新聞通訊員 劉園園 吳萍

老人體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，服降壓藥無效后就醫(yī)，被確診為腎動脈狹窄引發(fā)的繼發(fā)性高血壓。醫(yī)生提醒，預(yù)防高血壓需健康飲食、適量運(yùn)動、戒煙戒酒，血壓升高且藥物無效時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)。

72歲的張爹爹平日里覺得自己身體健康，從沒做過體檢。兩個(gè)月前，他在社區(qū)組織的體檢中發(fā)現(xiàn)自己的血壓高達(dá)200/100毫米汞柱，醫(yī)生建議需要進(jìn)一步檢查，但他覺得身體沒有什么不適也就暫且擱置。聽說血壓高得吃降壓藥，他跑去藥店自行買了降壓藥來每天服用。

服藥一個(gè)多月后，張爹爹到社區(qū)復(fù)查血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓還是很高，這才決定到醫(yī)院就診。兩周前，張爹爹早起吃過降壓藥后前往武漢市東湖醫(yī)院，到醫(yī)院后他還先休息了二十分鐘才去就診，接診的心血管內(nèi)科主治醫(yī)師童露給他量血壓時(shí)，他的血壓依然高達(dá)210/100毫米汞柱。在詳細(xì)問診和一系列檢查后，童露判斷張爹爹患上的是腎動脈狹窄引發(fā)的繼發(fā)性高血壓，同時(shí)也找到了他血壓降不下來的原因，因?yàn)樗恢痹诜玫氖侵委熢l(fā)性高血壓的藥物，藥物不對癥。

童露解釋道，大家平時(shí)所說的高血壓一般默認(rèn)是原發(fā)性高血壓，而繼發(fā)性高血壓是由于其他疾病導(dǎo)致的高血壓，其中最常見的是由腎臟疾病導(dǎo)致的高血壓，就像張爹爹這樣。常見的導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的發(fā)病原因主要包括腎臟疾病，如腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎動脈狹窄、多囊腎等；內(nèi)分泌疾病；心血管病變，如主動脈縮窄、多發(fā)性大動脈炎、完全性房室傳導(dǎo)阻滯等；顱腦病變，如腦腫瘤、腦外傷以及腦干感染等；睡眠呼吸暫停綜合征以及其他的發(fā)病原因，包括紅細(xì)胞增多癥；藥物如糖皮質(zhì)激素等。對于繼發(fā)性的高血壓，光吃降壓藥降壓效果并不理想，需要積極治療原發(fā)疾病，才能有效地控制血壓。

檢查中還發(fā)現(xiàn)，張爹爹全身狹窄不止腎動脈一處，還伴有全身多處血管狹窄，考慮到他年齡較高，同時(shí)合并了多種慢性病，因此在治療上采取了藥物保守治療，選擇對腎功能影響較小的降壓藥物治療，同時(shí)給予了保護(hù)患者腎功能，降血脂的口服藥物。經(jīng)過兩周的治療，張爹爹的血壓已經(jīng)得到了較好的控制，降到了140/70毫米汞柱。

童露提醒，預(yù)防高血壓，日常生活中注意健康飲食，盡量少油少鹽，多吃粗糧、雜糧、瓜果蔬菜等，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育活動，每周活動量不少于150分鐘，同時(shí)要戒煙戒酒，保持心情舒暢。一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓升高，尤其是吃完降壓藥后，血壓還是很高的人群，一定要盡快就診。

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