一名胎齡僅22周+2天、出生體重僅450克的生存極限早產兒，經國家兒童醫(yī)學中心復旦大學附屬兒科醫(yī)院新生兒診療中心精心救治，于2024年12月27日順利出院回歸家庭。該名早產兒刷新了上海市存活胎齡最小早產兒的紀錄，標志著復旦兒科醫(yī)院在超早產兒救治領域取得了突破性進展。

今年7月27日，胎齡僅22周+2天的早產兒樂樂（化名）在國際和平婦幼保健院奉賢分院出生。出生后的樂樂生命體征微弱，產院立即予以氣管插管機械通氣、肺表面活性藥物和靜脈補液治療。接報后，復旦大學附屬兒科醫(yī)院新生兒診療中心迅速響應，第一時間派出專業(yè)的轉運團隊，啟動綠色通道，為樂樂的救治爭取寶貴時間。

復旦兒科醫(yī)院新生兒診療中心執(zhí)行主任袁琳介紹，胎齡低于24周的早產兒在醫(yī)學上被定義為“生存極限早產兒”， 這類早產兒因器官發(fā)育極度不成熟，在呼吸、循環(huán)系統(tǒng)及神經發(fā)育等方面面臨巨大風險，易出現各臟器功能不全甚至衰竭，危及生命、救治難度極高。根據中國新生兒協(xié)作網報道，國內胎齡 22-23周的早產兒積極治療后存活率僅 10.3%，22周存活的僅有個例報道，生存極限早產兒的存活率極低。

患兒病情極為危重，救治團隊迎難而上。樂樂出生當天，即被轉運至復旦兒科新生兒重癥監(jiān)護病房。剛入院時的樂樂非?！懊阅恪保纫黄康V泉水還小，全身皮膚像膠凍一樣“吹彈欲破”，各個臟器均極度不成熟。醫(yī)療團隊經過全面評估后，采取精細化護理與綜合治療策略，以精湛的技術幫助樂樂度過最初的危險期。

早產兒救治過程中常常面臨呼吸關、循環(huán)關、喂養(yǎng)關和感染關，對樂樂來說，各關卡難度更大，攻克所需時間更長。

新生兒診療中心副主任、病區(qū)主任張蓉介紹，在救治過程中，醫(yī)療團隊密切關注樂樂病情變化，根據不同階段的發(fā)育特點，制定周密而精細的呼吸、循環(huán)、神經和營養(yǎng)等全方位綜合管理。對樂樂每天的奶量、靜脈補液和營養(yǎng)素都“斤斤計較”，精確到小數點后1位；同時，使用先進的NAVA（神經調節(jié)輔助通氣）呼吸支持技術幫助樂樂撤離有創(chuàng)通氣；護士一對一的護理，在細若發(fā)絲的靜脈中置入中心靜脈PICC（經外周靜脈穿刺中心靜脈置管）。此外，還引入父母參與的袋鼠式護理，增強父母的信心和情感支持。

通過精準的醫(yī)療干預，依托先進技術和多學科團隊協(xié)作，在近5個月救治中，復旦兒科新生兒診療中心醫(yī)護團隊逐一攻克各個復雜的醫(yī)療難題，陪伴樂樂逐漸成長。截至出院前，樂樂已糾正胎齡滿月，不需要吸氧輔助呼吸，口服奶量也很好，體重已達2.74公斤，達到出院標準。

出院前，樂樂已經從新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）轉至家庭陪護病房，醫(yī)護團隊幫助家長充分做好出院前的準備，建立居家護理的信心和能力。出院后，復旦兒科將建立長期的多學科團隊隨訪，包括呼吸、營養(yǎng)、兒童保健、護理、神經等，密切監(jiān)測樂樂的生長情況，特別是定期評估神經系統(tǒng)的發(fā)育。專家表示樂樂基本上會在1歲左右追趕到正常孩子的生長狀態(tài)。

復旦兒科今年還成功救治了另外一名胎齡23周的生存極限早產兒，并聯合心胸外科、麻醉科和影像科等多學科團隊完成國內首例極為罕見的超未成熟兒肺大皰切除術。

復旦兒科醫(yī)院新生兒診療中心執(zhí)行主任袁琳表示，盡管超早產兒的存活仍面臨巨大挑戰(zhàn)，但隨著醫(yī)療技術和護理水平的不斷提升，新生兒醫(yī)學的持續(xù)發(fā)展和更多前沿技術的應用，將會有更多的超早產兒突破醫(yī)學上的生存極限，為無數早產兒家庭帶來新的希望。

來源：新聞晨報