央廣網(wǎng)訊 異地就醫(yī)，如何報(bào)銷?曾經(jīng)困擾不少患者，對(duì)于人數(shù)眾多的進(jìn)城務(wù)工人員來(lái)說(shuō)，更是一大難題。隨著新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接結(jié)算的推出，正在改變這一局面。截至今年八月末，全國(guó)共開通1518家跨省就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋31個(gè)省(區(qū)、市)，18235人實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接結(jié)算，平均每人減少墊付7677.5元。
1518家跨省就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算，覆蓋31個(gè)省
8月底的一天，身在廣東打工的吳磊(化名)突發(fā)急性胰腺炎，因?yàn)橛X(jué)得廣東的醫(yī)院費(fèi)用貴，他轉(zhuǎn)而回到老家貴州習(xí)水入院治療，一天后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因無(wú)法醫(yī)治，主動(dòng)提出將其轉(zhuǎn)診到四川省西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院。
8月30日，吳磊正式入院。9月5日，基本康復(fù)的吳磊在該院辦理出院手續(xù)，令他沒(méi)想到的是，雖然不在戶籍地就診，但在結(jié)算時(shí)，他收到了新農(nóng)合直接報(bào)銷費(fèi)用4258元，大病保險(xiǎn)直接報(bào)銷4401.83元，報(bào)銷補(bǔ)償比例達(dá)到了91.8%。
而吳磊也成為了全國(guó)“新農(nóng)合+大病醫(yī)?！笨缡【歪t(yī)“一站式”結(jié)算的首個(gè)受益者。
“真是沒(méi)想到，這下既解決了我到貴州習(xí)水報(bào)銷的費(fèi)用，又減輕了住院個(gè)人墊付的負(fù)擔(dān)，很高興。”吳磊說(shuō)。
同樣在8月，患有嚴(yán)重心臟病的西藏姑娘降央卓瑪(化名)，根據(jù)西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院的轉(zhuǎn)診建議，來(lái)到北京協(xié)和醫(yī)院就診，就醫(yī)總費(fèi)用8.4萬(wàn)元，而按照新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策，降央卓瑪個(gè)人僅支付了3萬(wàn)，報(bào)銷比例接近65%。
實(shí)際上，無(wú)論吳磊還是降央卓瑪，都只是新農(nóng)合異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的縮影。
據(jù)記者從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委處了解，截至8月底，新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算已覆蓋遼寧、吉林、海南、四川等九省份的1.5億參合人口，全國(guó)共開通1518家跨省就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋31個(gè)省(區(qū)、市)。有191.4萬(wàn)人實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，平均每名患者減少墊付5496.3元;新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算則達(dá)到了18235人，平均每人減少墊付7677.5元。
哪些人可以進(jìn)行跨省就醫(yī)直接結(jié)算?
新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)，意味著參合患者到省外的“跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”住院時(shí)，在出院時(shí)可在醫(yī)院結(jié)算窗口直接結(jié)算，患者只需支付自付費(fèi)用，其余費(fèi)用則由跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付。
“這改變了以前參合患者需繳納全部醫(yī)療費(fèi)用，然后再回參合第報(bào)銷的結(jié)算方式，不僅少墊錢，還能少跑腿?！痹趪?guó)家衛(wèi)計(jì)委基層司監(jiān)察專員聶春雷看來(lái)，經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診后的新農(nóng)合跨省就醫(yī)患者除了享受以上好處之外，還可適量減少部分住院押金，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
目前，有兩類參合患者可按參合地分級(jí)診療相關(guān)規(guī)定來(lái)申請(qǐng)辦理新農(nóng)合跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)。一類為在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法確診，或確診后無(wú)治療條件的疑難病癥患者;另一類，則為在外務(wù)工、探親(異地長(zhǎng)期居住)或急癥的參合患者。
其中，后者如需在居住地住院，本人或家屬需聯(lián)系參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，如果沒(méi)有在入院前辦理轉(zhuǎn)診的以及異地急診的參合患者，也可在入院后5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦。
但并不是所有就醫(yī)費(fèi)用都能報(bào)銷。據(jù)聶春雷介紹，門診就診費(fèi)用、因第三方責(zé)任導(dǎo)致意外傷害的住院醫(yī)療費(fèi)用以及就醫(yī)地基本醫(yī)保(或新農(nóng)合)不予報(bào)銷的費(fèi)用，則不在異地就診報(bào)銷之列。
新農(nóng)合跨省就醫(yī)可微信結(jié)算
除了簡(jiǎn)化異地報(bào)銷流程外，新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)方式也在拓寬，微信結(jié)賬就是其中一例。
2017年7月21日，全國(guó)首例微信新農(nóng)合支付業(yè)務(wù)系統(tǒng)在深圳龍華區(qū)人民醫(yī)院上線。經(jīng)過(guò)規(guī)范轉(zhuǎn)診跨省就醫(yī)的新農(nóng)合患者，在醫(yī)院用微信就能直接結(jié)算報(bào)銷。
老家在四川達(dá)州的小楊為住院的妻子簡(jiǎn)潔(化名)進(jìn)行了首次體驗(yàn)。
“我和愛(ài)人一直在深圳打工，社保是在老家四川的新農(nóng)合，每次在深圳看病都用不了，只能自己先自費(fèi)，再回老家報(bào)銷?，F(xiàn)在微信開通了異地報(bào)銷，我們老家的大部分人都在廣東打工，用這個(gè)服務(wù)，了了我們一塊心病。”
小楊告訴記者，妻子住院總費(fèi)用將近一萬(wàn)五千元，新農(nóng)合報(bào)銷了六千多，自己只用微信支付了八千左右。
據(jù)記者親身體驗(yàn)，新農(nóng)合微信支付在使用時(shí)并不復(fù)雜。只需按要求填寫個(gè)人信息、參合地和轉(zhuǎn)診單號(hào)，就可成功綁定轉(zhuǎn)診單，在住院期間可每天查看費(fèi)用明細(xì)及報(bào)銷金額，出院時(shí)通過(guò)微信一鍵支付結(jié)算，幾分鐘內(nèi)就可以完成整個(gè)報(bào)銷流程。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心負(fù)責(zé)人池慧介紹，目前，新農(nóng)合微信支付正加快在更多城市拓展，深圳市寶安人民醫(yī)院、云南省腫瘤醫(yī)院、四川華西第二醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有望在近期實(shí)現(xiàn)微信支付，而新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在不斷擴(kuò)大。
