長江日報(bào)大武漢客戶端12月30日訊近期，針對新冠疫情防控，湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）統(tǒng)籌謀劃，全力以赴，快速擴(kuò)容，全面提升重癥救治能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢，彰顯中醫(yī)人的使命擔(dān)當(dāng)。
中醫(yī)藥治療關(guān)口前移凸顯療效
光谷院區(qū)急診室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員正在為患者進(jìn)行緊急處理。 通訊員傅堅(jiān) 攝
充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，盡早介入，提前預(yù)防，全程參與。作為全省中醫(yī)龍頭，湖北省中醫(yī)院根據(jù)國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》，制定了院內(nèi)新冠病毒感染重癥患者的診療方案，除了常規(guī)的西藥治療外，還加入院內(nèi)制劑和中醫(yī)驗(yàn)方，極大地緩解了癥狀，縮短了病程。
“中醫(yī)藥干預(yù)關(guān)口前移，能及時(shí)控制新冠病毒感染者病情的進(jìn)展，緩解發(fā)熱咳嗽等癥狀，延緩輕癥向重癥發(fā)展的進(jìn)程，降低病死率?！焙笔≈嗅t(yī)院新冠病毒感染重癥救治專家組組長楊毅表示，中醫(yī)藥治療在減輕發(fā)熱咳嗽癥狀、控制病情進(jìn)展及提升人體免疫力方面的獨(dú)特優(yōu)勢，在歷次疫情防控救治過程中都發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。
中醫(yī)藥獨(dú)特的理論體系和治療手段，通過辨證論治找到疾病共性機(jī)制，提供了獨(dú)具特色、行之有效的治療策略、方藥和技術(shù)。由湖北省中醫(yī)院牽頭起草的《2022年湖北省新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案（試行）》中針對感染及隔離人群的“防治結(jié)合方”，益氣固表、解毒祛邪，寓防于治，寓治于防，目前在全省已使用超過350萬劑次。
醫(yī)護(hù)接力守護(hù)人民群眾健康防線
光谷院區(qū)ICU病房內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員正在全力救治危重癥患者。通訊員傅堅(jiān) 攝
在湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）各院區(qū)、各病區(qū)，醫(yī)護(hù)人員秉承“人民至上、生命至上”理念，始終堅(jiān)持在救治一線。12月上旬至今，很多醫(yī)護(hù)人員“陽康”后第一時(shí)間主動要求返崗。目前，除了少數(shù)醫(yī)生在治療，其他人全員堅(jiān)守在一線。
這段時(shí)間危重癥患者較多，醫(yī)護(hù)下班后通常交接近3個(gè)小時(shí)，力求做到不落下任何一個(gè)病人，不忽略任何一個(gè)細(xì)節(jié)?！皝砦覀兗痹\的，進(jìn)ICU的都是急危重癥患者，有時(shí)候耽誤幾分鐘，忽略了一個(gè)細(xì)節(jié)，就有可能讓患者有生命危險(xiǎn)，所以我們必須打起十二分的精神?！奔痹\科主任李剛說，除了常規(guī)的救治，我們也會想辦法讓患者更舒適、更安全。
12月17日，葛先生因新冠病毒感染、重癥肺炎轉(zhuǎn)入湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)ICU搶救。“呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭、昏迷”，該院ICU主任李剛綜合評估后，立即給予氣管插管和對應(yīng)藥物治療。經(jīng)過一周的救治，葛先生情況有所好轉(zhuǎn)，但是短期內(nèi)仍無法脫機(jī)拔管。為了讓葛先生更舒適、也為了降低肺部感染，建議進(jìn)行氣管切開術(shù)?？紤]到葛先生88歲高齡，病情較重，經(jīng)家屬同意后，李剛決定采用床旁經(jīng)皮氣管旋切術(shù)。12月27日下午，李剛團(tuán)隊(duì)在葛先生的床邊實(shí)施了手術(shù)，穿刺、置管，手術(shù)耗時(shí)10分鐘，術(shù)中無出血，順利為葛先生重新建立了更適合的人工呼吸通道。
