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如果有機會,我當然想在生命最后的日子里,和親人做最后的道別,回到故鄉(xiāng),落葉歸根。——來自一位赴美治療的癌癥患者。
癌癥離人們,并不遙遠。
在中國,平均每分鐘有7個人患癌,平均每天有1萬人患癌。
在疾病面前,生命,竟如此脆弱。
而為了活下去,每年都有數(shù)以千計的癌癥患者遠渡大洋彼岸,赴美醫(yī)療尋求一線生機。
中國每年赴美就醫(yī)的患者約3000人,其中70%為腫瘤患者。
在病人赴美救治的背后,隱藏著哪些不為人知的秘密?
臨床試驗機會,博得最后一線生機
當患者病情已發(fā)展到晚期,被告知沒有手術機會;
當患者對癌癥藥物產(chǎn)生耐藥性,原有藥物達不到救治效果;
美國的新藥臨床試驗就是他們博得生存的最后機會。
對于癌癥患者來說,這是一件需要靠“運氣”的事情。
成為美國新藥臨床試驗的“小白鼠”,并非是件“可怕”的事情。
當提到試驗兩字,請不要腦補科幻電影中冰冷的儀器與封閉的空間。
在美國,參與臨床試驗的患者會得到醫(yī)生更細致的問診,醫(yī)生會用更多的時間了解患者身體反應及感受,對患者進行治療跟蹤以及定期的服藥反映情況的調查。
在費用方面,臨床試驗的用藥是免費的,但在檢查費用上,會高于平常水平。
購買新藥的前提,建立美國醫(yī)患關系
臨床試驗是新藥研發(fā)的難點。
截至2017年,中國臨床試驗占全球的比例為9.75%,美國臨床試驗占全球總量的48.53%。只有經(jīng)過臨床三期試驗才能拿到新藥批準。
美國大量的臨床試驗表明美國有大量的新藥研發(fā),相比,中國在這一點有些落后。
而實際上,美國新上市的藥品在數(shù)量上的確碾壓中國。
從上圖,我們可以直觀的看到,2010年至2017年,美國每年的新上市藥品數(shù)量都高于中國。
在藥品上新方面,美國領先中國約5至8年。
2017年,美國上市全新藥品(不包括增補)為46種,而中國的進口藥通常是在美國上市后的4到5年才流通。
這意味著在中國救治的癌癥患者,現(xiàn)在吃的抗癌藥可能是美國十幾年前藥品的。
這就像是美國農(nóng)業(yè)在用機械化作業(yè),而我們還在用鋤頭刨地。美國已經(jīng)在用IPhone XS,而中國還在用IPhone5。(只是個不恰當?shù)睦?
在國內,醫(yī)生清楚哪些藥物對患病者更有效,但并沒有獲得這些藥物的途徑,就算是病人親身抵達美國購買,由于是處方藥的原因,沒有醫(yī)生開出的藥方,是無法購買這些藥品的。
因此,患者需要先在美國建立醫(yī)患關系,才能夠拿到醫(yī)師開出的處方,從而獲得購買藥物的“權限”。
美國醫(yī)療基礎研究實力較強
下圖是美國大學“諾貝爾生理和醫(yī)學獎”的人數(shù)分布。
獲獎人數(shù)最多的目前仍然是哈佛大學。
通過此圖,想告訴大家,美國的醫(yī)療基礎研究仍舊是世界上最領先的。
而在中國,科學家屠呦呦在2015年獲諾貝爾生理學或醫(yī)學獎,剛剛成為第一個獲得諾貝爾自然學獎的中國人。
另外美國的生物醫(yī)學研究所比較多。
這些研究所主要是做一些前沿的研究,包括延長生命,免疫化學,以及實驗動物學的基礎學科研究。
在藥品研發(fā)方面,可以用一句詼諧的話來描述:美國有最好的藥品,中國有最好的藥品銷售。
美國上市的十大藥企中,2017年研發(fā)費用約為650億美元;
而中國A股上市的十大藥企,2017年的研發(fā)經(jīng)費是56億人民幣;
前者是后者的81倍!
美國有全世界最新、最有效的癌癥治療方法
憑什么說美國的癌癥治療方法最新、最先進?
