問題疫苗品種清單
山東的“問題疫苗”事件繼續(xù)引起多方關(guān)注。22日，世界衛(wèi)生組織發(fā)聲明稱，不正確儲(chǔ)存或過期的疫苗幾乎不會(huì)引起毒性反應(yīng)，因此在本事件中，疫苗安全風(fēng)險(xiǎn)非常低。
世界衛(wèi)生組織稱，世衛(wèi)組織了解到中國近日的疫苗事件，報(bào)道稱一家庭購買疫苗并轉(zhuǎn)售給醫(yī)院和接種點(diǎn)。中國政府正積極調(diào)查此案，調(diào)查結(jié)果將在數(shù)日后公布。世衛(wèi)組織將等待調(diào)查結(jié)果的公布，時(shí)刻準(zhǔn)備為國家衛(wèi)生部門提供支持。
世衛(wèi)組織表示，疫苗應(yīng)該正確儲(chǔ)存和管理，否則將失去效力或降低效力。但必須注意的是，不正確儲(chǔ)存或過期的疫苗幾乎不會(huì)引起毒性反應(yīng)，因此在本事件中，疫苗安全風(fēng)險(xiǎn)非常低。兒童面臨的風(fēng)險(xiǎn)在于缺乏對(duì)疾病的預(yù)防能力，這也是接種疫苗的目的。
世衛(wèi)組織稱，了解到中國擴(kuò)大免疫規(guī)劃使用的疫苗是安全有效的，且通過接種疫苗已經(jīng)消滅了脊髓灰質(zhì)炎和新生兒破傷風(fēng)，并使中國的疫苗可預(yù)防疾病，處于較低的水平。世衛(wèi)組織鼓勵(lì)中國的父母繼續(xù)通過常規(guī)的預(yù)防接種來保護(hù)兒童免受疫苗可預(yù)防疾病的傷害。
北京市疾控中心表示，本市正規(guī)預(yù)防接種門診的疫苗安全可靠，提醒家長不要因?yàn)榭只欧艞墳楹⒆咏臃N。目前，北京市經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批認(rèn)證，并規(guī)范統(tǒng)一的聯(lián)網(wǎng)預(yù)防接種門診有近600家，基本覆蓋全市各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))和社區(qū)。
■ 釋疑
1 二類疫苗是不是必須打?
目前，我國將疫苗分為兩類，也就是一類和二類疫苗。
按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》定義，第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。目前，這類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗等等。
第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。比如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗、輪狀病毒疫苗等等。
此次山東警方通報(bào)的這起疫苗案件中，涉事的就屬于二類疫苗。這些疫苗及生物制品雖為正規(guī)廠家生產(chǎn)，但由于未按照國家相關(guān)法律規(guī)定運(yùn)輸、保存，脫離了2至8攝氏度的恒溫冷鏈，已難以保證品質(zhì)和使用效果，注射后甚至可能產(chǎn)生副作用。
值得注意的是，案件中的疫苗屬于二類疫苗，兒童普遍接種的一類疫苗是沒有涉及的。因此，此次涉案的疫苗并不屬于必須接種的類別之中。
2 “問題疫苗”最壞結(jié)果是啥?
據(jù)濟(jì)南警方介紹，這些疫苗是正規(guī)疫苗生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的，但其未按規(guī)定進(jìn)行冷鏈存儲(chǔ)和運(yùn)輸，部分屬于臨期疫苗，流通過程中存在過期、變質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系副主任王月丹表示，過期或者失效疫苗不能完全等同于“毒疫苗”。
他表示，只要是正規(guī)疫苗，如果未冷藏或過期，人接種之后直接致命的可能性較小。此次的“問題疫苗”的最大風(fēng)險(xiǎn)是失效，即人接種后沒有產(chǎn)生免疫。但是，對(duì)于狂犬病等致命傳染病，接種無效疫苗后無法防止感染，一旦感染就會(huì)危及生命。
某醫(yī)院預(yù)防接種門診醫(yī)生表示，這批問題疫苗最大的問題是“可能無效”，也就是不能為接種者建立沒有有效的免疫屏障。
如果一定范圍內(nèi)接種這些失活的疫苗的人群比較大，那么在這一范圍沒有相對(duì)應(yīng)疾病的免疫保護(hù)屏障，一旦有個(gè)體發(fā)病，可能造成暴發(fā)流行。
比如涉案的水痘疫苗是活疫苗，無冷鏈保護(hù)易失活，接種后不產(chǎn)生免疫保護(hù)。如一個(gè)區(qū)域均接種了這種失活疫苗就可能水痘流行。
3 打了“問題疫苗”怎么辦?