“在ICU中，對于因昏迷、呼吸衰竭等各種原因行氣管插管機(jī)械輔助通氣時(shí)間長達(dá)7~15天，且無法常規(guī)脫機(jī)拔管的患者來說，氣管切開手術(shù)可以重新建立人工氣道，保證患者通氣，增加患者舒適度，減少肺部感染發(fā)生率?！崩顒偨忉?，氣管切開術(shù)分為傳統(tǒng)的氣管切開術(shù)和經(jīng)皮氣管旋切術(shù)。經(jīng)皮氣管旋切術(shù)較傳統(tǒng)氣管切開術(shù)而言，在患者床邊即可實(shí)施，2~3名醫(yī)護(hù)可完成操作，切口約1~2cm，出血量少，手術(shù)時(shí)間短，且拔管后不需要縫合、感染率低，氣管塌陷以及氣道狹窄的概率明顯下降，術(shù)后愈合好、護(hù)理簡便、并發(fā)癥少。
多措并舉提升危重癥救治能力
花園山院區(qū)肺病科病房里，醫(yī)生們正在查閱病人肺部CT掃描結(jié)果。通訊員傅堅(jiān) 攝
在新冠病毒感染陽性病人數(shù)量增多的情況下，醫(yī)院為全力保障患者就診需求，在院黨委、院行政的部署下，迅速成立新冠肺炎重癥救治領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，全面負(fù)責(zé)組織指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)院新冠肺炎重癥救治工作，在保證基本救治的基礎(chǔ)上，將全院資源進(jìn)行綜合調(diào)配，優(yōu)化醫(yī)院重癥和危重癥患者救治流程、措施，科學(xué)調(diào)配醫(yī)院人員、設(shè)備等救治力量。
目前三院區(qū)共設(shè)置50個(gè)新冠病毒感染病區(qū)，開放床位2338張，并增設(shè)了部分床位，以滿足患者所需。醫(yī)院收治的患者，絕大多數(shù)是老年人，以急危重癥，尤其是重癥肺炎患者以及心梗、腦梗、腎衰等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病加重的患者為主。
針對收治病人年齡大、病情重的特點(diǎn)，醫(yī)院制訂重癥資源分級響應(yīng)預(yù)案，將全院綜合ICU病床迅速擴(kuò)容，組建重癥醫(yī)療救治梯隊(duì)、專家支援小組和呼吸機(jī)小組，負(fù)責(zé)在全院開展危重癥巡診工作，提升了全院危重癥患者的醫(yī)療救治能力?！暗谝惶蓐?duì)由重癥醫(yī)學(xué)科、肺病科、老年病科、兒科、急診科組成，負(fù)責(zé)新冠感染重癥、危重癥患者救治?？呻S時(shí)由專家組調(diào)配至其他病區(qū)負(fù)責(zé)重癥救治專業(yè)把關(guān)；第二梯隊(duì)由其他內(nèi)科醫(yī)師組成，可在第一梯隊(duì)指導(dǎo)下開展重癥患者救治；第三梯隊(duì)由年輕醫(yī)師組成，可直接抽調(diào)至相關(guān)病區(qū)開展醫(yī)療支援。”
為保證診療同質(zhì)化，肺病科、ICU及老年病科的33位專家組成的支持小組，下沉至各個(gè)病區(qū)，對所劃分科室內(nèi)的新冠病毒感染患者的診療進(jìn)行全面指導(dǎo)。呼吸支持小組則負(fù)責(zé)統(tǒng)籌調(diào)度全院呼吸機(jī)、高流量濕化治療儀等急救設(shè)備資源，保證重點(diǎn)病區(qū)、重點(diǎn)患者救治設(shè)備需求，隨時(shí)支持非重癥學(xué)科危重癥患者的緊急救治工作。
（長江日報(bào)記者江夢晴 通訊員胡夢 黎婉婷 萬凌翔）
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