàn)的所有器官，都必須經(jīng)過中國人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（COTRS），由計(jì)算機(jī)嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)參數(shù)和政策進(jìn)行分配，理論上杜絕了人為干涉的可能。
2016年12月22日，支付寶上線器官捐獻(xiàn)登記功能。用戶登記器官捐獻(xiàn)之后，還允許“反悔”，取消后也可再次登記，完全自愿。這一功能，由支付寶與中國器官移植發(fā)展基金會合作推出，按照規(guī)劃，他們需要將捐獻(xiàn)志愿者登記數(shù)據(jù)庫與COTRS打通。
（網(wǎng)絡(luò)配圖）
2007年，國務(wù)院頒布了《人體器官移植條例》，作為我國人體器官捐獻(xiàn)移植里程碑式的一部法規(guī)。不久前，中國人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會主任委員黃潔夫指出，《人體器官移植條例》并沒有把人體器官捐獻(xiàn)的條例納入其中，因此有必要對該條例進(jìn)行修訂。
某種程度上，器官捐獻(xiàn)的供求很有可能也是一個“不患寡而患不均 ”的問題。讓每個有需求的人都得到捐獻(xiàn)是不太可能的，但關(guān)鍵是要通過透明的路徑和嚴(yán)密的制度，把雙方的預(yù)期統(tǒng)一、穩(wěn)定下來。
參考：生命時報、長江日報、人民網(wǎng)等
微博：@湖北日報
編發(fā)：袁超一
出品：湖北日報社融媒體中心
