近年來，兒童近視門診量持續(xù)上升。隨著“真性近視”診斷的塵埃落定，很多孩子需要配戴眼鏡。提到眼鏡，很多家長的心情復(fù)雜：孩子這么小，一定要戴眼鏡嗎？戴了眼鏡是不是就摘不下來了？眼鏡度數(shù)會不會越戴越深？孩子近視眼鏡如何選擇呢？

近視了，要不要去配鏡？

一般情況下，低于100度的近視可以暫不配鏡。國內(nèi)有學(xué)者對12歲近視兒童跟蹤一年后發(fā)現(xiàn)，低于100度近視兒童“戴鏡組”，近視發(fā)展速度快于“不戴鏡組”。因此，對于低度數(shù)近視兒童，如果裸眼視力在0.5左右，不影響學(xué)習(xí)，在沒有視疲勞癥狀的情況下，可以不配鏡。

但是，對于使勁瞇起眼睛看，常常出現(xiàn)眼睛酸脹、干澀，甚至流淚的視疲勞兒童，無論多小的近視或散光，都需要戴鏡矯正。因?yàn)榇麋R后視覺質(zhì)量提高，用眼疲勞得到改善，在一定程度上可以延緩近視的進(jìn)展。

150度及以上的近視兒童建議常常戴鏡。因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)視力檢查狀態(tài)下，這類孩子的裸眼視力低下。我們可以用D=1/F（屈光度=1米/焦距）的公式計(jì)算出近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)，也就是近視眼所能看清目標(biāo)的最遠(yuǎn)距離。據(jù)公式計(jì)算，100度近視眼能看清的最遠(yuǎn)目標(biāo)距離是1米；200度近視看清最遠(yuǎn)目標(biāo)距離是50厘米。以此類推，300度近視看清的最遠(yuǎn)目標(biāo)距離是33厘米?？上攵?，一個(gè)300度近視的孩子能看清的目標(biāo)“近在咫尺”。

當(dāng)然，實(shí)際上裸眼視力與屈光度數(shù)并不成正比。裸眼視力的好壞除了與屈光狀態(tài)有關(guān)，還與被檢者瞳孔的大小、視網(wǎng)膜照度以及對視標(biāo)的敏感程度和調(diào)節(jié)是否放松有關(guān)。有時(shí)候，100度近視的孩子裸眼視力為0.1，而500度近視的孩子的裸眼視力也能達(dá)到0.1。近視兒童為了看清遠(yuǎn)處事物，常常會下意識瞇眼，擠眼以縮小瞳孔、暫時(shí)性降低散光而提升視力。長此以往，這些動作會有增加散光的風(fēng)險(xiǎn)，甚至加快近視進(jìn)展。事實(shí)上，臨床研究與實(shí)踐證實(shí)中高度近視不及時(shí)配戴眼鏡，會在視網(wǎng)膜上形成模糊的影像信號，造成人眼對聚焦信號的敏感度降低，造成鞏膜擴(kuò)張加速，眼軸發(fā)生延長，促使眼球向近視化發(fā)展。

因此，我們建議，大于200度的近視要堅(jiān)持戴鏡了。

孩子戴上眼鏡就摘不下來？

正因這些顧慮，有些家長很早就知道孩子近視，卻拒絕配鏡。確實(shí)，近視兒童配鏡后就不愿意摘下眼鏡了。原因是，戴鏡后視覺質(zhì)量明顯提升。試想，與戴鏡后的清晰世界相比，誰又愿意摘掉眼鏡重新回到原來的模糊世界？

另外，近視度數(shù)加深與戴眼鏡沒有關(guān)系。孩子處于生長發(fā)育的狀態(tài)，生理發(fā)育就會讓眼軸不斷增長，再加上近距離用眼時(shí)間過長，以及不正確的用眼習(xí)慣，即使不給孩子戴眼鏡，近視度數(shù)也會不斷增加。比如：在兒童屈光隨訪檔案中，近視不戴鏡兒童近視度數(shù)年年增長，每年增長100-150度之間。所以，眼鏡導(dǎo)致近視度數(shù)增長的說法并不成立。

可見，一旦確診孩子真性近視，沒有必要拒絕眼鏡。有時(shí)候眼鏡不僅能夠提升視覺質(zhì)量，還可以幫助眼睛保持相對完善的視功能狀態(tài)。

比如這兩種情況：

1、間歇性外斜視。當(dāng)眼睛為了看清近距離物體時(shí)，需要眼內(nèi)肌工作，重新對焦在視網(wǎng)膜上成像，這個(gè)過程稱為調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)的同時(shí)雙眼還必須向內(nèi)轉(zhuǎn)動，正對物體，這種現(xiàn)象稱為集合。近視鏡片可以刺激眼內(nèi)肌進(jìn)行調(diào)節(jié)，一定的調(diào)節(jié)就帶來一定量的集合。近視眼兒童不戴鏡就沒有機(jī)會動用調(diào)節(jié)，久而久之，調(diào)節(jié)功能下降；由于沒有調(diào)節(jié)刺激集合，雙眼的集合能力也隨之下降，容易產(chǎn)生外隱斜。反之，近視同時(shí)伴有間歇性外斜視的患者，足矯配鏡可以控制斜視度的增加，盡可能維持患者雙眼視功能。

2、雙眼屈光參差。這類孩子雙眼視力不平衡，左右眼屈光度差距大。這時(shí)候配鏡不僅矯正視力，也是為了達(dá)到雙眼視力平衡，使雙眼可以同時(shí)使用，預(yù)防外斜視的發(fā)生。而且，屈光參差的兒童中，年齡越小，越要及時(shí)戴鏡。因?yàn)?歲前的孩子，視功能發(fā)育尚未完全，近視眼不戴鏡矯正，往往影響孩子眼球的發(fā)育，從而影響視力的發(fā)育，甚至造成近視度數(shù)大的眼睛發(fā)生弱視。

近視眼鏡如何選擇？

臨床上分進(jìn)展性近視和非進(jìn)展性近視。非進(jìn)展性近視，近視每年屈光度增長在0.50D以下。而進(jìn)展性近視，每年的屈光度增長為0.50D及以上。

對于非進(jìn)展性近視兒童，普通的單焦點(diǎn)眼鏡就能滿足需求。

對于進(jìn)展性近視，在鏡片的選擇上可以考慮有近視控制效果的功能鏡。其理論基礎(chǔ)在于，大量研究證明當(dāng)外界光線落在周邊視網(wǎng)膜前方的狀態(tài)（亦稱近視離焦），會抑制眼睛生長，而落在周邊視網(wǎng)膜后方的狀態(tài)（遠(yuǎn)視離焦），則會促進(jìn)眼軸的生長。所以，目前市面上的近視控制功能眼鏡主要原理是減少視網(wǎng)膜周邊的遠(yuǎn)視離焦。在2018年香港理工大學(xué)對這種功能眼鏡的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，與單焦眼鏡相比，功能鏡配戴組兒童近視的發(fā)展速度減緩了52%，眼軸增長減少了62%。

現(xiàn)在市面上提供鏡片的品牌很多，對兒童來說，選擇輕巧耐磨、清晰度高、抗沖擊力好、抗紫外線能力強(qiáng)等光學(xué)性能好的鏡片有利于視覺發(fā)育，提升視覺質(zhì)量。各種功能鏡片控制近視原理基本相同，價(jià)格也比較高，家長應(yīng)該根據(jù)經(jīng)濟(jì)能力酌情考慮。

（來源：文匯）