長江網(wǎng)訊（通訊員黃征宇李蓓記者吳吟溪）辦理商保理賠，不用來回奔波，門診繳費(fèi)和出院時(shí)均可即時(shí)結(jié)算，一步到位。8月24日，全國首個(gè)“健康商保在線直賠”系統(tǒng)在武漢市中心醫(yī)院正式發(fā)布，今后購買了商業(yè)保險(xiǎn)的醫(yī)保和自費(fèi)病人，在該院就醫(yī)可享受“醫(yī)保+商保+自費(fèi)”一站式綜合支付，商保理賠實(shí)現(xiàn)即時(shí)“秒賠”，就醫(yī)流程變得更加方便快捷。
門診住院費(fèi)均可在線直賠
24日上午，25歲的吳先生嘗鮮了一把“在線直賠”。4天前，吳先生因甲狀腺腫塊入院治療，昨日上午出院辦手續(xù)，住院費(fèi)用一共1096.7元，吳先生是自費(fèi)病人，但他購買了商業(yè)保險(xiǎn)，出院結(jié)算時(shí)住院費(fèi)費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)、自費(fèi)兩部分分?jǐn)?。其中商保理賠985.35元，吳先生個(gè)人支付111.35元。整個(gè)住院費(fèi)的理賠過程僅花了不到5分鐘。
武漢市中心醫(yī)院副院長楊國良介紹，此次健康商保在線直賠系統(tǒng)上線后，凡在該院就醫(yī)的商?；颊咴陂T診繳費(fèi)和出院結(jié)算時(shí)均可享受在線直賠。其中，門診看病繳費(fèi)，患者可下載“武漢市中心醫(yī)院APP”，點(diǎn)擊“繳費(fèi)”選項(xiàng)時(shí)，門診需繳費(fèi)的總費(fèi)用被系統(tǒng)自動(dòng)分解成三類：醫(yī)保支付、商保支付和自費(fèi)，通過手機(jī)在線支付完成理賠，整個(gè)繳費(fèi)過程不到1分鐘；住院患者首先在入院登記處通過住院信息系統(tǒng)，驗(yàn)證商保身份，住院期間的費(fèi)用、主要病歷等數(shù)據(jù)資料自動(dòng)上傳至保險(xiǎn)公司，出院結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算醫(yī)保、商保、自費(fèi)費(fèi)用，患者只用支付個(gè)人自費(fèi)部分費(fèi)用即可。
據(jù)了解，根據(jù)傳統(tǒng)的理賠流程，商保患者入院時(shí)，需要提前電話保險(xiǎn)公司報(bào)案，再前往醫(yī)院就診；申請理賠時(shí)必須將就診記錄、病歷、發(fā)票等單據(jù)遞交給保險(xiǎn)公司。理賠過程不僅繁瑣，由于是人工審核，辦理時(shí)間也長，一般商?；颊咛峤蝗坎牧虾螅枰?-30天左右才能獲得賠付結(jié)果。而借助新的直賠系統(tǒng)，患者無需在醫(yī)院與保險(xiǎn)公司來回奔波，就醫(yī)時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)案，理賠從申請到結(jié)算全程在線完成，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳遞，讓患者享受便利高效的即時(shí)“秒賠”。

在線直賠不受購保地域限制
據(jù)了解，此次在武漢市中心醫(yī)院上線的“健康商保在線直賠”系統(tǒng)，不限制商?；颊叩谋ｋU(xiǎn)購買地域和保險(xiǎn)公司類別。符合條件的國內(nèi)商?；颊呔稍谠撛恨k理在線直賠。
目前，武漢市中心醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)療支付技術(shù)服務(wù)商武漢默聯(lián)股份有限公司已經(jīng)接入泰康、平安兩家保險(xiǎn)公司的部分保險(xiǎn)產(chǎn)品，同時(shí)泰醫(yī)云網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和慢病健康管理產(chǎn)品也已對接醫(yī)院平臺進(jìn)入試運(yùn)行,通過泰醫(yī)云網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院入口，患者可與武漢市中心醫(yī)院的專家進(jìn)行遠(yuǎn)程健康咨詢以及復(fù)診問診。下一步，根據(jù)患者需求，醫(yī)院將聯(lián)合多方合作，以互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療+醫(yī)療金融，跨界創(chuàng)新，適時(shí)接入多家保險(xiǎn)公司及對應(yīng)的保險(xiǎn)服務(wù)，為患者提供更便捷的商保直賠直付流程體驗(yàn)以及個(gè)性化的醫(yī)療金融服務(wù)。
業(yè)內(nèi)人士指出，發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，與基本醫(yī)保形成合力，有助于提高群眾醫(yī)療保障水平、滿足多層次健康需求，不斷健全我國醫(yī)療保障制度。商保介入，為醫(yī)改市場化提供更多元的買單方，為醫(yī)療服務(wù)供方（醫(yī)院）改革匹配保障，提升患者就醫(yī)的整體支付能力，讓健康商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)療金融服務(wù)成為醫(yī)療服務(wù)場景新常態(tài)，助力健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略。