武晚傳媒·武漢晨報(bào)9月26日訊(記者黎清 通訊員田娟)一動(dòng)就喘,一跑就暈,9歲的囡囡上小學(xué)后,就從來(lái)沒(méi)上過(guò)體育課,1個(gè)月前在同濟(jì)醫(yī)院做了射頻消融手術(shù),如今,她能和同學(xué)們一起在操場(chǎng)上玩耍,再也不會(huì)有童年的遺憾。
囡囡從小身體就不好,因?yàn)橛虚g斷心悸,一動(dòng)就喘,一跑就暈,還伴有惡心3年多,到同濟(jì)醫(yī)院時(shí)體重23.9公斤,經(jīng)過(guò)診斷,明確是室上性心動(dòng)過(guò)速,建議用心臟射頻消融術(shù)。
同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科林立副主任醫(yī)師說(shuō),心臟射頻消融手術(shù)在兒童心臟領(lǐng)域開(kāi)展很少見(jiàn)。因?yàn)閮和芗?xì)、心臟小,再加下?lián)模鼐€輻射、全麻等,臨床上很是受限,并且也沒(méi)有專門針對(duì)兒童的射頻消融器械和設(shè)備。經(jīng)過(guò)五年的摸索,同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科已經(jīng)能夠很好的使用成人的射頻消融設(shè)備為兒童成功手術(shù),并且成功率是90%以上。
林立介紹,通俗地講,心臟傳導(dǎo)通路就像是一個(gè)“樓梯”,只能至上而下,當(dāng)出現(xiàn)病變即這個(gè)通路上有了兩個(gè)“樓梯”時(shí),由于兩個(gè)“樓梯”挨著太近了,在一個(gè)特定時(shí)間里形成了一個(gè)封閉的“環(huán)路”,這時(shí)就出現(xiàn)心臟興奮地的亂跳,心跳可能達(dá)到200次以上。射頻消融手術(shù),就是精準(zhǔn)的找到那個(gè)多余的“樓梯”,并破壞掉,讓“環(huán)路”無(wú)法形成。因此,如何在跳動(dòng)的小小心臟上,精準(zhǔn)地將電極導(dǎo)管送達(dá)病變部位是這一手術(shù)的關(guān)鍵。
兒童射頻消融術(shù)還不同于成年人的是,整個(gè)手術(shù)要求患兒是在全麻下進(jìn)行,并助要求麻醉師采用對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)無(wú)影響的藥品麻醉止痛。手術(shù)全程幾乎為零X射線,最大限度減少輻射對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響。
據(jù)了解,截止目前,同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)成功救治的小患兒中,最小者為2歲3個(gè)月,體重15公斤。
林立提醒,兒童的心率與成人不一樣,新生兒的正常心率一般是120-160次/分,但成人大概是50-90次/分,相差很多。人類在新生兒時(shí)期心跳最快,之后下降,不同年齡段的心跳也不同;另外,當(dāng)一個(gè)人處于不同的活動(dòng)狀態(tài),如急躁、興奮、安靜、入睡等時(shí),都有不同的心率。然而兒童由于表達(dá)受限,家長(zhǎng)很少會(huì)注意到孩子的心跳不正常,所以,如果看到孩子經(jīng)常臉色不好,或是5-6歲孩子經(jīng)常描述心慌難受,胸口難受時(shí),家長(zhǎng)一定要引起重視。