湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)訊（全媒體記者陳鵬、李玉麟）什么是社會(huì)保險(xiǎn)欺詐？省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，指以非法占有為目的，采取虛擬事實(shí)、隱瞞真相、偽造證明材料或其他手段，騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出、騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的行為。
　　騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的欺詐行為主要有3種：虛假住院、掛床住院、分解住院、冒名住院；虛記費(fèi)用、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換藥品、套靠醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目；將醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)支付范圍以外的藥品、診斷項(xiàng)目、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療費(fèi)用納入社會(huì)保險(xiǎn)基金支付。
　　騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的欺詐行為主要有5種：虛構(gòu)、偽造、非法更改個(gè)人身份證明及檔案、虛開(kāi)票據(jù)等材料，或偽造、冒用他人身份、社會(huì)保障卡（證）騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇；違反政策規(guī)定，故意隱瞞事實(shí)，重復(fù)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇；喪失社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受條件，有意隱瞞實(shí)情，冒領(lǐng)或繼續(xù)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇；偽造、非法篡改病歷、處方、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、疾病病情診斷證明等醫(yī)療文書(shū)，騙取養(yǎng)老保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；虛構(gòu)或篡改事實(shí)，偽造證明材料，非法獲得或更改工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，騙取工傷保險(xiǎn)待遇。
　　據(jù)介紹，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)將主要通過(guò)兩種方式發(fā)現(xiàn)和處理此類(lèi)案件，分別是依法對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，和依法受理社會(huì)保險(xiǎn)欺詐舉報(bào)、投訴及相關(guān)部門(mén)移交案件線索時(shí)發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)并經(jīng)調(diào)查認(rèn)定后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)將依法依規(guī)作出行政處理處罰決定。根據(jù)我省法檢兩院的相關(guān)文件，涉案金額在5000元以上的涉嫌社會(huì)保險(xiǎn)欺詐犯罪案件，將向公安機(jī)關(guān)移送。
　　全省公安機(jī)關(guān)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)移送的涉嫌社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件將按法定程序辦理，經(jīng)審查，對(duì)于犯罪事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿應(yīng)當(dāng)追究刑事責(zé)任的，將移送人民檢察院審查決定，并及時(shí)回告移送案件的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)。
　　檢察院將對(duì)行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)移送而不移送的或公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立案而不立案的社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件開(kāi)展立案監(jiān)督，建議社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)向公安機(jī)關(guān)移送涉嫌社會(huì)保險(xiǎn)欺詐犯罪案件，受理并審查社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)自行提出的立案監(jiān)督建議及案件證據(jù)材料。經(jīng)審查或調(diào)查，認(rèn)為移送案件涉嫌犯罪的，在收到立案監(jiān)督建議之日起7日內(nèi)依法監(jiān)督公安機(jī)關(guān)立案，并將案件處理情況書(shū)面告知移送案件的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)。
　　全省法院將嚴(yán)格以相關(guān)法律和司法解釋為依據(jù)，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐犯罪及相關(guān)職務(wù)犯罪案件從嚴(yán)、從快懲處，通過(guò)并處財(cái)產(chǎn)刑讓犯罪分子在經(jīng)濟(jì)上得不償失，有效震懾社保領(lǐng)域欺詐違法犯罪活動(dòng)，并加大對(duì)騙取的社會(huì)保險(xiǎn)基金追繳力度。