今年12月1日是第30個(gè)世界艾滋病日，主題是 “共擔(dān)防艾責(zé)任，共享健康權(quán)利，共建健康中國”。艾滋病防治一大難點(diǎn)是如何發(fā)現(xiàn)感染者。如果高危人群躲躲藏藏不去檢測(cè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就無法有效干預(yù)。健康哥從日前召開的蓋茨基金會(huì)全球健康與發(fā)展媒體第十一期研討班上獲悉，我國在5個(gè)省份的高校開展了艾滋病病毒自助檢測(cè)試點(diǎn)，自助檢測(cè)包更具隱私性，高危人群再也不用“躲貓貓”了。

檢測(cè)是防控艾滋病最關(guān)鍵的第一步，讓感染者變成非傳染源

2016年，全國艾滋病病毒（HIV）檢測(cè)超過1.6億人次，新發(fā)現(xiàn)和報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人共12萬余例。報(bào)告全人群感染率為0.05%，超過0.1%的省有5個(gè)（云南、廣西、新疆、四川和重慶），超過1% 的縣有5個(gè)（四川4個(gè)、云南1個(gè)）。截至2016年底，報(bào)告現(xiàn)存活66萬余例艾滋病患者。

中國疾控中心性艾中心主任吳尊友說，檢測(cè)的越多，發(fā)現(xiàn)的就越多，不檢測(cè)就沒有病例報(bào)告了。從2008年4500萬人次到2016年檢測(cè)1.69億人次，中國的檢測(cè)量占全球艾滋病檢測(cè)量的1/3。常規(guī)的檢測(cè)如手術(shù)檢測(cè)、無償鮮血、孕產(chǎn)期檢測(cè)，查出陽性的人數(shù)與檢測(cè)人數(shù)即檢測(cè)陽性比，這個(gè)比例是下降的。特別是孕產(chǎn)婦陽性率是緩慢、穩(wěn)定、持續(xù)地在下降。

研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)一個(gè)人身體里面的病毒載量低到400以下時(shí)，就沒有傳染性了。同樣是一個(gè)艾滋病病毒感染者，如果吃抗病毒藥，病毒載量在400以下了，也沒有傳染性了。只要病毒低到測(cè)不出來，即使有不用安全套的性行為，無論是異性之間還是同性之間，基本上不造成艾滋病的傳播。

“90% 感染者能夠被診斷，90% 診斷感染者獲得治療，90%治療者病毒抑制，這是全球控制艾滋病的新策略?！眳亲鹩颜f，如果感染的人都被診斷發(fā)現(xiàn)、被治療了，他們就不再傳播了，難就難在診斷發(fā)現(xiàn)。檢測(cè)是控制艾滋病最關(guān)鍵的第一步，如果艾滋病患者沒有被檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的話，怎么去控制艾滋?。?

發(fā)生一次沒有保護(hù)的性交，最好2小時(shí)內(nèi)做阻斷

艾滋病毒進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過一段時(shí)間血液才會(huì)產(chǎn)生艾滋病毒抗體，在此期間即使做抗體檢測(cè)，結(jié)果也是陰性的，這段時(shí)間就叫做“窗口期”?！按翱谄凇睍r(shí)間因人而異，一般在2－12周。

中國疾控中心艾防中心參比實(shí)驗(yàn)室主任蔣巖說，無論是查病毒，還是查產(chǎn)生的抗體，都需要一點(diǎn)時(shí)間。2周之內(nèi)，無論在哪個(gè)醫(yī)院查都查不出來。他建議，在高危行為后2－4周做初檢，滿4周做檢查結(jié)果是陰性的話，98%的可能性沒被感染；滿8周后復(fù)檢，結(jié)果是陰性，可排除感染率99.99%；只有約萬分之一的人窗口期在8周到3個(gè)月，為了徹底排除感染的可能性，最好滿3個(gè)月做最終復(fù)查，如果結(jié)果還是陰性，就能完全確定沒有被感染。

如果是沒有保護(hù)的性交，男性同性戀肛交傳染艾滋病的概率為0.5%－3%。異性性交，男性傳給女性的概率約為0.1%－0.2%；女性傳給男性的概率約0.03－0.1%。

蔣巖說，理論上講，發(fā)生高危性行為后，72 個(gè)小時(shí)內(nèi)，可以通過藥物進(jìn)行阻斷！在暴露后2小時(shí)內(nèi)服用阻斷劑是最好的，72 小時(shí)內(nèi)都可以。要記住，越快、越早、越好！

根據(jù)國家有關(guān)政策，如果是因性行為導(dǎo)致的暴露風(fēng)險(xiǎn)，用藥是需要付費(fèi)的，費(fèi)用根據(jù)不同的藥物組合，在 1800－4000 元之間。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員、警察等專業(yè)人士來說，如果判斷為職業(yè)暴露，用藥是免費(fèi)的。

自助機(jī)售買采樣服務(wù)包，不再擔(dān)心隱私暴露

我國艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室覆蓋了98%以上的縣級(jí)疾控中心和醫(yī)院，但依然有很多感染者沒有被發(fā)現(xiàn)。根據(jù)國家估計(jì)的數(shù)字，全國大概還有20-40萬的感染者沒有被發(fā)現(xiàn)。即使有高危行為，主動(dòng)檢測(cè)不夠。盡管檢測(cè)機(jī)構(gòu)覆蓋率高，但個(gè)體檢測(cè)率有待提高。不少人知道哪些地方能做檢測(cè)，卻不愿意去做檢測(cè)。

北京佑安愛心家園常務(wù)理事段義分析，艾滋病是通過性傳播的，檢測(cè)者有羞恥感、犯罪感。他們覺得，檢測(cè)行為本身就意味著承認(rèn)有不潔性生活，怕別人知道，寧愿跨省做檢測(cè)也不愿意在自己居住的地方做檢測(cè)。還有些人買試紙自己悄悄做檢測(cè)，當(dāng)恐懼感超越理性時(shí)，可能會(huì)造成不可控的結(jié)果，導(dǎo)致自傷或傷他行為。

段義認(rèn)為，應(yīng)鼓勵(lì)易感人群同伴作為志愿者，深入到活躍場(chǎng)所開展行為干預(yù)、動(dòng)員檢測(cè)等工作，這樣容易被服務(wù)對(duì)象接受和信任。志愿者可以在場(chǎng)所開展無創(chuàng)快速檢測(cè)，從而減少了服務(wù)對(duì)象去醫(yī)療機(jī)構(gòu)做檢測(cè)。

在蓋茨基金會(huì)支持下，我國已經(jīng)在北京、云南、黑龍江、廣西、四川5個(gè)省份開展了高校自助檢測(cè)服務(wù)試點(diǎn)。蔣巖說，學(xué)生可以自己采集尿液，有專門的采尿管，郵寄至實(shí)驗(yàn)室，檢測(cè)結(jié)果會(huì)登錄到實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)后臺(tái)，憑密碼就可以在手機(jī)上查看結(jié)果，極大方便了那些有高危行為的人。

圖為北京某高校自動(dòng)售貨機(jī)中的艾滋病自助檢測(cè)包

“檢測(cè)采樣服務(wù)包放在普通的自助機(jī)里面?！?蔣巖說，買巧克力、火腿腸時(shí)就可以順便買服務(wù)包。采樣不用郵寄，自助機(jī)上有一個(gè)投樣孔、里面有恒溫箱，放到里面就可，很好地保護(hù)了學(xué)生的隱私。（人民日?qǐng)?bào)中央廚房·健康37℃工作室 王君平）