2018年是中國(guó)醫(yī)院改革和發(fā)展歷史有著重大意義的一年。新的衛(wèi)健委和醫(yī)保局正式成立，公立醫(yī)院改革的進(jìn)一步推進(jìn)，分級(jí)診療制度的建立，醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)全面啟動(dòng)，按病種付費(fèi)為主的多元化支付方式改革全面推進(jìn)，國(guó)家抗癌藥醫(yī)保談判等，推動(dòng)著公立醫(yī)院改革向縱深發(fā)展。

今年8月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制2018年下半年重點(diǎn)任務(wù)》。中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰表示，該文件圍繞了基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，突出體現(xiàn)了在新形勢(shì)、新挑戰(zhàn)下改革的創(chuàng)新思路，有助于推動(dòng)醫(yī)改向精細(xì)化、制度化發(fā)展。

在此背景下，面對(duì)新一輪的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院下一步的管理和運(yùn)營(yíng)應(yīng)該如何調(diào)整？如何科學(xué)運(yùn)用包括醫(yī)療大數(shù)據(jù)在內(nèi)的各種工具，開展精細(xì)化運(yùn)營(yíng)，對(duì)各職能科室進(jìn)行績(jī)效考核和評(píng)價(jià)，有效地調(diào)動(dòng)各科室人員的積極性，同時(shí)做好醫(yī)保控費(fèi)，推動(dòng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)施？最終提高公立醫(yī)院自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，達(dá)到縮小與國(guó)際水平之間的差距，提高醫(yī)療服務(wù)整體水平的最終目的。

很多醫(yī)院管理者在實(shí)踐過程中，已經(jīng)獲得了不少有益的經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)際管理中逐步從粗放式規(guī)模擴(kuò)張到精細(xì)化內(nèi)涵質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)型。為此，全球領(lǐng)先的醫(yī)療保健公司雅培在2018年12月第十二屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)舉辦期間，承辦了一場(chǎng)名為“【尖峰對(duì)話】精細(xì)化運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理“新四梁八柱”的分論壇。

在分論壇上，雅培公司邀請(qǐng)來自北京、上海、四川、陜西、遼寧、黑龍江等地的醫(yī)院院長(zhǎng)分享專題報(bào)告，圍繞醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理的“新四梁八柱”，即精密全面預(yù)算管理、精準(zhǔn)成本核算與管控、精卓績(jī)效管理、精研信息化建設(shè)，以及精導(dǎo)目標(biāo)管理、精密全面預(yù)算、精確成本核算、精研成本管控、精密績(jī)效核算、精煉績(jī)效考核、精細(xì)軟件開發(fā)、精強(qiáng)數(shù)據(jù)處理功能，深入探討各自在醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理上的實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)和思考，并與與會(huì)的各家醫(yī)院管理者開展討論，助力醫(yī)院管理人員使用創(chuàng)新思維，實(shí)踐開拓，通過精細(xì)化運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理提升醫(yī)院的質(zhì)量和效率。

本次分論壇由原沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院院長(zhǎng)侯明曉和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院院長(zhǎng)趙長(zhǎng)久擔(dān)任主席。來自北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北京市友誼醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院和西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院的的管理人員，就醫(yī)院質(zhì)量精細(xì)管理實(shí)踐與探索、績(jī)效管理助推醫(yī)院事業(yè)發(fā)展等話題發(fā)表主題演講，結(jié)合自己的具體管理實(shí)踐展開深入探討，在新環(huán)境下提升醫(yī)院管理水平，滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，為更多的患者服務(wù)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院原理事長(zhǎng)封國(guó)生介紹，北京朝陽(yáng)醫(yī)院自2002年起建立了精細(xì)化管理體系后，通過服務(wù)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，明確定位，加強(qiáng)人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體、創(chuàng)新的遠(yuǎn)程會(huì)診模式，調(diào)整成本結(jié)構(gòu)等多項(xiàng)措施，加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)，應(yīng)對(duì)醫(yī)藥分開、分級(jí)診療、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制調(diào)整等醫(yī)療改革所帶來的挑戰(zhàn)，最終讓醫(yī)院獲得發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員和患者都從中受益。

