甘冒風險 宮頸癌不再“一刀切” 馬丁院士為近千女子保住生育功能
2017-12-02 01:53:00 來源:漢網(wǎng)

武晚傳媒·武漢晚報12月1日訊(記者王愷凝 通訊員童萱)11月27日,當婦科腫瘤專家馬丁當選中國工程院院士的喜訊從北京傳來,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院沸騰了:“眾望所歸!”

當天,武漢晚報獨家報道《一個醫(yī)學院士的家國情懷》刊發(fā)后,多位他昔日的病人給武漢晚報新聞熱線打來電話,難掩喜悅:“實至名歸!”

從醫(yī)三十載,科研之路上,馬丁是同行高度認可的“醫(yī)學科學家”;臨床一線中,他是病人眼中“最值得信賴的暖男”。

正如一位網(wǎng)友留言:所有學科中,醫(yī)學與我們的生活最為貼近。他的當選,于全國女性的健康而言,意義重大。

甘冒風險 宮頸癌不再“一刀切”

12年前,病人一旦得了婦科惡性腫瘤,常規(guī)手術方法是“一刀切”,拿掉子宮和卵巢,以免癌細胞擴散威脅生命。這樣一來,未生育的病人將永遠失去做媽媽的權利。

2002年,25歲的祝玲玲(化名)不幸患上宮頸癌,更不幸的是,她剛懷孕。四處求醫(yī),得到的答案都是要立即做子宮全切。這意味著,她要放棄腹中的小生命。祝玲玲眼淚都流干了,但馬丁給了她希望。

“醫(yī)生不僅要救命,還要考慮病人的未來。”馬丁翻閱了大量資料,組織手術組討論病人的病情,提出一個大膽設想:孕期為病人進行新輔助化療, 適時實行宮頸切除術。

這樣不僅能夠保住胎兒、保留病人的子宮和有效保護卵巢內(nèi)分泌功能,而且能夠根治癌癥病灶。

最終,手術十分成功。7個月后,祝玲玲生下一個健康的女兒。

這次創(chuàng)新也讓馬丁對“一切為患者著想”有了更深刻的認識:手術和治療方案都應在這個原則指導下進行,使治療效果達到醫(yī)患雙方的最好預期。

據(jù)此,馬丁的課題組提出宮頸癌新型防治策略:如果病灶在2厘米以內(nèi),可先期化療,縮小病灶至肉眼不可見后再做宮頸大錐切;如果病灶縮小達不到要求,則可做宮頸廣泛切除。這樣能盡最大可能保留病人做母親的權利。2002年開始,馬丁在全國推廣這種新型治療宮頸癌的方式,幫助近千人保留了生育功能,其中半數(shù)病人成功懷孕。

馬丁還及早在同濟醫(yī)院設置了宮頸疾病???,以提高宮頸癌前病變及宮頸早期浸潤癌的檢出率。他告訴??曝撠熑死铍p副教授:“開設并做強這個??频哪康?,就是讓婦科腫瘤醫(yī)生以后再沒有晚期宮頸癌根治術可做?!?/p>

追求完美 給病人最好的結(jié)果

“馬老師是個完美主義者?!瘪R丁的學生奚玲教授跟隨他多年,她說,每次課題討論,馬丁還會給學生們做的幻燈片挑刺:“字體小了”“這根線要粗點”“做圖要醒目”……

但只有追求完美的人,才能給病人最好的結(jié)果。

今年43歲的張月(化名)因患子宮內(nèi)膜異位癥,一直沒能懷上孩子。5年前,病情發(fā)展太嚴重,她的異位內(nèi)膜開始侵犯腸腔,只能拿掉子宮。

“請保留我的卵巢?!边@是張月對馬丁提出的唯一要求。

對醫(yī)生來說,這個要求會讓手術復雜許多,也要冒一定風險。而且這個年齡的病人保留那一點點卵巢功能,意義其實有限。

但馬丁仍然答應了病人:“不能讓她失去當媽媽的權利后,又失去做女人的權利。這對她太殘酷了!”

手術中,馬丁完整拿掉張月的子宮后,將盆腔器官、組織規(guī)整地復原,縫合黏膜組織,使卵巢恢復成形,回歸到原來的正常位置,工工整整。

湖北廣水市66歲的陳婆婆,也是一位遇上馬丁醫(yī)生的幸運者。

前天,陳婆婆在電話中興奮地告訴武漢晚報記者:“我都沒想到自己能活過5年?!?年前她被查出盆腔包塊,懷疑卵巢癌的時候,她和老伴抱著一線希望找到馬丁。

奚玲也參加了那次手術,她回憶,陳婆婆腫瘤主要位于盆腔,直徑有10余厘米,切除子宮、雙側(cè)附件、大網(wǎng)膜和盆腔淋巴結(jié)后,大功告成。

但馬丁沒有忽略腹主動脈旁淋巴結(jié)的探查。一摸果然發(fā)現(xiàn)問題了,腹主動脈旁淋巴結(jié)腫大如鴨蛋,腫瘤與血管粘連分界不清,術中極易發(fā)生大出血危及生命。

“如果不將這塊轉(zhuǎn)移腫瘤灶拿掉,術后化療容易耐藥,會極大降低患者生存率?!瘪R丁沒有遲疑,帶領團隊多花了兩個多小時,硬是把這塊轉(zhuǎn)移瘤給切下來了。

