湖北日?qǐng)?bào)訊 (記者崔逾瑜、李玉麟、通訊員高翔)昨日,我省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員納入跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍,居民跨省住院治療從此告別“跑腿報(bào)銷”。
當(dāng)天,河南信陽(yáng)患者周陽(yáng)春從武漢大學(xué)中南醫(yī)院出院,只花了5分鐘便辦妥跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。半個(gè)月前,他因甲狀腺結(jié)節(jié)從信陽(yáng)轉(zhuǎn)診至中南醫(yī)院,為此專程向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)咨詢。對(duì)方告之,患者需全額墊付醫(yī)療費(fèi)用后,再回參保地辦理報(bào)銷手續(xù),并提供醫(yī)保本、醫(yī)療卡、審批表等7種材料,材料不齊不予報(bào)銷。周陽(yáng)春萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到,中南醫(yī)院已接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),出院結(jié)賬非常順利。
為有效解決異地就醫(yī)人員醫(yī)保報(bào)銷周期長(zhǎng)、墊資負(fù)擔(dān)重、往返奔波勞累等難題,省委、省政府將跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算列為重要的民生工程。今年上半年,我省出臺(tái)《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》等18份工作文件,建立了從人員備案、就醫(yī)服務(wù)、資金管理到稽核監(jiān)督等各項(xiàng)規(guī)程。目前,全省有57家醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算;同時(shí),全國(guó)所有省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)、統(tǒng)籌地區(qū)均已與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接。
今后,凡城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,在外省市聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí),只需要支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,即可辦理出院,其他費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與就診醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。
需要注意的是,參保人員到省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院前,應(yīng)先到參保地辦理異地就醫(yī)備案登記,然后持本人社會(huì)保障卡到異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院登記手續(xù)。此外,門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用暫不實(shí)施直接結(jié)算。
省政協(xié)副主席田玉科參加了“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算宣傳周活動(dòng)”啟動(dòng)儀式。
參保人員跨省住院要先備案
出院結(jié)算,只需支付自費(fèi)部分
湖北日?qǐng)?bào)訊 記者 李玉麟 崔逾瑜 通訊員 許蘭波
昨日,在武昌水果湖步行街“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算宣傳周活動(dòng)”啟動(dòng)儀式上,省人社廳廳長(zhǎng)肖菊華及相關(guān)人員對(duì)跨省異地就醫(yī)住院結(jié)算新政進(jìn)行解讀。
跨省異地結(jié)算要先登記備案
對(duì)于政策服務(wù)對(duì)象,省人社廳醫(yī)保局異地就醫(yī)管理科李穎解釋,凡在我省參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(原城鎮(zhèn)居民和原新農(nóng)合)的參保人員,都可跨省異地住院即時(shí)結(jié)算?!翱缡‘惖鼐歪t(yī)住院直接結(jié)算,一定要先辦理登記備案。”省醫(yī)保局局長(zhǎng)戴偉稱,登記備案相當(dāng)于把個(gè)人參保信息傳輸給國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái),國(guó)家平臺(tái)再把該信息反饋給就醫(yī)地系統(tǒng)平臺(tái),以便直接結(jié)算。
異地安置退休人員和異地長(zhǎng)期居住參保人員,持本人社保卡和身份證到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記備案;常駐異地工作參保人員,由所在單位收集確認(rèn)參保職工的就醫(yī)地信息后,到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案;需要異地轉(zhuǎn)診到省外就醫(yī)的參保人員,可由本人或委托人,持社??ā⑸矸葑C和參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診單,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)、電話、網(wǎng)絡(luò)或傳真的方式,向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。
李穎提醒,異地安置和異地長(zhǎng)期居住參保人員,只需備一次案;而異地轉(zhuǎn)診患者,轉(zhuǎn)診一次,結(jié)算一次。如果異地長(zhǎng)期居住的參保人員返鄉(xiāng),只需撤銷異地備案,就可以照常在湖北就醫(yī)。
目前,全省參保人員約6000萬(wàn)人。
全國(guó)5843家醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算
目前,全國(guó)所有省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)、統(tǒng)籌地區(qū)均已實(shí)現(xiàn)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接,共有5843家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與國(guó)家平臺(tái)互聯(lián)互通。參保人員可登錄社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(http://si.12333.gov.cn),查詢?nèi)珖?guó)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話及跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。
我省57家醫(yī)院已接入,另有60家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在聯(lián)網(wǎng)測(cè)試。來(lái)自四川、湖南等23省的110多名參?;颊咭言谖沂≈苯咏Y(jié)算了住院醫(yī)療費(fèi)用。
此外,異地就醫(yī)直接結(jié)算主要是針對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用。原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的“三個(gè)目錄”,包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄和診療項(xiàng)目范圍。醫(yī)保住院起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額等,仍執(zhí)行參保地政策。
二代、三代社??ㄋ⒈槿珖?guó)
昨日,我省在武漢大學(xué)中南醫(yī)院舉行了第三代社??ㄊ装l(fā)儀式。據(jù)李穎介紹,社??ㄊ菂⒈H藛T異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證,凡在有效期內(nèi)的第二代、第三代社??ň褜?shí)現(xiàn)該項(xiàng)功能。
此外,第三代社??ㄟ€具備金融功能和個(gè)人身份驗(yàn)證等功能,可實(shí)現(xiàn)政務(wù)服務(wù)、公共服務(wù)、金融服務(wù)三大領(lǐng)域的“一卡通”。參保人持社會(huì)保障卡不僅可以領(lǐng)取養(yǎng)老金、看病報(bào)銷,還可以用于公交車、地鐵、公共自行車、加油、出租車付費(fèi)等民生服務(wù)。