上海市第六人民醫(yī)院黨委書記陳方告訴參會(huì)者，隨著外部政策和內(nèi)部環(huán)境的改變，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)已經(jīng)從原來的一味強(qiáng)調(diào)規(guī)模化，增加收入，發(fā)展到現(xiàn)在看內(nèi)涵，重視成本控制的時(shí)代，從粗放式、單項(xiàng)式、單一零散式的管理方式進(jìn)化到目前的精細(xì)化、閉環(huán)式、多維系統(tǒng)化管理。在堅(jiān)持公益性的前提下，充分利用資源，控制成本，加強(qiáng)績(jī)效，保證公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

來自哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院的院長(zhǎng)趙長(zhǎng)久著重談了在績(jī)效管理上的經(jīng)驗(yàn)。趙院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，必須根據(jù)醫(yī)院自身的定位和目標(biāo)來制定績(jī)效計(jì)劃和考核目標(biāo)，用客觀的方法對(duì)科室和職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)、執(zhí)行力和工作業(yè)績(jī)等各方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。在具體操作上，該醫(yī)院采取了傳統(tǒng)的平衡記分卡的方式，并根據(jù)實(shí)際情況，不斷調(diào)整，補(bǔ)充完善指標(biāo)，以達(dá)到精細(xì)化管理的目的。

作為此次分論壇的承辦方，全球領(lǐng)先的醫(yī)療保健公司雅培糖尿病業(yè)務(wù)中國(guó)區(qū)總經(jīng)理向宇博士向參會(huì)者展示，雅培如何以多元化的創(chuàng)新科技產(chǎn)品和服務(wù)，鼎力支持中國(guó)醫(yī)院深化精細(xì)化管理，提升醫(yī)療質(zhì)量，造福更多患者。雅培，致力于幫助人們獲得健康，擁有更美好的生活。雅培為人們?cè)谏麟A段提供營(yíng)養(yǎng)支持，幫助保持心臟健康，緩解慢性疼痛和改善行動(dòng)能力，同時(shí)也提供信息和藥品，幫助人們更好地進(jìn)行健康管理。130年來，雅培不斷創(chuàng)新，為生命健康帶來前沿科技支持人們健康生活，為生命創(chuàng)造更多可能和精彩。

每一天，在世界每個(gè)角落，雅培多元化創(chuàng)新產(chǎn)品和服務(wù)涵蓋醫(yī)療器械、營(yíng)養(yǎng)品、診斷產(chǎn)品和藥品，全方位幫助診療科室、醫(yī)護(hù)人員與患者互通互聯(lián)，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高質(zhì)量和效率，創(chuàng)造出良好經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。雅培陸續(xù)在中國(guó)推出不少創(chuàng)新科技產(chǎn)品和服務(wù)，來幫助中國(guó)醫(yī)院達(dá)成這一目標(biāo)：例如，為了解決醫(yī)院日益增加的各種壓力和病人需求而應(yīng)運(yùn)而生的雅培Alinityci全新一代診斷產(chǎn)品，它是市場(chǎng)上每平方米檢測(cè)量最大的平臺(tái)，可提高實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)出效率，使實(shí)驗(yàn)室能夠快速適應(yīng)日常變化和長(zhǎng)期規(guī)劃，幫助實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院更及時(shí)、快速、 精準(zhǔn)地提供診斷結(jié)果，全面優(yōu)化醫(yī)療績(jī)效，為患者治療帶來更可靠的診斷依據(jù)；在心臟疾病領(lǐng)域，雅培從診到療再到監(jiān)測(cè)康復(fù)的過程，包括心率失常、結(jié)構(gòu)性心臟病、心衰以及兩種血管疾病，都有完備、領(lǐng)先的創(chuàng)新覆蓋，為患者提供新一代的創(chuàng)新醫(yī)療科技產(chǎn)品，為全球的醫(yī)療健康系統(tǒng)提升效率；創(chuàng)新產(chǎn)品輔理善瞬感血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，令人們監(jiān)測(cè)血糖的方式發(fā)生了革命性的變化。該系統(tǒng)目前已在歐洲、中國(guó)和其他多個(gè)國(guó)家上市，消除了糖尿病患者日常指尖采血的不便。此外，雅培在心率和心衰管理、圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)等領(lǐng)域不斷用科技幫助患者重獲健康，也幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好的精細(xì)化管理并提升醫(yī)療質(zhì)量。雅培愿做中國(guó)醫(yī)院精細(xì)化管理發(fā)展路上不可缺少的合作伙伴。此外，雅培在全國(guó)投資建設(shè)了3個(gè)體驗(yàn)培訓(xùn)中心，僅雅培“跨越之路學(xué)術(shù)中心”，在投入使用的5年時(shí)間里開展了超過6,000人次的介入醫(yī)生培訓(xùn)，通過他們幫助更多的患者獲得健康，享受美好人生。

