楚天金報訊 圖為：8月3日，鄭州一家社區(qū)衛(wèi)生服務站里新到的雙價宮頸癌疫苗 CFP圖
□本報記者楊揚 于麗娟 盛蔚 通訊員溫紅蕾 實習生朱逸慧 宋敏
宮頸癌疫苗進入中國內(nèi)地，絕對是近日朋友圈里傳得最火的幾件事之一。全球第一個可以預防癌癥的疫苗，預防的還是女性第二高發(fā)的癌癥宮頸癌；打此疫苗再也不用去香港……“標題黨”讓下至小姑娘，上至老大媽都激動不已。
據(jù)悉，此次在內(nèi)地上市的宮頸癌疫苗即二價HPV疫苗，其官方名稱是英國制藥企業(yè)葛蘭素史克生產(chǎn)的“希瑞適”，它預防的是人類乳頭瘤病毒（HPV病毒）。預防此病毒與防癌有何關(guān)系？它的年齡限制情況到底如何？這種“高級”疫苗是不是很貴？武漢市民何時能在家門口接種？昨日，本報記者就此采訪多家單位及相關(guān)專家。
疫苗上市引女童家長關(guān)注有男士也想接種
“太好了，我正準備帶著女兒去香港注射疫苗呢，現(xiàn)在不用大費周章了?！笔忻窭钆扛嬖V記者，自己女兒今年12歲，剛好能在合適的年齡接種HPV疫苗。
消息一出，不僅女童家長關(guān)注，很多已婚已孕或者超過25歲的女性也都非常關(guān)注。在網(wǎng)絡論壇母嬰板塊以及記者加入的母嬰群里，每天都有人詢問“疫苗到漢沒有”，“哪個社區(qū)到了，請姐妹們互相轉(zhuǎn)告”。甚至有部分男士也在關(guān)注此疫苗，因為HPV病毒主要通過性傳播，所以男性若免于HPV感染，也相應能夠降低女性的感染幾率。
昨日，記者從武漢協(xié)和醫(yī)院、湖北省婦幼保健院等醫(yī)院了解到，已有不少女性前來咨詢疫苗接種事宜。家住武昌的劉女士昨日特意跑到省婦幼保健院，詢問什么時候能接種宮頸癌疫苗。原來，24歲的她今年年底將邁入婚姻殿堂，原本計劃在婚禮之前到香港接種疫苗，但是工作繁忙一時半會兒請不了假：“如果能在武漢接種疫苗，那就方便多了?！?/p>
各省疫苗定價不一樣最佳接種年齡為9歲-25歲
“目前該疫苗已在全國17個省份完成招標準入，湖北雖然還沒有上市，但也已在集中采購過程中，預計還有兩個月左右就能與市民見面?！比∫呙缯{(diào)配負責人、湖北省疾控中心生物制品辦主任趙明江告訴記者，根據(jù)相關(guān)條例，疫苗采購有嚴格的流程，接下來各個區(qū)縣疾病預防控制中心會根據(jù)需要與對方公司簽訂合同，訂購該疫苗后再下發(fā)到各接種點，經(jīng)過這一系列流程需要時間。
趙明江同時表示，并不是每個社區(qū)醫(yī)院都一定會采購這種疫苗，“畢竟進口疫苗的數(shù)量有限，而且這是自費疫苗，需求人數(shù)不確定”。
那么，這支“高級”疫苗到底價值幾何呢？據(jù)了解，“希瑞適”在中國內(nèi)地的定價為一針580元，接種需打3針。由于各省政策不同，且涉及冷鏈管理費、接種服務費等，所以各省最終定價不同。目前山東為一針602元，重慶為一針734元，湖北尚未確定。
針對流傳的“他省已規(guī)定該疫苗年齡限制為9歲-25歲，超齡女性不予接種”的說法，記者也向趙明江進行了求證。他表示，“希瑞適”引進內(nèi)地的說明書上，的確注明是適合9歲至25歲女性接種，對于無性生活史的女性效果最佳。雖然該疫苗在國外也可給超齡女性接種，但效果會打折；而且國內(nèi)沒有對超齡女性使用該疫苗的有效性和安全性做臨床試驗，所以這個結(jié)論是國家綜合各方面因素，給出的能讓疫苗接種受益最大化的年齡范圍。
二價疫苗可防兩種高危病毒 可防范七成宮頸癌