21日，山東省食品藥品監(jiān)督管理局公布了此次12種非法疫苗的名單。
王月丹建議如果近期接種了名單中的疫苗的群眾去醫(yī)院檢查一下免疫的效果。如果沒有產(chǎn)生免疫，可以補(bǔ)種疫苗。
王月丹認(rèn)為，第二種風(fēng)險(xiǎn)就是大家普遍擔(dān)心接種這批疫苗會(huì)不會(huì)有不良反應(yīng)。由于保存不當(dāng)導(dǎo)致疫苗抗原性改變后，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加?這在理論上是有可能的，但是沒有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。他認(rèn)為，出現(xiàn)這個(gè)可能性是非常罕見的。
4 流通環(huán)節(jié)哪里出了問題?
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系副主任王月丹表示，我國在2005年6月份開始實(shí)施《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》。在疫苗的流通和管理上我國有法規(guī)可依的，但是具體到操作的環(huán)節(jié)有一些漏洞。
他說首先疫苗不能隨意出售給個(gè)人，這方面的執(zhí)法力度上肯定會(huì)加強(qiáng)。當(dāng)然在條例的規(guī)定上會(huì)不會(huì)調(diào)整，暫時(shí)還不清楚。他認(rèn)為，可能會(huì)出現(xiàn)一些細(xì)則。
王月丹表示，比如一些個(gè)人掛靠在有經(jīng)營疫苗資質(zhì)的企業(yè)或者機(jī)構(gòu)中。提供這種掛靠關(guān)系的單位沒有盡到嚴(yán)格管理的義務(wù)。他認(rèn)為這是下一步將要被清理的對(duì)象。
一位疾控領(lǐng)域的專家告訴記者，疫苗的監(jiān)管問題早已引起了有關(guān)部門的注意，衛(wèi)計(jì)委一直在做這方面的研究，重新設(shè)計(jì)二類疫苗的流通體系和規(guī)范使用，在這起案件之前就已經(jīng)有了草案并在內(nèi)部征求過意見。
據(jù)介紹，草案內(nèi)容涉及二類疫苗的采購方式、疫苗使用單位對(duì)疫苗信息的記錄及相關(guān)部門定期核查等內(nèi)容。該專家還表示，這種新機(jī)制能不能順利運(yùn)轉(zhuǎn)有待審慎論證，不能因?yàn)檫@起事故就匆忙出臺(tái)。
5 還能帶孩子去打疫苗嗎?
對(duì)此，多位專家在接受新京報(bào)記者采訪時(shí)表示，切勿因噎廢食。
王月丹表示，本次涉事的疫苗都是二類疫苗，個(gè)人可根據(jù)需要自由選擇是否接種，也可以選擇疫苗廠家以及到哪里接種。如果家長帶孩子去接種二類疫苗，可以要求查看疫苗包裝、說明書等。
北京市疾控中心副主任龐星火提醒家長，一類疫苗是國家規(guī)定必打并且免費(fèi)提供的疫苗，對(duì)孩子的健康成長非常重要，千萬不要因?yàn)榭只烹S意放棄為孩子接種。
她建議，市民如要接種二類疫苗，一定要選擇有資質(zhì)的正規(guī)接種機(jī)構(gòu)接種，而不要圖便宜輕信無資質(zhì)的診所和個(gè)人。
上述疾控專家也表示，我國對(duì)于疫苗接種點(diǎn)都有資質(zhì)認(rèn)證，需要經(jīng)過縣一級(jí)行政部門批準(zhǔn)并由各級(jí)衛(wèi)生主管部門監(jiān)管。家長在帶兒童接種疫苗時(shí)最好到提供疫苗常規(guī)服務(wù)的接種單位接種;如果是接種二類疫苗，則可以要求接種方提供疫苗的相關(guān)憑證和批號(hào)信息等。
本版采寫/新京報(bào)記者 李丹丹 王夢(mèng)遙 王卡拉
