楚天金報(bào)訊 本報(bào)記者楊揚(yáng) 實(shí)習(xí)生朱逸慧 通訊員雷薇

人醒著，心臟卻停止跳動(dòng)了8天，這不是天方夜譚，是真實(shí)發(fā)生在武漢亞洲心臟病醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的一幕。

湖北省谷城縣某醫(yī)院護(hù)士雨婷（化名）拉了一周肚子，誰知竟然誘發(fā)暴發(fā)性心肌炎，一度命懸一線。關(guān)鍵時(shí)刻，武漢亞洲心臟病醫(yī)院內(nèi)外科通力協(xié)作，利用體外膜肺氧合技術(shù)——用“葉克膜”（ECMO）讓心臟暫時(shí)停止跳動(dòng)，并積極進(jìn)行抗感染治療，終于在8天后，讓心臟成功恢復(fù)跳動(dòng)。據(jù)悉，這也是華中地區(qū)首例在清醒狀態(tài)下的“葉克膜”輔助。

發(fā)病

連著一周拉肚子 誘發(fā)心肌炎

今年6月底，雨婷連著一周都有點(diǎn)拉肚子，她以為是吃壞了東西，沒有在意。7月3日，她突然感覺心慌、胸悶，渾身無力。雨婷急忙趕赴當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，誰知車還沒到醫(yī)院，她就暈了過去，醫(yī)生懷疑她患了急性心肌炎，讓她趕緊轉(zhuǎn)院治療。

隨后，雨婷輾轉(zhuǎn)3個(gè)醫(yī)院都無法治療，緊急情況下，7月4日凌晨4時(shí)30分，救護(hù)車將雨婷送至武漢亞心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，此時(shí)她的心臟功能已經(jīng)出現(xiàn)衰竭，處于心源性休克狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行床邊心電、血壓監(jiān)測(cè)，給予藥物升壓，植入IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）輔助循環(huán)等搶救措施。但由于雨婷病情過重，心臟已經(jīng)由正常的跳動(dòng)狀態(tài)變?yōu)椤叭鋭?dòng)”狀態(tài)，射血分?jǐn)?shù)僅有15%（正常為50%），隨時(shí)可能因急性心衰而猝死。

此時(shí)只有利用“葉克膜”（是一種體外心肺循環(huán)系統(tǒng)，合并呼吸及循環(huán)輔助器的急救裝置。它通常不需要像心臟手術(shù)中使用的體外循環(huán)那樣進(jìn)行開胸手術(shù)并在主動(dòng)脈上插管。使用葉克膜的患者，通常都會(huì)在大腿根部最粗的股靜脈內(nèi)置入導(dǎo)管，把靜脈血引出，通過硅橡膠膜的氧合以及加溫等工序之后再泵回到另外一側(cè)的股動(dòng)脈當(dāng)中），讓心臟暫時(shí)“休眠”，才能挽救她的生命。

心臟停跳8天后 恢復(fù)功能

7月4日中午11時(shí)，亞心醫(yī)院體外循環(huán)科主任劉燕教授接到消息，“當(dāng)時(shí)雨婷的心跳很不穩(wěn)定，心臟功能十分衰弱，幾乎不能工作”。劉燕說：“只用了25分鐘，我們就為她建立起體外循環(huán)，讓心臟停跳，使她全身80%至90%的血液循環(huán)由‘葉克膜’完成，從而為心臟爭(zhēng)取到休養(yǎng)恢復(fù)的寶貴時(shí)間。在植入（葉克膜）后3小時(shí)，我們就拔除了氣管插管，讓她在完全清醒的狀態(tài)下接受‘葉克膜’的輔助，從而有效避免了呼吸機(jī)并發(fā)癥的發(fā)生。”

劉燕說，“葉克膜”的功能類似人工心臟，“葉克膜”裝置將雨婷體內(nèi)的靜脈血液抽出，在體外經(jīng)過氧合后再送回動(dòng)脈，從而代替她自身的心肺功能進(jìn)行生命支持。它是代表一個(gè)醫(yī)院，甚至一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國(guó)家的危重癥急救水平的一門技術(shù)。

在“葉克膜”的輔助下，雨婷“罷工”的心臟開始逐漸工作，各項(xiàng)功能開始恢復(fù)。8天后她成功脫離了“葉克膜”，恢復(fù)了自主心肺功能。目前，雨婷恢復(fù)情況良好。

提醒

感冒或腹瀉后得當(dāng)心

亞心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任劉成偉教授告訴記者，暴發(fā)性心肌炎是病毒性心肌炎中的重癥期的表現(xiàn)，其發(fā)病迅速，若不及時(shí)治療，死亡率高達(dá)70%-80%。暴發(fā)性心肌炎通常是由于病毒感染導(dǎo)致的，一種情況是病毒直接作用心肌，導(dǎo)致心肌炎暴發(fā)；第二種情況是患者感染病毒后在自身免疫的過程中，免疫系統(tǒng)對(duì)人體正常細(xì)胞進(jìn)行攻擊，造成對(duì)心肌的傷害，上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染都有可能引發(fā)暴發(fā)性心肌炎。

暴發(fā)性心肌炎的主要高發(fā)人群是青少年，尤其是平時(shí)體質(zhì)較好的年輕人，主要由柯薩奇病毒、埃可病毒、巨細(xì)胞病毒等腸道病毒以及流感病毒所引起。一旦感染病毒，更容易由于自身免疫系統(tǒng)的作用誘發(fā)暴發(fā)性心肌炎。

劉成偉提醒廣大市民，如果在感冒后或腹瀉后出現(xiàn)胸悶、氣促、乏力，有的表現(xiàn)為渾身酸痛，一定要及時(shí)就醫(yī)，以免錯(cuò)過最佳的診斷時(shí)間。