“漏掉任何一個病灶,都會導致腫瘤很快復發(fā)。所以每次做完手術,馬老師都會讓我們‘全面檢查’一遍。”奚玲告訴記者。

手術后,陳婆婆每年都會定期到同濟醫(yī)院復查。如今,已度過5年生存期,達到臨床治愈。去年,媳婦給她添了小孫子。“如果沒有馬教授,我肯定看不到我的孫兒了?!?/p>

將心比心 “我們不考慮第三種方案”

“馬醫(yī)生人太好了,不然我絕不會告訴你們我女兒得過宮頸癌?!弊蛱?,劉媽媽陪女兒到同濟醫(yī)院復查。7年前,她女兒婚后不久查出宮頸癌,局部晚期,當?shù)蒯t(yī)院建議子宮廣泛切除。

“我女兒剛結(jié)婚,如果沒了子宮,她還怎么活?”劉媽媽不敢告訴女兒實際病情,獨自抱著一線希望趕到武漢找到馬丁。馬丁仔細看了各項報告單,告訴她:“放心,生命沒問題?!?/p>

聞言,劉媽媽長舒一口氣:“那她還能生育嗎?”

馬丁詳細給劉媽媽解釋了三種手術方式:第一種最理想的方式是先化療,將病灶縮小到肉眼不可見,再做宮頸大錐切,這種方式對宮頸傷害最?。坏诙N是廣泛宮頸切除后,再做宮體成形,這種方式也能保留生育功能,但孕后流產(chǎn)率比第一種高;第三種是子宮廣泛切除,不再具備生育功能。

“我們不考慮第三種方案?!钡玫今R丁肯定答復后,劉媽媽當即喜極而泣。

劉媽媽又對馬丁提了一個要求:“能不能不要告訴我女兒病情?我怕她害怕。”

這個非常要求,馬丁也答應了。不過,劉媽媽最終還是跟女兒道出實情?!榜R醫(yī)生愿意站在一個母親的角度為我考慮,我也要將心比心,不讓他為難。”

如今,劉媽媽的女兒已經(jīng)懷上小寶寶,再過兩個月就要臨盆了。

創(chuàng)新破難 研發(fā)“生物導彈”

在同濟醫(yī)院同道眼里,馬丁教授不是一個只動手術的“能工巧匠”,他更是一位以臨床為導向,不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的大醫(yī)家。

譬如卵巢癌。死亡率居婦科腫瘤的首位,5年生存期不到40%,主要死亡原因是2年內(nèi)復發(fā)轉(zhuǎn)移。從臨床治愈到復發(fā)轉(zhuǎn)移有一個時間窗,如何在這個時間窗找到癌癥“痊愈者”身上潛伏的腫瘤細胞并定點清除?

“手術做得越多,困惑就越多?!瘪R丁說,手術術式不斷改進,加上化療、放療等治療手段,部分癌癥病人能治好,但相當部分病人會復發(fā)轉(zhuǎn)移,“手術中我明明把可疑淋巴組織都清掃干凈了,為什么還會復發(fā)呢?”

他帶領團隊對卵巢癌進行了長期臨床基礎研究,初步發(fā)現(xiàn)了腫瘤原發(fā)與轉(zhuǎn)移的機制,找到了癌變細胞許多特異的“靶點”。經(jīng)過十年不懈探索,根據(jù)癌細胞特異“靶點”,團隊研制出兩種“腫瘤轉(zhuǎn)移靶向肽”,這種物質(zhì)會自動尋找異形細胞“靶點”進行結(jié)合。馬丁進一步設計,將“短肽”帶上細胞毒藥,就制成了腫瘤靶向藥物“生物導彈”,它可以自動尋找潛伏病灶,定點清除腫瘤細胞。

目前,馬丁主持研發(fā)的“腫瘤轉(zhuǎn)移靶向肽”藥物已進入臨床轉(zhuǎn)化階段,而另一項腺病毒相關基因治療已獲批國家一類新藥三期臨床試驗,參與試驗的患者腫瘤轉(zhuǎn)移復發(fā)率明顯下降。

“馬老師非常忙,要做科研,做手術,上門診?!鞭闪岣嬖V記者,找馬丁的病人太多了,他沒有太多時間和病人進行語言上的醫(yī)患溝通,“他是一個務實的人,用技術關心病人,用技術安撫病人。”

院士印象

中國醫(yī)生要有自己的原創(chuàng)性貢獻

馬丁老家在昆明,他出生于醫(yī)學世家。父親是原同濟大學醫(yī)學院畢業(yè)的名醫(yī),言傳身教,6個孩子中3人選擇了學醫(yī)。

長著一張娃娃臉的馬丁,雖然已年過六旬,但絲毫不顯年齡。11月27日晚上,他從北京載譽而歸,一下飛機,同濟人的鮮花和掌聲如潮而至。

面對各方贊譽,他沉靜謙和:“院士不是終點,而是起點?!?/p>

從事腫瘤研究30年,他思考得最多的就是如何創(chuàng)新技術提高病人生活質(zhì)量。

“最多的病例在哪,最好的醫(yī)生就會在哪。”馬丁認為,中國宮頸癌病人這么多,中國醫(yī)生不能一味聽從國外的指南,一定要做自己的臨床研究,拿出更有說服力的數(shù)據(jù),對世界婦產(chǎn)科學界做出原創(chuàng)性貢獻。

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