湖北日報(bào)網(wǎng)訊（全媒體記者湯煒瑋、通訊員劉姍姍、阮喆）因?yàn)榕c媽媽血型不合，寶寶出生后就患上了嚴(yán)重的溶血癥，需要全身換血，否則可能會(huì)留下智力低下、聽覺障礙、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。目前，經(jīng)過成功換血治療后，寶寶的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。

　　21日，38歲的王女士（化名）剛剛產(chǎn)下一子，可本應(yīng)沉浸在喜悅之中的一家人發(fā)現(xiàn)，孩子出生后皮膚越來越黃，吃奶反應(yīng)也不好，家人覺得不對勁，趕緊將寶寶轉(zhuǎn)到武漢市中心醫(yī)院新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，寶寶有新生兒黃疸癥狀，結(jié)合王女士O型RH陽性血的情況，初步診斷患兒可能患有嚴(yán)重溶血病。新生兒科醫(yī)護(hù)人員迅速安排抽血檢查，并馬上為其進(jìn)行光療和心電監(jiān)護(hù)。經(jīng)急查，寶寶的血型為B型RH陽性，出生不足24小時(shí)，血液總膽紅素指數(shù)高達(dá)493umol/L，已達(dá)到了新生兒黃疸換血標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過溶血三項(xiàng)檢查，確診為嚴(yán)重的ABO溶血病，隨后立即給予白蛋白、糾酸等治療。然而在經(jīng)過4個(gè)小時(shí)的藍(lán)光照射治療后，兩次復(fù)查結(jié)果顯示，寶寶血膽紅素并未出現(xiàn)明顯下降，必須進(jìn)行全身換血治療，否則血膽紅素進(jìn)入腦細(xì)胞，可能會(huì)造成寶寶智力低下、聽覺障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

　　由于情況緊急，新生兒科醫(yī)護(hù)人員一邊與王女士及家屬溝通病情，一邊進(jìn)行換血前的準(zhǔn)備，聯(lián)系輸血科緊急配血。征得家屬同意后，醫(yī)護(hù)人員立即開始進(jìn)行外周動(dòng)靜脈同步換血，用患兒全部血容量2倍的血，將其全身血液進(jìn)行置換，及時(shí)換出抗體和和致敏紅細(xì)胞，以減輕溶血，防止膽紅素腦病發(fā)生。換血過程中，醫(yī)護(hù)人員一直嚴(yán)密監(jiān)測寶寶的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，密切觀察寶寶入血量和出血量的平衡。經(jīng)過2小時(shí)的緊張換血治療后，寶寶血總膽紅素降至174ummol/L，血紅蛋白127g/L，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定。

　　寶寶怎么會(huì)得溶血癥呢？

　　新生兒科主任姜紅解釋，新生兒ABO溶血病的發(fā)生與母親的血型有很大關(guān)系，如果母親血型為O型，患兒血型為A型或B型，則母子存在ABO血型不合基礎(chǔ)，20%的孩子可發(fā)生溶血病。在ABO血型不合溶血病中，由于O型血孕母所產(chǎn)生的抗A或抗B免疫抗體為IgG抗體，可通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)而引起胎兒紅細(xì)胞凝集溶解，從而導(dǎo)致血膽紅素迅速上升，部分患兒可出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸。

　　專家提醒，家長對新生兒黃疸要做出正確判斷，通常情況下，生理性黃疸是不需要處理的，如果是病理性黃疸，家長一定要引起高度重視，配合醫(yī)生尋找病因、積極治療。如果寶寶總膽紅素水平過高，又沒有采取積極措施控制黃疸，就很可能發(fā)生膽紅素腦病，留下聽覺、智力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病情嚴(yán)重時(shí)甚至危及寶寶生命。