荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 王叢慧 李偉張振）近日，襄陽市第一人民醫(yī)院高新院區(qū)麻醉科聯(lián)手骨科，為年近百歲的陳老太成功麻醉并順利實施復雜高難骨折手術(shù)。目前，患者正在康復中。

前不久，年近百歲的陳老太，因洗澡不慎滑倒，導致左股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折，家人緊急將她送至襄陽市第一人民醫(yī)院高新院區(qū)骨科住院。

看著躺在病床上，因疼痛而不斷呻吟的老太，家人心疼不已。老人平時本身就基礎(chǔ)病多，身體狀況堪憂，如今又發(fā)生骨折，無疑是雪上加霜。家人既想早點手術(shù)，使骨折早日復位，又擔心老人身體難以耐受。

為解除患者痛苦，消除患者家屬的焦慮和擔憂，高新院區(qū)骨科盧旭醫(yī)生與患者家人積極溝通后，盡快進行術(shù)前準備，完善相關(guān)檢查，聯(lián)合麻醉科共同為陳老太量身制定手術(shù)和麻醉方案及應(yīng)急預案，兩天后手術(shù)如期開展。

據(jù)了解，陳老太2個多月前發(fā)生腦梗，右側(cè)肢體肌力下降，屬于擇期手術(shù)禁忌，圍手術(shù)期腦血管意外風險極大。又因患者口服氯吡格雷（抗凝藥）進行二級預防，這使得椎管內(nèi)麻醉存在禁忌。而腎功能異常，心功能下降、慢支、肺氣腫、肺大泡等情況使得全麻也有所顧慮。老年人骨折如不盡快手術(shù)，因為疼痛，長期臥床，心血管風險，血栓風險，肺部感染風險隨之而來，預后也非常差。

患者家屬向醫(yī)護人員致謝。 通訊員 供圖

為此，高新院區(qū)麻醉科團隊經(jīng)過反復討論，權(quán)衡利弊，為使老人獲益最大，充分溝通圍術(shù)期麻醉風險后，決定選擇左側(cè)髂筋膜阻滯+喉罩淺全麻（復合麻醉）的方式來完成手術(shù)。王叢慧副主任醫(yī)師為保障安全，在喉罩全麻之前，完成髂筋膜阻滯，評估麻醉效果、觀察無不良反應(yīng)。在局麻和靜脈注射小劑量阿片類鎮(zhèn)痛藥（舒芬太尼）充分鎮(zhèn)痛前提下，B超引導完成橈動脈穿刺測壓，保證循環(huán)可控，通過監(jiān)測動脈血氣分析維護內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。BIS麻醉深度監(jiān)測為淺全麻保證深度合適，最低有效劑量地使用全麻藥物。

經(jīng)過2個多小時的手術(shù)，患者最終安然度過手術(shù)和麻醉關(guān)。術(shù)后6小時隨訪，陳老太精神狀態(tài)很好，生命體征穩(wěn)定。

麻醉科副主任張振表示，現(xiàn)代醫(yī)療中手術(shù)技術(shù)已日趨成熟，隨著社會老齡化進程的加劇，高齡、超高齡老人需要接受手術(shù)的比例不斷增加，對麻醉提出了嚴峻的挑戰(zhàn)，也使得麻醉的地位和重要性日益凸顯，手術(shù)的順利完成越來越依賴麻醉提供的安全保障。此例百歲老人成功手術(shù)，是對精準麻醉很好的詮釋，也彰顯了襄陽市第一人民醫(yī)院高新院區(qū)麻醉技術(shù)實力。