原標(biāo)題：本月底前 我省原新農(nóng)合人員全部納入跨省轉(zhuǎn)診備案 省外住院費(fèi)用可直接結(jié)算

楚天金報(bào)訊 本報(bào)記者余魯西

昨日記者從湖北省人社廳獲悉，根據(jù)最新發(fā)布的《省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合過渡期間原新農(nóng)合人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（以下簡稱《通知》），8月底前，全省城鄉(xiāng)居民要全部納入跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍。原新農(nóng)合人員持社保卡在省外異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，出院時住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，只需支付個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

原新農(nóng)合人員跨省就醫(yī) 享城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇

根據(jù)《通知》要求，8月底前，全省各地要將原新農(nóng)合人員全部納入備案覆蓋范圍，按照跨省異地轉(zhuǎn)診人員類別進(jìn)行備案登記和管理。

對于原新農(nóng)合業(yè)務(wù)系統(tǒng)未與省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接的地區(qū)，原新農(nóng)合人員跨省異地就醫(yī)可持社會保障卡（或身份證）在參保地申請辦理跨省轉(zhuǎn)診手續(xù)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將申請人基本信息錄入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保系統(tǒng)，做好身份備注標(biāo)志，再按城鎮(zhèn)居民的管理辦法，辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，同時暫停其新農(nóng)合報(bào)銷待遇。備案信息通過各地醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)的跨省備案界面錄入，實(shí)時上報(bào)至部、省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。

在實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策前，對已辦理跨省備案的原新農(nóng)合參保人員發(fā)生的跨省住院醫(yī)療費(fèi)用，其基本醫(yī)療保險和大病保險報(bào)銷的部分，均按照參保地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員相應(yīng)的報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定執(zhí)行，不受原新農(nóng)合個人年度封頂線（含基本醫(yī)療保險和大病保險）限制；屬民政救助、精準(zhǔn)扶貧、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險等報(bào)銷的部分，由其本人或委托人攜帶相關(guān)資料回參保地按當(dāng)?shù)卦罗r(nóng)合相關(guān)待遇和規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。

今明年發(fā)放社保卡 重點(diǎn)放在農(nóng)村地區(qū)

新農(nóng)合參保人員結(jié)算資金從何而來？

省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策前，原新農(nóng)合參保人員跨省異地就醫(yī)的結(jié)算資金暫由參保地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金墊付，年終由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷驮罗r(nóng)合基金、大病保險資金據(jù)實(shí)清算。

跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用清算后，參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將原新農(nóng)合人員產(chǎn)生的跨省住院醫(yī)療費(fèi)用，包括總醫(yī)療費(fèi)用、政策范圍內(nèi)費(fèi)用、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付費(fèi)用、大病保險支付費(fèi)用等數(shù)據(jù)手工錄入原新農(nóng)合業(yè)務(wù)系統(tǒng)，重新啟動新農(nóng)合報(bào)銷待遇。

社會保障卡是參保人員跨省異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。我省將對有跨省異地就醫(yī)需求的城鄉(xiāng)居民優(yōu)先發(fā)放社?？ǎ衩鲀赡甑纳绫？òl(fā)放重點(diǎn)將放到農(nóng)村地區(qū)。依托各地專門的服務(wù)窗口和銀行制卡網(wǎng)點(diǎn)，采用即時制卡的辦法，力爭實(shí)現(xiàn)社保卡當(dāng)天發(fā)放，確保參保人員持可全國通用的社?？缡【歪t(yī)，方便其出院直接結(jié)算。

此外，對省外由其他部門管理的新農(nóng)合參保人員的跨省異地就醫(yī)，我省將預(yù)留信息系統(tǒng)接口，配合國家和相關(guān)省份做好患者的費(fèi)用結(jié)算、數(shù)據(jù)上傳和墊付等工作，保證為確有需要的參保人員提供一視同仁的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。