手持彩超、便攜心電圖機(jī)、血壓計……這是一個鄉(xiāng)村醫(yī)生“移動醫(yī)療包”里配備的醫(yī)療設(shè)備。
在四川大英縣，這樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生有100人，他們背著醫(yī)療背包，行走在鄉(xiāng)間，為群眾送醫(yī)上門。他們出診時可實現(xiàn)11項尿液檢驗、心電圖、超聲以及血壓、血氧、體溫等檢查，滿足基礎(chǔ)醫(yī)療檢查和基礎(chǔ)疾病篩查。
今年5月以來，四川大英縣啟動“行走的醫(yī)院”健康180項目，開創(chuàng)“重病120，看病180”新型就醫(yī)模式，通過設(shè)立在大英縣人民醫(yī)院的“行走的醫(yī)院健康 180”系統(tǒng)平臺，實時調(diào)度就近配有全科醫(yī)生助診包的基層醫(yī)生，隨時隨地一鍵呼叫上門服務(wù)。通過健康180指揮中心進(jìn)行縣、鄉(xiāng)、村三級調(diào)度，實現(xiàn)全縣范圍內(nèi)醫(yī)療服務(wù)三級聯(lián)動，讓基層群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)、免費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至目前大英已有超過萬余人享受到“行走的鄉(xiāng)村醫(yī)生”上門醫(yī)療服務(wù)。
打通最后一米
移動助診包可做11項檢查
鵲橋村，位于四川省大英縣天保鎮(zhèn)，離大英縣城約15公里。
蔣艷是村上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，今年50歲，自衛(wèi)校畢業(yè)以來，在村上行醫(yī)已有20多年。
12月23日，隆冬時節(jié)，寒風(fēng)凜冽，將心電圖機(jī)、血壓計收拾齊整后，蔣艷背著印有“移動的醫(yī)院”的助診包從村衛(wèi)生室出發(fā)，前往不遠(yuǎn)處的村民廖清坦家。
自今年5月以來，他早已習(xí)慣帶著這個背包出門?！爸厥侵亓艘稽c，但心里踏實有底氣啊?！闭劶氨成系闹\包，蔣艷語氣中透露著滿意，他告訴記者，以往，村醫(yī)常備的體溫計、血壓計、聽診器“老三樣”，不足以對病人進(jìn)行全面細(xì)致的檢查。
如今，包內(nèi)有彩超、心電圖、便攜式生化免疫分析儀等檢測設(shè)備，可實現(xiàn)11項尿液檢驗、心電圖、超聲以及血壓、血氧、體溫等檢查，滿足基礎(chǔ)醫(yī)療檢查和基礎(chǔ)疾病篩查，實現(xiàn)檢測數(shù)據(jù)自動采集、存儲并上傳，檢測的項目更多了，結(jié)果也更精準(zhǔn)，看病抓藥更有依據(jù)、更準(zhǔn)確。
“特別是對于目前農(nóng)村來說，大多都是上了年紀(jì)的留守老人，他們基本上都有慢阻肺病，以前只能去縣城醫(yī)院檢查，但現(xiàn)在不一樣了，我上門基本上就能做到對這類病情的實時檢查?！笔Y艷說，老百姓不舒服了，就可以撥打健康180熱線或者他的電話，基本上十分鐘內(nèi)，都可以到達(dá)居民家中。
減少就醫(yī)成本
村民在家中掛上專家號
廖清坦今年84歲，患有多重慢性疾病，行動不便，由于距離村衛(wèi)生室較近，蔣艷走訪時，總會到他家中看望。
打開全科醫(yī)生助診包，拿出測試血糖的設(shè)備，蔣艷熟練地給廖清坦做著檢查。“你最近指數(shù)有點偏高，沒有吃藥嗎？”蔣艷一邊詢問著病情，一邊將各項指標(biāo)上傳至系統(tǒng)，在大英縣人民醫(yī)院的“健康180”系統(tǒng)平臺中，將會實時收到他的信息，如果有疑難或特需情況，醫(yī)院的醫(yī)生將會進(jìn)行及時診斷。
也是在不久前，患有糖尿病的鵲橋村村民但昭五突然血糖升高，蔣艷初步診斷發(fā)藥后發(fā)現(xiàn)效果并不明顯，于是通過“行走的醫(yī)院”上報這一情況，大英縣人民醫(yī)院的醫(yī)生收到后，通過系統(tǒng)掛上首都醫(yī)科大學(xué)主任醫(yī)生的專家號。
通過遠(yuǎn)程診斷后，這名醫(yī)生及時診斷，給但昭五加了一種藥，減少了以前的一種藥，在這“一加一減”中，就把但昭五的血糖控制住了。
“以前看病要去鎮(zhèn)上縣里，不太方便?，F(xiàn)在好了，醫(yī)生直接上門來，在家里就能看病拿藥，真是太好了?！钡盐逭f。
對于廖清坦這樣的留守老人而言，一個“移動醫(yī)院”，滿足就醫(yī)需求之外，更是改變了傳統(tǒng)就醫(yī)理念。
“現(xiàn)在我們一般的檢查，都不會到醫(yī)院，蔣醫(yī)生過來就檢查了，我們也不用花錢折騰自己去縣里檢查?！绷吻逄沟睦习檎f，今年初去縣里檢查，醫(yī)生還建議少出門，但是不出門又不行，必須要去檢查，有了醫(yī)生上門服務(wù)，實在是方便多了。
蔣艷說，上門診斷都是免費(fèi)，在診斷后，給病人開具的藥物，也是平價，減少群眾就醫(yī)藥物成本。
三級診療制度
運(yùn)行半年服務(wù)上萬人次
大英“行走的醫(yī)院”健康180項目，由大英縣人民醫(yī)院具體實施，通過搭建遠(yuǎn)程診療平臺、為基層醫(yī)生配備智能化“全科醫(yī)生助診包”，通過“行走的醫(yī)院健康180”系統(tǒng)平臺，實時調(diào)度就近配有全科醫(yī)生助診包的基層醫(yī)生，隨時隨地響應(yīng)區(qū)域內(nèi)人民健康服務(wù)需求，為一鍵呼叫上門服務(wù)的老百姓提供及時的醫(yī)療保姆式上門服務(wù)。
此外，項目將二級醫(yī)院的設(shè)備和三級醫(yī)院的專家?guī)У饺罕娚磉叄瑯?gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程診療”模式，讓老百姓“大病不出縣，小病不出村”，解決百姓看病難、看病貴問題。
目前，大英已有100名鄉(xiāng)村醫(yī)生配備了助診包，覆蓋全縣所有行政村。
“經(jīng)過半年多時間的運(yùn)營，目前還是面臨‘人’的問題?！贝笥⒖h人民醫(yī)院黨委書記趙玉林說，助診包中配備的專業(yè)儀器對鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)知識提出了更高的要求，比如心電圖的判斷，超聲設(shè)備更是需要反復(fù)專業(yè)培訓(xùn)，那么這些醫(yī)生在培訓(xùn)后對這些設(shè)備的使用其實是有差距的，“一方面加大培訓(xùn)力度，一方面邀請上級更專業(yè)的醫(yī)生更多參與到這些數(shù)據(jù)的判斷中?！?/p>
趙玉林介紹，項目運(yùn)行以來，轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生累計使用全科醫(yī)生助診包服務(wù)群眾1.1萬余人，完成各項檢查檢驗4萬余項次，北京三甲醫(yī)院的專家為縣內(nèi)患者開展遠(yuǎn)程診療60余人次，達(dá)到了讓老百姓“花最少的錢、走最近的路、治最鬧心的病”的目的。