99.7%的宮頸癌都是由HPV病毒感染所引起，所以，如同注射乙肝疫苗實際上可以預防肝癌一樣，HPV疫苗也可以起到預防宮頸癌的效果。據(jù)武漢協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師、副教授王紹海介紹，HPV病毒主要通過性生活傳播，“有性行為的婦女，一生中生殖道HPV感染幾率為70%，但絕大多數(shù)（80%）HPV病毒感染靠機體的自然免疫力，會在感染后的1年-2年內(nèi)自動清除”。
王紹海介紹，HPV病毒分成低危型（引起生殖器疣）及高危型（誘發(fā)癌癥），后者有20多種，其中最主要的就是HPV16和HPV18，也就是二價疫苗針對的這兩個亞型病毒，“它們可以導致七成以上的HPV感染”。
據(jù)了解，目前世界上還有四價及九價HPV疫苗。據(jù)悉，目前在歐美等地，人們多選擇安全覆蓋率更高的九價疫苗。不少人質(zhì)疑：為何在我國上市的是在歐美面臨“退市”的二價疫苗，而不是覆蓋面更廣的四價及九價疫苗？
湖北省婦幼保健院婦瘤科馬全富博士告訴記者，疫苗的開發(fā)、上市都需要一個漫長的時間，不同國家對于疫苗上市的臨床試驗、評估標準是有區(qū)別的。二價疫苗于2006年在歐美上市，距今11年時間，此次在內(nèi)地上市用了七八年的時間。四價疫苗緊跟二價疫苗上市，九價疫苗是近幾年才研發(fā)出來，其中四價疫苗目前已得到我國認定批準，九價疫苗還沒有進入臨床試驗。“盡管我國宮頸癌疫苗‘更新’要比歐美晚，但二價疫苗已可防范70%的宮頸癌，所以推廣該疫苗是很有意義的。另外，我國也在研發(fā)宮頸癌疫苗，一旦國產(chǎn)疫苗上市，售價就會有所降低?！?/p>
建議接種前做HPV病毒檢測 接種后仍應定期篩查宮頸癌
馬全富博士提醒，二價HPV疫苗接種之前，接種者不能有發(fā)熱、感冒、流感等身體不適的癥狀，并需避開經(jīng)期和孕期。接種共有3針，常規(guī)接種間隔時間是，第一針和第二針間隔1個月，第二針和第三針間隔5個月。若是打了一針或兩針后，女性發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，可在產(chǎn)后繼續(xù)接種，接種效果不受影響。
他表示，未開始性生活的適齡女性可直接接種疫苗，建議有性生活的女性接種前應做HPV病毒檢測，看是否感染了 HPV16或HPV18亞型病毒，感染期間接種疫苗是沒有效果的。女性一旦發(fā)現(xiàn)自己感染了HPV16或HPV18亞型病毒，應進一步檢查是否存在宮頸癌變，如果沒有癌變，應調(diào)節(jié)自身免疫力對抗病毒，一年后進行復查，復查正常后再接種疫苗。如果HPV病毒檢測顯示女性已感染HPV病毒，但并非HPV16或HPV18亞型病毒，排除宮頸病變后，可直接接種疫苗。
流行病學資料和相關(guān)研究提示，宮頸癌的發(fā)病與性生活混亂、過早性生活等有極大關(guān)系。湖北省婦幼保健院對在該院進行HPV病毒檢測的女性進行分析后發(fā)現(xiàn)：初次性生活年齡低（身體未發(fā)育成熟）、多個性伴侶、多產(chǎn)、流產(chǎn)、吸煙、長期使用避孕藥，是女性感染HPV病毒的高危因素。同時，女性宮頸癌與攜帶高危病型病毒的男性也有直接關(guān)系?！耙呙缰皇瞧痤A防作用，而不是治療作用。”馬全富博士提醒，還有其他高危病毒型別引起的宮頸癌，以及人們的高危行為是疫苗預防不了的。王紹海醫(yī)生建議，即便是接種了HPV疫苗的人群也要跟沒有打疫苗的人一樣定期進行宮頸癌的篩查，這也是過去很多年宮頸癌發(fā)病率能夠在發(fā)達國家得到有效遏制的主要手段?！耙驗閷m頸癌的癌前病變是長時間的而且是可以識別的，在此階段治療效果非常好，可以使這部分人群有效免于患宮頸癌的痛苦?！?/p>
