今年5月，湖北省衛(wèi)生計生委對8家部省屬醫(yī)院開展了依法執(zhí)業(yè)“雙隨機一公開”專項執(zhí)法檢查，18日，省衛(wèi)計委將檢查情況及處理意見公布。
從檢查結果看，經過近一年的衛(wèi)生計生重點問題專項整治，部省屬醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識不斷增強，管理更加規(guī)范，執(zhí)業(yè)自律主體責任意識明顯提升。檢查組在8家醫(yī)院共查出問題47個，主要是存在部分醫(yī)學文書書寫不規(guī)范；生物安全實驗室、醫(yī)療廢棄物管理不規(guī)范；放射診療場所安全防護措施需進一步完善；孕產婦信息登記不全；臨床用血管理、抗菌藥物臨床應用管理還需進一步加強等問題。
責令限期整改8家
華中科技大學同濟醫(yī)院
武漢大學中南醫(yī)院
湖北省榮軍醫(yī)院
武漢大學口腔醫(yī)院
湖北省中醫(yī)院
湖北省婦幼保健院
湖北省腫瘤醫(yī)院
湖北省直屬機關醫(yī)院
以上機構應當按照《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》的要求逐項整改，并向省衛(wèi)生計生委和屬地衛(wèi)生計生部門報告整改情況，屬地衛(wèi)生計生行政部門負責對相關醫(yī)療機構的整改情況進行復查。
立案查處1 家
湖北省榮軍醫(yī)院
上述醫(yī)療機構在檢查中發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)事實，由湖北省衛(wèi)生計生委綜合監(jiān)督局立案，并依法實施行政處罰。
2017年部省屬醫(yī)院依法執(zhí)業(yè) 雙隨機檢查問題清單
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院
1.血液透析機備案臺數(shù)與實際臺數(shù)不一致；
2.實驗室內生物安全柜未按時檢測；
3.分娩登記本上個別產婦漏登身份證號、戶籍所在地、住址等相關個人信息；
4. 輸血病歷不規(guī)范；
5.I類切口預防療程偏長，住院抗菌藥物使用強度大于40。
武漢大學中南醫(yī)院
1.門診藥房未留存麻醉藥品、第一類精神藥品醫(yī)師處方權簽名；
2.血液內科一份骨髓穿刺知情同意書缺少告知內容及醫(yī)師簽名；3.Sirona型號的口腔牙片機機房患者防護用品配備不符合標準；
4.口腔科初洗消毒過程記錄不全；
5.血液透析室專職醫(yī)生配備不足；
6.輸血科業(yè)務用房面積不符合標準；
7. I類切口預防性使用抗菌藥物選用級別過高，抗菌藥物使用療程過長。
湖北省榮軍醫(yī)院
1.《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、《放射診療許可證》未按期校驗；
2.碎石機機房未配備防護用品、胃腸機機房未設置通風裝置、胃腸機機房和2號CT室機房工作狀態(tài)指示燈在工作狀態(tài)時未亮燈、手術室C臂機機房未設置電離輻射警示標志和工作狀態(tài)指示燈、口腔科牙片機機房門燈連鎖裝置損壞；
3.1名在崗放射工作人員未開展上崗前職業(yè)健康檢查；
4.內鏡室清洗消毒記錄未填寫胃鏡使用編碼，無清洗消毒流程圖及相關制度
5.生物安全實驗室主入口門沒有控制措施，不能自動關閉；
6.部分懷孕14周以上孕婦B超診斷報告書上僅有1名醫(yī)師簽名；
7.臨床用血管理制度不完善,輸血記錄單記錄不規(guī)范；
8.未落實抗菌藥物使用強度監(jiān)控，住院患者抗菌藥物使用率、門診抗菌藥物使用率未達標。
武漢大學口腔醫(yī)院
1.口腔頜面部惡性放射性粒子植入治療技術未備案；
2.1名患者病歷手術安全核查無手術醫(yī)師簽名；
3.一號樓一樓牙周科牙片機機房未安裝工作狀態(tài)指示燈，三樓牙髓科機房未安裝門燈聯(lián)動；
4.臨床用血管理制度不完善，輸血病歷不規(guī)范；
5.抗菌藥物領導小組沒有根據(jù)醫(yī)院人事變動及時更新，未及時上報國家抗菌藥使用的有關數(shù)據(jù)。
湖北省中醫(yī)院
1.門診藥房未留存麻醉藥品、第一類精神藥品醫(yī)師處方權簽名；
2.碎石機房及口腔科牙片機機房防護用品配備不全；
3.透析室專職醫(yī)師配備不足，使用中的透析液未加蓋；
4.消毒供應中心污物車與清潔車無標識，消毒后的止血帶未標注消毒時間及有效期；
5.艾滋病初篩實驗室未配備符合要求的陽性血液標本運送專用密封容器；血液標本消毒滅菌記錄不全；
6.血液庫存預警制度不完善，輸血病歷不規(guī)范；
7.醫(yī)院未與臨床科室簽署抗菌藥物合理使用責任狀，抗菌藥物醫(yī)囑系統(tǒng)信息化管理滯后。
湖北省腫瘤醫(yī)院
1.Lightspeed VCT型CT機機房防護門電離輻射警示標志不規(guī)范；
2.檢驗科未建立物表消毒記錄；
3.自體輸血比例偏低 ；
4.Ⅰ類切口預防使用抗菌藥物的時間不合規(guī)，病案首頁切口類型填寫不規(guī)范。
湖北省婦幼保健院
1.放射科、口腔科、手術室、骨密度室等放射診療工作場所未懸掛《放射診療許可證》；
2.胃鏡室清洗消毒記錄不規(guī)范；
3.醫(yī)療廢物暫存間選址不合理；
4.產前篩查血清標本保存未達到-70度；
5.臨床輸血相關記錄不規(guī)范；
6. 抗菌藥物更新目錄沒有及時上報備案，臨床科室近兩年未簽訂抗菌藥物合理使用責任狀，信息化管理有待加強。
湖北省直屬機關醫(yī)院
1.換藥室正在使用的手消未標注開啟時間；
2.生物安全實驗室未出示衛(wèi)生行政部門備案憑證；
3.終止妊娠藥品記錄不完整；
4.臨床用血管理制度不完善,血液儲存設備的監(jiān)控和維護不到位；
5.抗菌藥物使用強度未達標，抗菌藥物使用微生物送檢率低，住院II類切口手術病歷預防性使用抗菌藥物不規(guī)范。
