湖北兒科醫(yī)生缺口達兩萬人 已有學校申請重開兒科學專業(yè)
圖為晚上10時30分左右，武漢兒童醫(yī)院內(nèi)就診的人群 記者鄒斌攝
楚天金報訊 記者于麗娟 盛蔚 楊揚 通訊員溫紅蕾 高琛琛 鄧國歡
近日，一位武漢媽媽在網(wǎng)上吐槽稱，帶兒子看兒科夜診“沒有因為高燒而優(yōu)先看病”，結(jié)果引起其他父母“群攻”：誰家不是因為孩子病情較急才半夜直奔醫(yī)院的？
幾乎每位家長都有半夜帶著孩子看急診的經(jīng)歷。夜晚，原本應(yīng)是萬籟俱寂，然而在武漢同濟醫(yī)院、湖北省婦幼保健院、武漢兒童醫(yī)院等醫(yī)院里，夜幕下的兒科依然燈火通明、忙碌不已。兒科夜診現(xiàn)場到底是何種情形？究竟是怎樣的原因造成了“患兒多醫(yī)生少”的局面？連日來，本報記者進行了探訪。
探訪
湖北省婦幼保健院
為不耽誤給患兒看病
醫(yī)生桌上干脆不放水杯
上月下旬的一天，記者在晚上9時40分來到湖北省婦幼保健院時，內(nèi)科急診室外的椅子上，已經(jīng)沒有幾個空座位了。當晚，兒科急診共有3名醫(yī)生，包括1名兒科專家。分診臺上，兒科急診的普號已掛到了54號，專家號掛到了68號，也就是說，兒科急診從晚上5時30分到9時40分，共有122名患兒前來就診?！皩殞殎?，我們‘打個電話’（用聽診器聽心肺功能）！”急診科專家王麗的身邊圍著一圈患兒和家屬。盡管每次護士都只拿兩三本病歷到就診室，然后叫號讓患兒進來，但依然有許多還沒輪到的家屬焦急地在小小的就診室里等待。“前面一個號都看了半個小時了，怎么還沒輪到下一個？”一位年輕爸爸發(fā)起了脾氣。分診臺的護士趕緊解釋：“前面有一批患兒的檢查單出來了，醫(yī)生要看檢查結(jié)果，給出診斷和處理意見，所以需要時間。”詢問了幾個剛帶孩子看完病的家屬，他們告訴記者，從掛號到醫(yī)生看病大約需要一個小時。如果還要做檢查、給醫(yī)生看結(jié)果，時間就會更長一些，整個看病過程需1.5小時-2小時。
雖然醫(yī)生要不停地說話，哪怕是寫病歷的時候，也要詢問患兒的藥物過敏史、體重等基本情況，但記者注意到，醫(yī)生的手旁都沒擺放水杯?！懊Φ酶緵]空喝水，而且喝水了還會上廁所，耽誤給患兒看病的時間，所以干脆不放水杯了。”有醫(yī)生說。
武漢兒童醫(yī)院
近兩月夜診患兒增多
六成是因為發(fā)燒
日前，記者來到武漢兒童醫(yī)院，由于門診樓環(huán)境寬敞，并不顯得人很多，但門診量其實不小。該院門診辦主任王瑞耕介紹，內(nèi)科、皮膚科、耳鼻喉科的普通門診都會開到晚上10時，外科的夜間急診是從下午5時一直到第二天早上8時，內(nèi)科急診的夜間門診則是從晚上10時至次日早上8時，每天晚上的接診量有300多人次，其中看內(nèi)科的患兒最多。
記者詢問帶著孫子來看外科急診的孫先生，他說從掛號到拍片再到醫(yī)生看片診斷，前后花了兩個小時。剛從內(nèi)科急診室走出的郭先生告訴記者，他等了大約一個小時。
不過，如果遇到突發(fā)情況，等待時間會更長。臨近當晚11時，一位患兒等待約一個小時后正準備就診，急診科接診了一名情況危急的新生兒，急診科醫(yī)生立即前去搶救。20分鐘后，該新生兒轉(zhuǎn)到新生兒科，醫(yī)生才回到診室。
該院急診科主任蔡小芳介紹，急診科是24小時工作，“白天人數(shù)相對少一點，到了晚上10時以后，普通門診的患兒也會轉(zhuǎn)到急診，所以人會顯得非常多”。王瑞耕稱，來看夜間門診的患兒60%是因為發(fā)燒，其次是消化系統(tǒng)和呼吸道疾病，再次是外傷等。和去年同期相比，武漢兒童醫(yī)院今年七月、八月的夜診就診人數(shù)明顯增加，“這與醫(yī)院就診環(huán)境的改善，以及二孩政策放開、病毒流行等因素都有一定關(guān)系”。
武漢同濟醫(yī)院
需等三四個小時才能看上病
醫(yī)生超負荷運轉(zhuǎn)
