楚天都市報(bào)訊 圖為：醫(yī)院24小時(shí)為醫(yī)聯(lián)體單位開(kāi)通急診綠色轉(zhuǎn)診通道

圖為：醫(yī)聯(lián)體單位“進(jìn)修”護(hù)士在指導(dǎo)下操作醫(yī)學(xué)儀器

圖為：燒傷急救區(qū)域?qū)？坡?lián)盟“空運(yùn)”危重患者

楚天都市報(bào)記者劉迅通訊員陳敏周莉李菡 攝影：楚天都市報(bào)記者王永勝

根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量“體”裁“醫(yī)”，私家定制個(gè)性化服務(wù)，武漢市第三醫(yī)院在實(shí)踐中摸索出的“裁縫模式”，在破解醫(yī)聯(lián)體“聯(lián)體難聯(lián)心”的問(wèn)題上“療效”顯著，成功實(shí)現(xiàn)患者、大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共贏，引起江城乃至于全省醫(yī)療行業(yè)廣泛關(guān)注。（見(jiàn)楚天都市報(bào)昨日A07版報(bào)道）

那么，武漢市第三醫(yī)院是如何將“裁縫模式”成功實(shí)踐于醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)的合作之中，最終又如何取得共贏的效果呢？楚天都市報(bào)記者通過(guò)連日采訪了解到，這一模式成功的關(guān)鍵，在于對(duì)匠心精神多年孜孜不倦地堅(jiān)持。

就醫(yī)流程簡(jiǎn)便化“醫(yī)生工作站”前移到社區(qū)

68歲的王爹爹家住關(guān)山街一社區(qū)，因貪嘴吃小龍蝦痔瘡復(fù)發(fā)住進(jìn)社區(qū)醫(yī)院，這也是他第三次因?yàn)橹摊徸≡骸?/p>

治療了近一個(gè)星期，老人便血沒(méi)有好轉(zhuǎn)。武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)消化內(nèi)科主任彭波到社區(qū)例行查房，詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)老人癥狀不對(duì)勁。彭波說(shuō)，王爹爹便血的顏色暗紅，懷疑結(jié)腸出了問(wèn)題。

在社區(qū)醫(yī)院的診室，彭波將自帶的一個(gè)U盾插在電腦上，接入醫(yī)院的門(mén)診系統(tǒng)，輕點(diǎn)鼠標(biāo)為王爹爹開(kāi)好了檢查單，并預(yù)約7月24日上午在光谷院區(qū)內(nèi)窺鏡中心進(jìn)行檢查。

爹爹按預(yù)約時(shí)間順利進(jìn)行了檢查。果然，檢查發(fā)現(xiàn)老人結(jié)腸有多處息肉。彭波將老人收治入院，進(jìn)行后續(xù)治療。王爹爹說(shuō)，如果不是彭主任一條龍細(xì)致入微地問(wèn)診、預(yù)約檢查，他這病不知道要被當(dāng)成“痔瘡”折騰到什么時(shí)候了?！霸卺t(yī)聯(lián)體內(nèi)，不僅要聯(lián)體，更關(guān)鍵的是聯(lián)心?！蔽錆h市第三醫(yī)院院長(zhǎng)黃曉東說(shuō)，過(guò)去醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員轉(zhuǎn)診患者，病人需拿出一張社區(qū)醫(yī)院開(kāi)出的小卡片以“證明身份”，醫(yī)院確定后再開(kāi)通綠色通道，這么操作對(duì)病人與醫(yī)生來(lái)說(shuō)很不方便。

武漢市第三醫(yī)院探索將醫(yī)生工作站前移到社區(qū)，全方位“接通”醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各社區(qū)醫(yī)院。在打造智慧醫(yī)院的同時(shí)，充分利用信息化手段，將醫(yī)院信息系統(tǒng)延伸到社區(qū)，患者實(shí)現(xiàn)在家門(mén)前預(yù)約掛號(hào)、檢查、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)影像診斷等。更重要的是，大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間診療信息壁壘打通，大大提升了遠(yuǎn)程醫(yī)療、互通交流的工作效率。

治療康復(fù)全跟蹤 社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“同質(zhì)服務(wù)”

“我這大把年紀(jì)了，骨折后還能恢復(fù)得這么好，真是不敢想?！?月1日，關(guān)山街一社區(qū)86歲的黃婆婆行走穩(wěn)健，不需要家人攙扶。

今年3月，老人在家不小心摔倒，左側(cè)手臂和盆骨骨折。武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)骨科二病區(qū)主任李章華為老人進(jìn)行了手臂復(fù)位和固定手術(shù)，但綜合狀況考慮，盆骨骨折部位采取保守治療。住院19天后，醫(yī)生建議黃婆婆下轉(zhuǎn)至社區(qū)醫(yī)院住院康復(fù)。

