作為一種高度輔助生殖醫(yī)學(xué)手段，試管嬰兒并不是一擊就中的，從醫(yī)學(xué)上說，包成功是不可能的，但是提高成功率是有可能的！
今天就給大家介紹提高生殖中心成功率的四個(gè)關(guān)鍵舉措：個(gè)體化促排卵、不斷升級(jí)的移植技術(shù)、精細(xì)化胚胎培養(yǎng)、三代胚胎染色體篩查！
1、從流水線作業(yè)到個(gè)體化治療
采用同一種促排卵方案的患者，每個(gè)人的治療結(jié)果卻可能會(huì)千差萬別。目前大部分生殖中心因?yàn)榻哟芰τ邢蓿蠖嘁砸环N促排卵方案為主導(dǎo)，力圖標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)。但是對(duì)于大齡備孕、卵巢儲(chǔ)備不足、有既往婦科病史等患者群體，這種標(biāo)準(zhǔn)化的流水線作業(yè)并不能夠?qū)崿F(xiàn)每個(gè)患者的價(jià)值最大化。
國(guó)外的大型生殖中心，以每年超過5000個(gè)周期的日本英醫(yī)院為例，推行個(gè)體化治療原則。綜合考慮患者的年齡、卵巢儲(chǔ)備及個(gè)人意愿來制定促排方案，包括長(zhǎng)方案、短方案、拮抗法、加強(qiáng)微刺激、微刺激和自然周期等6種方案，而且每種方案中具體使用的藥物和劑量都是因人而異的，在一個(gè)周期內(nèi)也不斷調(diào)整，為每個(gè)患者爭(zhēng)取到自己的最佳獲卵數(shù)。
2、移植方法的不斷改進(jìn)～更好的農(nóng)夫，更好的收成
移植之前要求患者憋尿，是為什么呢？因?yàn)獒t(yī)生需要用腹部B超來引導(dǎo)移植，而子宮在膀胱的后方，憋尿讓膀胱充盈起來就像個(gè)裝滿水的袋子，這樣超聲波就可以更清晰地照出子宮的樣子。
而在日本美國(guó)等一些大型生殖中心采用的，則是陰道B超引導(dǎo)下的移植。比較腹超而言，陰超的B超頭能夠直接放到宮頸口，清晰地看到子宮屈曲圖像和子宮內(nèi)膜中線曲線。陰超引導(dǎo)下，醫(yī)生能夠平穩(wěn)地插入移植導(dǎo)管，而且在到達(dá)子宮底之前就能夠準(zhǔn)確停止導(dǎo)管插入，也更不容易造成內(nèi)膜損傷。
除了陰超引導(dǎo)移植，在移植技術(shù)上的另一個(gè)創(chuàng)新，就是日本英醫(yī)院的2-Step二階段移植法和SEET子宮內(nèi)膜刺激移植法。這種移植方法，在囊胚放入子宮之前，預(yù)先放入一個(gè)卵裂期胚胎或者替代的胚胎培養(yǎng)液，刺激子宮內(nèi)膜容受性的改變，從而增加了后續(xù)放入囊胚的種植率，該方法已在多個(gè)國(guó)家得到推廣應(yīng)用。
SEET法由日本IVF學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)兼英醫(yī)院院長(zhǎng)鹽谷雅英發(fā)明，已申請(qǐng)了日本醫(yī)療專利號(hào)08-527756。同樣，在FertilSteril公布的一份小樣本臨床數(shù)據(jù)對(duì)比中，SEET法實(shí)現(xiàn)著床率71.9％，普通移植法37.8%；SEET法實(shí)現(xiàn)妊娠率87%，普通移植法48%。
3、更穩(wěn)定更精細(xì)化的胚胎培養(yǎng)
胚胎培養(yǎng)是生殖中心區(qū)分于其他醫(yī)學(xué)科室的主要環(huán)節(jié)。以受精操作為例，即使是采用二代試管顯微受精，卵子的平均受精率也只有70%。是否受精成功，除了卵子和精子的情況，胚胎培養(yǎng)師的操作也很關(guān)鍵。
比如說，選錯(cuò)了精子！
常規(guī)的ICSI操作中，培養(yǎng)師在400倍顯微鏡下選擇精子，這時(shí)候精子像一粒米那么大，依然可能會(huì)誤選到看起來很美但是頭部有空泡的精子，造成受精失敗。而日本英醫(yī)院采用的IMSI技術(shù)，采用1000倍以上的顯微鏡，這時(shí)候精子像一根大棉簽棒（如下圖所示），這時(shí)候培養(yǎng)師能夠更輕松的識(shí)別出那些偽君子，受精率也就更有保障。當(dāng)然，就像放大鏡頭去拍照片就需要三腳架穩(wěn)定器一樣，IMSI操作的復(fù)雜度比一般的ICSI要高，這也是目前國(guó)內(nèi)很多生殖中心還沒有引進(jìn)的原因。