8月29日晚上7時，記者來到武漢同濟醫(yī)院兒科急診候診區(qū)，發(fā)現(xiàn)當日急診已掛到了第749號（夜間續(xù)接白天急診掛號）。“一般要等多久？”“大概三四個小時?！泵鎸σ晃患议L的詢問，導(dǎo)醫(yī)臺護士如此回復(fù)。該家長嘆了口氣告訴記者，聽說過同濟兒科急診人多，但實在沒辦法，“孩子已經(jīng)在別的醫(yī)院看了病，但高燒兩天不退，這才抱來同濟”。
看到記者采訪，好幾位家長表示，自己從下午就開始等了。其中一位李女士告訴記者：“上一次來同濟給小孩看病，早上9時掛的急診號，等到下午兩點半才看上?！?/p>
武漢同濟醫(yī)院兒科主任、中華醫(yī)學會兒科學分會副主委羅小平教授介紹，同濟有兒科醫(yī)生122名，其中急診醫(yī)生20余名，可同濟的兒科急診量為年均30萬人次，已是超負荷狀態(tài)。患兒人數(shù)與醫(yī)生人數(shù)的懸殊，是造成“急診變慢診”的主要原因。
探因
武漢兒科醫(yī)生缺口為5000人
有學校申請重開兒科學專業(yè)
“金眼科，銀外科，誰都別干小兒科！”這是流行在醫(yī)生間的一句話。由于工作強度大、受到的委屈多、職業(yè)上升路徑狹窄、收入偏低等原因，導(dǎo)致兒科醫(yī)生短缺，隊伍不穩(wěn)定。《中華醫(yī)學會兒科學分會2014-2016年中國兒科醫(yī)師現(xiàn)狀調(diào)查》顯示，中國的專業(yè)兒童醫(yī)院少，而70%-80%的患兒集中在綜合醫(yī)院就醫(yī)，這些醫(yī)院兒科又得不到國家政策及相關(guān)經(jīng)費支持，很多基層醫(yī)院甚至沒有設(shè)置兒科?！岸㈤_放后，患兒數(shù)量有上升趨勢，醫(yī)生短缺情況更加嚴重。僅武漢就缺兒科醫(yī)生5000人，湖北地區(qū)缺口達到兩萬人。”另有國家統(tǒng)計局和中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒的數(shù)據(jù)顯示，2012年中國14歲以下的兒童有2.2億人，登記在冊的兒科醫(yī)師僅9.6萬人，平均每萬名兒童只有4位兒科醫(yī)師，醫(yī)患配比嚴重不足?！拔艺J為合理的配比應(yīng)該在1000：1。”羅小平表示。
在兒科坐夜間急診又是兒科里的“苦中苦”。蔡小芳介紹，武漢兒童醫(yī)院急診科有13位醫(yī)生，大部分要值夜班，每個醫(yī)生都是滿負荷工作，“人多時家長著急，我們都能理解。但是醫(yī)生一個人要面對那么多的患兒及家屬，希望也能得到家長的理解，以免負面情緒影響到醫(yī)生?！彼嬖V記者，科室的很多醫(yī)生顧不上自己的家庭，也顧不上自己的健康，有些醫(yī)生還出現(xiàn)了心臟早搏的癥狀。所以，夜間急診主要是年輕醫(yī)生在做。
而在湖北省婦幼保健院，該院12個急診科醫(yī)生當中，有8個是兒科專家，且年齡大多超過40歲，也要長期上夜班。“通常每個醫(yī)生平均每周都要上三四個夜班。年紀大一些的醫(yī)生，下了夜班后都沒力氣說話了，要到值班室休息一會兒，緩過勁后再回家。”該院急診科護士長王卉表示，急診兒科醫(yī)生不僅要有醫(yī)技，還要有良好的心理素質(zhì)。就在前幾天，一名年輕醫(yī)生遭到患兒家長的辱罵，委屈得眼淚直打轉(zhuǎn)：“發(fā)燒本來就有個反復(fù)的過程。這個患兒家長認為既然用藥了就不應(yīng)該再燒起來，治療有問題?！闭騼嚎萍痹\辛苦，這兩年來，該院的急診科很難招到醫(yī)生。王卉透露，去年醫(yī)院有兩個名額，只招到了一個；今年招聘時，一個來應(yīng)聘的都沒有。
進一步溯源，從1998年開始，教育部對兒科專業(yè)進行調(diào)整，國內(nèi)醫(yī)學院校陸續(xù)撤銷兒科學專業(yè)，這是醫(yī)院兒科招不到人的主要原因?！?014年起，華中科技大學同濟醫(yī)學院已開始提議恢復(fù)本科兒科學專業(yè)。今年8月，已通過省衛(wèi)計委批準，目前正在等待教育部批準。如獲批，2018年我們將迎來新一批兒科醫(yī)學學生?！绷_小平說。
■小貼士
武漢多家醫(yī)院都有兒科夜診