聽(tīng)說(shuō)要轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院，婆婆女兒擔(dān)心說(shuō)：“雖然離家近，但醫(yī)生水平怎么樣？康復(fù)不理想怎么辦？”但讓黃婆婆意外的是，住進(jìn)社區(qū)醫(yī)院第一天，醫(yī)護(hù)人員對(duì)她的病情了如指掌，原來(lái)李章華早已將老人的病歷發(fā)送至社區(qū)醫(yī)院?！拔以谏鐓^(qū)醫(yī)院康復(fù)，李主任常來(lái)查房，心里踏實(shí)多了?！秉S婆婆說(shuō)，此后的4個(gè)月，李章華團(tuán)隊(duì)每周到社區(qū)查房，并為她調(diào)整功能鍛煉方案。此外，黃婆婆每月的X光片結(jié)果，社區(qū)醫(yī)院都會(huì)傳送給李章華審閱，以供他綜合評(píng)估康復(fù)狀況，并調(diào)整康復(fù)計(jì)劃?！昂芏喙钦酆蠡颊吆鲆曅g(shù)后功能康復(fù)鍛煉，可能會(huì)造成一些后遺癥?！崩钫氯A說(shuō)，骨折患者在大醫(yī)院住院4個(gè)月不太現(xiàn)實(shí)，如術(shù)后直接回家休養(yǎng)，醫(yī)生很難量身定制康復(fù)方案，而醫(yī)聯(lián)體單位可為康復(fù)患者提供一個(gè)“緩沖帶”?！叭缃?，三醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就像醫(yī)院延伸到社區(qū)的19個(gè)科室與病區(qū)一樣，實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，方便了百姓?！崩钫氯A說(shuō)。

家庭醫(yī)生很周到 首創(chuàng)成立“四師”顧問(wèn)團(tuán)

“我報(bào)了駕校正在學(xué)車(chē)，找的新工作也有了回音?！标P(guān)東社區(qū)的新媽媽黃女士最近好消息不斷。半年前，高齡產(chǎn)婦黃女士被貧血折磨得起不了床，情緒非常低落，打算放棄母乳喂養(yǎng)。在武漢市第三醫(yī)院剖宮產(chǎn)出院后，社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)把她列入服務(wù)對(duì)象，并邀請(qǐng)三醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)師、藥師進(jìn)行會(huì)診。藥師建議，處方加入補(bǔ)鐵的藥物，并指導(dǎo)了用量；營(yíng)養(yǎng)師分析她的日常飲食習(xí)慣后開(kāi)出一份“菜單”，并囑咐減少油膩湯類，同時(shí)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。如今，黃女士的小寶貝半歲，她仍在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

為提升醫(yī)聯(lián)體單位家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的實(shí)力，武漢市第三醫(yī)院首創(chuàng)成立了一只由醫(yī)師、護(hù)師、臨床藥師、營(yíng)養(yǎng)師共同組成的“四師”團(tuán)隊(duì)，作為社區(qū)家庭醫(yī)生的專家團(tuán)、顧問(wèn)團(tuán)，為居民健康保駕護(hù)航。“我們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)搭建一個(gè)家庭醫(yī)生平臺(tái)，社區(qū)家庭醫(yī)生能及時(shí)在平臺(tái)上找到合適的專家咨詢、會(huì)診?！秉S曉東說(shuō)，在信息化時(shí)代不能再打人海戰(zhàn)術(shù)，否則需要耗費(fèi)大量時(shí)間精力。在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)下，社區(qū)家庭醫(yī)生能隨時(shí)在線上找到對(duì)應(yīng)學(xué)科的專家進(jìn)行會(huì)診、咨詢、轉(zhuǎn)診，而大醫(yī)院專家也能對(duì)全科醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。

同時(shí)，武漢市第三醫(yī)院做出改變，將門(mén)診、住院患者的就診信息作為建立居民健康檔案基礎(chǔ)，三醫(yī)院負(fù)責(zé)信息數(shù)據(jù)抓取，整理后提供給社區(qū)進(jìn)行提煉?！耙环莘菘筛?、活的居民健康檔案立現(xiàn)。”黃曉東說(shuō)。

兩年來(lái)，基層居民健康檔案建檔率明顯提升，居民社區(qū)“首診率”也在上升。去年來(lái)，3.2萬(wàn)名患者和有特殊保健需求的居民選擇到三醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體社區(qū)就診、康復(fù)治療、健康調(diào)理。

秉承匠心精神履行大型公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任

“‘裁縫模式’的核心就是‘量體裁醫(yī)、私家訂制’?！蔽錆h市第三醫(yī)院院長(zhǎng)黃曉東說(shuō)，“裁縫模式”能夠在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中取得成功，其中非常重要的一點(diǎn)就是，從大醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從醫(yī)院管理者到一線醫(yī)務(wù)人員，都始終秉承著執(zhí)著專注、精益求精、不怕困難、勇于創(chuàng)新的匠心精神。

在完善“裁縫模式”的同時(shí)，武漢市第三醫(yī)院區(qū)域?qū)？坡?lián)盟也蓄勢(shì)待發(fā)，以國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科燒傷科為龍頭的燒傷急救跨區(qū)域聯(lián)盟、以武漢市美容整形質(zhì)控中心醫(yī)美整形科領(lǐng)銜的武漢醫(yī)美整形?？坡?lián)盟，已經(jīng)在人才培養(yǎng)、學(xué)科共建、病員轉(zhuǎn)診等方面開(kāi)始實(shí)踐；同時(shí)，慢性傷口治療專科聯(lián)盟、個(gè)體化診療跨區(qū)域聯(lián)盟、長(zhǎng)江中游輸卵管疾病介入聯(lián)盟正在籌備中……

“醫(yī)改征途漫漫，武漢市第三醫(yī)院‘上下求索’，‘上’不斷提升學(xué)科水平，帶動(dòng)區(qū)域發(fā)展，‘下’深入社區(qū)，滿足基層就醫(yī)需求。”院長(zhǎng)黃曉東說(shuō)，這一系列創(chuàng)新性探索，都是為了通過(guò)醫(yī)聯(lián)體，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，而這正是醫(yī)者使命之所系，公立醫(yī)院職責(zé)之所在。