還有一個(gè)可能受精失敗的原因，那就是誤傷了卵子！
常規(guī)ICSI過程中，授精針對(duì)卵子是一種物理性侵入，特別對(duì)于幼弱老化的卵子可能會(huì)有一定損傷的風(fēng)險(xiǎn)。Piezo-ICSI超音振動(dòng)顯微受精法，采用平口而不是尖口的注射針，通過超音振動(dòng)來打開卵子透明帶再將精子注入，減少了對(duì)卵子的損傷，使高齡女性養(yǎng)囊率有所提高。
臨床數(shù)據(jù)顯示，Piezo-ICSI 比常規(guī) ICSI方法的受精率從66.4%提高到79.4%，受精以后的退化率（即停止分裂）從18.6%降低到11.9%，而妊娠率從14.9%提高到23.1%。
4、三代試管胚胎篩選～著床有保障、孕期低風(fēng)險(xiǎn)
從移植驗(yàn)孕成功，到能夠健康生下孩子，這中間還有20%的淘汰率。這個(gè)淘汰胎停流產(chǎn)，主要是胚胎的染色體異常導(dǎo)致的。對(duì)于有過兩次以上胎停流產(chǎn)經(jīng)歷，一方有家族遺傳病史，或者是大齡胚胎染色體異常高發(fā)的人群，如果采用三代試管對(duì)胚胎進(jìn)行篩查以后再植入，能夠提高種植率，同時(shí)降低孕期風(fēng)險(xiǎn)。
PGS胚胎染色體篩查的技術(shù)，從最開始只能查5-7對(duì)染色體的FISH，到能夠檢查全23對(duì)染色體的aCGH，再到目前最先進(jìn)的NGS，檢測(cè)方法也在不斷升級(jí)。從日本英醫(yī)院提供的比較數(shù)據(jù)來看，NGS的誤檢率比aCGH低，而且可以檢測(cè)出含有兩種染色體的嵌合體Mosaic，而且可以同時(shí)完成染色體非整倍性的診斷和單基因病的檢測(cè)，其準(zhǔn)確率已經(jīng)超過了99%，給醫(yī)生和患者更多更準(zhǔn)確的信息來選擇胚胎移植。
綜上所述，除了患者本身的基礎(chǔ)條件，生殖中心如果更多地采用個(gè)體化促排卵、先進(jìn)的胚胎移植技術(shù)、精細(xì)化的胚胎培養(yǎng)和三代試管胚胎篩查技術(shù)，將會(huì)對(duì)治療的成功率有所保障。而作為一個(gè)高科技醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，正如日本IVF學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)兼日本英醫(yī)院院長(zhǎng)鹽谷雅英所說，每一個(gè)細(xì)微的技術(shù)創(chuàng)新，都會(huì)讓準(zhǔn)父母離他們的家庭夢(mèng)想更近！
活動(dòng)通知：
2018年11月3日，日本英醫(yī)院專家團(tuán)來北京舉行見面會(huì)。日本IVF學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)兼英醫(yī)院院長(zhǎng)鹽谷雅英博士、易孕體質(zhì)調(diào)理專家邵輝博士，將為中國(guó)準(zhǔn)父母?jìng)儙砣毡久绹?guó)最前沿的輔助生殖技術(shù)。提供12個(gè)面對(duì)面問診名額，現(xiàn)在預(yù)約，和專家一對(duì)一問診，幫你答疑解惑！
YingIVF英醫(yī)院見面會(huì)（2018年11月3日北京）
A場(chǎng)
上午9:30 - 10:30 日本英醫(yī)院及赴日IVF治療流程
10：30-11:30 如何培養(yǎng)易孕體質(zhì)
11：30-12:00 現(xiàn)場(chǎng)專家咨詢及抽獎(jiǎng)
B場(chǎng)
下午與鹽谷院長(zhǎng)、邵輝博士一對(duì)一咨詢，敬請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約
也可與醫(yī)療助理預(yù)約，來英醫(yī)院北京辦事處一對(duì)一咨詢
C場(chǎng)
11月3日下午日美聯(lián)合代孕方案一對(duì)一咨詢