2017年,F(xiàn)DA批準的CAR-T免疫療法,在急性白血病和非霍奇金淋巴瘤的治療上有著顯著的療效,被認為是最有前景的腫瘤治療方式之一,整體反應率達到90%。
再如與全世健康合作的西雅圖綜合癌癥治療中心的低劑量節(jié)律化療,有非常好的治療效果,5年生存率遠遠高于美國平均值。
在治療方法方面,傳統(tǒng)化療頻率低(每2-3周一次)、用藥量大;美國的節(jié)律化療,頻率高(每周、每日一次)、用藥量低;
節(jié)律化療的優(yōu)勢體現(xiàn)在哪里?
• 副作用一般低于大劑量治療,因此可改善化療的一致性、連續(xù)性和療效
• 因以下因素可增強抗癌療效:
1. 抗血管新生作用,與抗血管新生類藥物如貝伐單抗發(fā)揮協(xié)同作用;
2. 通過抑制免疫調節(jié)細胞(如Treg)改善抗癌免疫應答,與免疫治療發(fā)揮協(xié)同作用,如抗PD1單抗;
3. 縮短治療間隙腫瘤細胞恢復時間來殺傷更多化療敏感循環(huán)腫瘤細胞 (Norman-Simon 效應);
4. 克服化療耐藥性:對多藥耐藥性腫瘤有療效、對多位點復發(fā)腫瘤有療效;
病人的尊嚴:癌細胞恐懼“好心情”
良好的心態(tài)有助于患者的治療結果,癌細胞都是“恐懼”好心情的,這是因為健康的心理、積極樂觀的態(tài)度,有助于人體內部環(huán)境達成一種平衡,同時提高自身免疫力。
美國人性化的醫(yī)護服務,以注重患者的心理健康和減少患者痛苦為前提。醫(yī)院的醫(yī)生與護士對病人的態(tài)度很好,溫柔而有耐心。
比如,在你患病住院時,醫(yī)院會提供住院所需物品。
在治療的過程中更關注病人的心理健康,因此會有配備心理醫(yī)生的服務。
查房時,給你帶來貼心的禮物。
嘈雜的聲音、擁擠的掛號者是中國醫(yī)院呈現(xiàn)的最普遍的現(xiàn)象,很多人都抱怨過,看病過程中,隱私?jīng)]有得到很好的保護,還要看醫(yī)生的冷眼和訓斥。
美國整體的醫(yī)療服務態(tài)度確實是以病人感受為本,就醫(yī)環(huán)境堪比五星級度假中心,注重患者的隱私,費用透明,在各方面都會得到應有的尊重。
不過周全的服務背后,要面對的也是昂貴的賬單。
治療結果:美國5年癌癥存活率
以上因素綜合在一起,導致美國癌癥患者的5年生存率整體高于中國:
按存活率排序,前列腺癌、淋巴癌(兒童)、皮膚黑色素瘤、乳腺癌、急性淋巴細胞白血病(兒童)、腦癌(兒童)、淋巴癌(成人)、結腸癌、直腸癌、骨髓性白血病(成人)、腦癌(成人)、肺癌、肝癌、胰腺癌的美國五年癌癥存活率遠遠高于中國。
旅行醫(yī)療成為一種熱潮
越來越多的人將醫(yī)療與旅行并行,這場關于身體健康的“遷徙”越來越被認同,醫(yī)療旅行的全球市場規(guī)模,將以25%的每年增長率增長,截至2025年,有望達到30,000億美元。
而就診的方式也愈加多樣化,比如遠程會診、國際轉診。
遠程會診:根據(jù)患者現(xiàn)有的醫(yī)療記錄,與美國頂級醫(yī)療機構對接,向患者一共第二診療意見,包括確診報告、治療方案及預算。
國際轉診:患者可赴美得到美國頂尖專家家和最新藥物治療,會根據(jù)患者病情,選取最適合的醫(yī)院及醫(yī)生。
如何赴美醫(yī)療?
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全世健康是一家在美國加州注冊的國際醫(yī)療咨詢公司,作為海投全球海外醫(yī)療合作伙伴之一,為客戶提供定制化的國際醫(yī)療服務,包括遠程會診、國際轉診、醫(yī)療美容、以及生殖服務。是中國唯一提供慢性肺動脈栓塞切除手術加州大學圣地亞哥分校(UCSD)醫(yī)療系統(tǒng)國際轉診的醫(yī)療服務機構。