新聞通訊員 田娟

云南省曲靖市的雙胞胎早產(chǎn)兒大雙，出生半年內(nèi)就因新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎接連接受三次手術(shù)，但仍未好轉(zhuǎn)，生命垂危。11月16日，在新聞的多方協(xié)調(diào)下，一場跨越千里的生命接力隨之展開，大雙成功由云南轉(zhuǎn)運至武漢華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院，接受進一步治療。（此前報道：剛剛抵達武漢！925分鐘緊急轉(zhuǎn)運）12月25日，他經(jīng)過同濟醫(yī)院光谷院區(qū)多學(xué)科團隊一個多月的精心治療和護理，實現(xiàn)階段治療目標，準備出院。

跨越千里的生命接力

僅2.4公斤的大雙，出生時因新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎接受手術(shù)。不幸的是，術(shù)后恢復(fù)并不順利，他又接受了兩次手術(shù)，但仍無好轉(zhuǎn)的跡象。在病友的推薦和援助下，家人聯(lián)系上同濟醫(yī)院小兒外科余東海主任醫(yī)師。

余東海介紹，大雙是早產(chǎn)兒，出生后接受了回腸造口術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)短腸綜合征，當?shù)蒯t(yī)院決定提前關(guān)瘺，但關(guān)瘺后，因早產(chǎn)兒腸神經(jīng)元發(fā)育不良，出現(xiàn)不全型腸梗阻和吻合口瘺。大雙的病情進一步惡化，腸道菌群移位，處于嚴重失代償狀態(tài)，出現(xiàn)了腸衰竭，腹脹、腸梗阻、重度營養(yǎng)不良等癥狀。6個月的大雙體重僅有3.5公斤，無法脫離醫(yī)院支持。

11月15日，在多方援助和新聞網(wǎng)友的見證下，一場跨越千里的生命接力在云南曲靖和武漢之間展開，大雙16日下午抵達同濟醫(yī)院光谷院區(qū)。

多學(xué)科團隊保駕護航

同濟醫(yī)院小兒外科、兒童重癥醫(yī)學(xué)科、兒童感染科、護理部、麻醉科等多學(xué)科專家立即進行了大會診，在綜合評估后，決定盡快進行手術(shù)。

余東海介紹，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)大雙全腹腔粘連，小腸的嚴重擴張?zhí)庍_10厘米，經(jīng)仔細分離后，小腸全長150厘米，結(jié)腸質(zhì)地僵硬，蠕動不良，是因為結(jié)腸腸神經(jīng)元發(fā)育不良以及粘連型腸梗阻。

大雙的腸道功能衰竭，無法承受一次性大手術(shù)的沖擊，治療需加倍謹慎。因此，余東海醫(yī)生團隊的策略是分階段進行治療，盡快解除腸道的粘連，拆除原先的吻合口，并進行末端回腸造瘺手術(shù)，以便讓小腸得到必要的休息和修復(fù)。緊張的2小時手術(shù)后，大雙被送入兒童重癥醫(yī)學(xué)科病房接受下一階段的治療。

“當時大雙營養(yǎng)狀況極差，同時伴有嚴重的感染問題，他已經(jīng)闖過了麻醉關(guān)、手術(shù)關(guān)，我們需要幫助大雙度過感染關(guān)和呼吸關(guān)，未來還有循環(huán)關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)等等?！眱和匕Y醫(yī)學(xué)科陳瑜主任醫(yī)師說。

能吃能長，才算真正過關(guān)

11月22日，大雙恢復(fù)順利，隨之轉(zhuǎn)入小兒外科病房。

余東海介紹，大雙的腸道因功能衰竭變得如同貧瘠的鹽堿地。為了讓這片“土地”恢復(fù)肥沃，需要精準控制腸道消化吸收的上限，逐步培養(yǎng)腸道功能。通過觀察造瘺口的出量和排泄物的性狀，調(diào)整經(jīng)鼻導(dǎo)管泵奶的劑量和速度，就像“滴灌技術(shù)”，通過一點點滋養(yǎng)腸道。

大雙的造口管理是護理工作的核心環(huán)節(jié)之一。為確保大雙在家中也能得到專業(yè)的護理照顧，小兒外科朱丹副主任護師不僅指導(dǎo)家長如何進行造口的更換，還邀請他們加入“造口寶寶交流群”，幫助他們更全面地掌握家庭護理技巧。

就這樣，大雙從高燒不退、骨瘦如柴、腹脹如鼓，到現(xiàn)在精力充沛、活潑好動，一天能喝800毫升奶，體重從入院時的3.5公斤增加到4.4公斤。這個頑強的小生命和醫(yī)護人員跨越千里，共同創(chuàng)造了生命的奇跡。

據(jù)了解，早產(chǎn)兒如大雙因腸神經(jīng)元發(fā)育不良導(dǎo)致的嚴重功能性腸梗阻，需細致處理。這類患兒常因腸梗阻早期手術(shù)，但關(guān)于造瘺后的最佳關(guān)瘺時機，醫(yī)學(xué)界尚無共識。同濟醫(yī)院通過長期探索，已建立評估方法，有效探討不同關(guān)瘺手術(shù)方法，尤其在處理短腸綜合征患兒方面積累了寶貴經(jīng)驗，提高了脫離腸外營養(yǎng)的成功率。