新聞通訊員 牛本翠 吳萍

近日，九旬老人患疝一年，一朝發(fā)作腹部“鼓包”如拳頭大小，越變?cè)酱蟆＝?，武漢市東湖醫(yī)院綜合外科團(tuán)隊(duì)采用微創(chuàng)手術(shù)治療，解決了患者的痛苦。日前，老人在出院前給醫(yī)護(hù)人員送錦旗表達(dá)感謝。

92歲的陳爹爹（化姓）患有冠心病、重度貧血、慢性支氣管炎等多種基礎(chǔ)性疾病，1年前在一次勞力活動(dòng)后右側(cè)腹股溝處出現(xiàn)了一個(gè)凸起的包塊，每次在休息后包塊就會(huì)消失，但是一咳嗽、打噴嚏又會(huì)凸起，為了不讓家人擔(dān)心，他一直沒說。

1個(gè)月前，陳爹爹在受涼后開始咳嗽，腹股溝處的包塊也隨之凸起，但這一次即使在休息之后包塊也沒有消失，而且還越變?cè)酱?，出現(xiàn)疼痛。家人將他送到武漢市東湖醫(yī)院就診，被診斷為“腹股溝斜疝”。該院綜合外科副主任醫(yī)師姚文龍?jiān)敿?xì)檢查和評(píng)估后，建議他采取手術(shù)治療。

姚文龍表示，隨著年齡增長(zhǎng)，身體的肌肉會(huì)逐漸萎縮，腹壁肌肉力量減弱，腹腔內(nèi)壓力會(huì)下降，腹壁在受到腹腔壓力時(shí)更容易出現(xiàn)薄弱區(qū)域，從而為疝的形成提供了條件。陳爹爹患有慢性支氣管炎，導(dǎo)致他長(zhǎng)期咳嗽，頻繁而劇烈的咳嗽會(huì)使腹腔內(nèi)壓力急劇升高，長(zhǎng)期反復(fù)的腹內(nèi)壓增高，會(huì)對(duì)腹壁造成沖擊，促使腹股溝區(qū)的薄弱部位逐漸擴(kuò)大，最終形成疝。疝氣的最佳治療方式是手術(shù)，疝氣形成后如不處理，隨著某次腹內(nèi)壓增加時(shí)，就容易被卡住而形成嵌頓疝，病情會(huì)更加危急。

經(jīng)過反復(fù)考慮，陳爹爹決定接受手術(shù)治療。姚文龍邀請(qǐng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作會(huì)診，并調(diào)整治療方案，通過一周治療使老人的白細(xì)胞升到正常范圍；同時(shí)與麻醉師、內(nèi)科醫(yī)師共同研究手術(shù)方案，最終確定采用超聲引導(dǎo)下TAP麻醉加局部浸潤(rùn)麻醉的創(chuàng)新組合方式，這樣既能精準(zhǔn)作用于手術(shù)區(qū)域，減少全身麻醉對(duì)身體各器官的沖擊，又能在術(shù)中為老人提供良好的鎮(zhèn)痛效果，極大地降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)當(dāng)日，在多學(xué)科的配合下，陳爹爹順利完成手術(shù)。

老年人如何預(yù)防疝氣？姚文龍建議，首先可以做增強(qiáng)腹壁肌肉力量的運(yùn)動(dòng)，如仰臥起坐、平板支撐等。這些運(yùn)動(dòng)可以鍛煉腹直肌、腹外斜肌等腹壁肌肉，增強(qiáng)腹壁的強(qiáng)度，提高其對(duì)腹腔內(nèi)壓力的承受能力。但需注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)適中，避免過度勞累；積極治療老年人常見引起腹內(nèi)壓升高的基礎(chǔ)性疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病。可通過藥物治療、物理治療等方法控制咳嗽癥狀，減少因咳嗽導(dǎo)致的腹內(nèi)壓急劇升高；對(duì)于前列腺增生的老年男性，應(yīng)根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療措施，如藥物治療或手術(shù)治療，以改善排尿困難，降低排尿時(shí)的腹內(nèi)壓；調(diào)整自身生活習(xí)慣，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，保持大便通暢，避免用力排便。同時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，減少重體力勞動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然用力，如搬運(yùn)重物等。

姚文龍?zhí)嵝?，老年人?yīng)定期體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)腹壁的薄弱點(diǎn)或潛在的健康問題。對(duì)于曾經(jīng)接受過腹部手術(shù)的老年人，更應(yīng)密切關(guān)注手術(shù)切口的情況，如有異常及時(shí)處理。

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