湖北日?qǐng)?bào)訊 記者 湯煒瑋 通訊員 喻锎 楊敬慈

8月30日，68歲的陳爹爹來武漢市第一醫(yī)院睡眠障礙專病門診復(fù)診。老人最近幾年總頭昏腦悶。“跑了神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、中醫(yī)科等五六個(gè)科室，每個(gè)科室講的都不一樣。最后，在治療睡眠障礙的專病門診找到了答案?！?/p>

像陳爹爹這樣的病人，不在少數(shù)。生病了，不知道掛什么號(hào)；碰到復(fù)雜疾病，看了多個(gè)科室，每個(gè)科室說的都不一樣。

為改善這種狀況，武漢部分醫(yī)院試水“多科聯(lián)診”。武漢市第一醫(yī)院睡眠障礙專病門診，就是這樣的嘗試。

該院副院長陳國華說，很多患者面對(duì)越來越細(xì)的分科不知所措，經(jīng)常會(huì)掛多個(gè)號(hào)，“這不僅浪費(fèi)醫(yī)療資源，也加重了患者負(fù)擔(dān)?！?/p>

多科聯(lián)合診斷復(fù)雜疾病

武漢市第一醫(yī)院睡眠障礙專病門診去年8月成立，由神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻咽喉科、呼吸科、口腔科、中醫(yī)科5個(gè)科室醫(yī)生組成。相關(guān)醫(yī)生共享一個(gè)“MDT微信群”，遇到復(fù)雜病情，接診醫(yī)生將接診結(jié)果傳至群里，各專家給出會(huì)診意見或預(yù)約相關(guān)?？崎T診。門診區(qū)域還內(nèi)設(shè)有約50平米的2個(gè)獨(dú)立單人標(biāo)準(zhǔn)睡眠監(jiān)測(cè)室。

上次接診時(shí)，梅俊華醫(yī)生建議陳爹爹做一次睡眠多導(dǎo)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)陳爹爹是氣道堵塞引起的睡眠呼吸暫停綜合征，同時(shí)存在阻塞型肺疾病。梅俊華幫老人預(yù)約了耳鼻咽喉科、呼吸內(nèi)科專家，老人接受了手術(shù)及藥物治療，不適癥狀大大緩解。“過去，一些慢性病和復(fù)雜一點(diǎn)的病很容易被各科室推來推去。現(xiàn)在，同一種疾病，由一個(gè)專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)疾病目前情況提供一個(gè)系統(tǒng)的診療方案。”武漢市第一醫(yī)院副院長陳國華說。

專病門診是未來趨勢(shì)

按病掛號(hào)，由過去的“病人圍著科室轉(zhuǎn)”變成“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”，患者少走彎路，少花冤枉錢，醫(yī)院有利于病人的分流，醫(yī)生“術(shù)業(yè)有專攻”。

記者走訪武漢市各大醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)專病、專癥門診不僅包括從科室中細(xì)分出來的門診，也有由多科室聯(lián)合成立的（MDT）聯(lián)合門診、多學(xué)科診療中心。如兒童醫(yī)院有二孩門診、遺尿門診、矮小門診等，也有兒童慢性咳嗽MDT門診。中心醫(yī)院有糖尿病足門診、肝病門診等門診，也有心血管病綜合門診、內(nèi)分泌綜合門診等。武漢市第一醫(yī)院有靜脈曲張門診、頑固性肩頸痛門診等?！拔覀冋谶M(jìn)行一場(chǎng)融?？?、融專病的革命?！蔽磥恚錆h市一醫(yī)院將整合所有內(nèi)科和外科相關(guān)專業(yè)門診，并根據(jù)部分常見病、重大疾病成立更多多學(xué)科聯(lián)合專病門診。

陳國華認(rèn)為，雖然多學(xué)科聯(lián)合?？茖２￠T診好處多多，但要辦好難度不小。這是一項(xiàng)需要耗費(fèi)大量人力、物力的系統(tǒng)工程。武漢市第一醫(yī)院從最初設(shè)想多學(xué)科聯(lián)合專科專病門診到正式推出，經(jīng)歷了兩年的準(zhǔn)備。醫(yī)院首先通過各種?？茖２×x診、會(huì)診形式，將各?？茖２♂t(yī)生整合到一起，經(jīng)常共同參加或舉辦學(xué)術(shù)活動(dòng)加強(qiáng)各學(xué)科之間的橫向交流，具備一定基礎(chǔ)后才正式推出多學(xué)科協(xié)作診療模式（MDT）。

多學(xué)科協(xié)作診療還涉及到利益分配和風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)問題，需要全院統(tǒng)籌解決。陳國華說，要真正做好多學(xué)科協(xié)作診療，醫(yī)生轉(zhuǎn)變理念至關(guān)重要，需要各?？漆t(yī)生放棄先入為主的思想，包容性地全面診斷一項(xiàng)疾病，“以病人為中心”提供個(gè)性化診療方案。