山西省人民醫(yī)院黨委書記徐永剛從醫(yī)院醫(yī)工部門建設(shè)和裝備運(yùn)營(yíng)管理了兩個(gè)方面來講述了他對(duì)精細(xì)化管理的看法。隨著越來越多的大型、高檔設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院，對(duì)醫(yī)工部門的要求也從單一的管理、維修過渡到采購(gòu)、維修和專業(yè)化管理的多元化要求，科室也從輔助科室轉(zhuǎn)為關(guān)鍵科室。在精細(xì)化管理下，山西省人民醫(yī)院醫(yī)工部門對(duì)設(shè)備建立以一整套全生命流程管理和采購(gòu)流程，并通過內(nèi)部租賃，信息平臺(tái)的建設(shè)等方式提高運(yùn)營(yíng)效率。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院分管財(cái)務(wù)和績(jī)效的副院長(zhǎng)潘峰就自己的工作內(nèi)容在會(huì)上做了交流。針對(duì)北京衛(wèi)健委和北京市醫(yī)管局的績(jī)效考核和評(píng)價(jià)要求，北京友誼醫(yī)院制定了自己的多維度的績(jī)效考核和評(píng)價(jià)體系，針對(duì)醫(yī)療產(chǎn)出、醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、成本控制和干部考核四方面進(jìn)行考核。實(shí)行績(jī)效考核后，醫(yī)院住院和手術(shù)量都得到了增加，平均住院日和藥占比隨著診療行為的規(guī)范而不斷降低，促進(jìn)了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

最后，西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)楊思進(jìn)分享了他對(duì)于績(jī)效管理的體會(huì)。2018年該醫(yī)院提出了科學(xué)精細(xì)創(chuàng)新服務(wù)年的理念，成立了獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)核算辦公室，對(duì)人才建設(shè)、醫(yī)療考核、教學(xué)考核、預(yù)算、科室內(nèi)部管理等多方面開展了績(jī)效考核。展望未來，楊院長(zhǎng)表示，加強(qiáng)各級(jí)管理人員對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)，建立合理有效的溝通和反饋機(jī)制，有助于增強(qiáng)醫(yī)院的公益性和自身發(fā)展。

分論壇依托的中國(guó)院長(zhǎng)大會(huì)是由《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志社和中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)網(wǎng)主辦的醫(yī)院管理盛會(huì)，是國(guó)內(nèi)前沿醫(yī)院管理思想的重要策源地、中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)群體發(fā)生的第一輿論場(chǎng)。以“新時(shí)代 新醫(yī)療 新起點(diǎn)”為主題的第十二屆中國(guó)醫(yī)院大會(huì)將于11月30日-12月2日在武漢國(guó)際會(huì)議中心舉行，本次盛會(huì)將惠及國(guó)內(nèi)萬余名醫(yī)界高管和行業(yè)大咖，共同談?dòng)懘笞兏飼r(shí)代的種種不確定性和應(yīng)對(duì)之策，以集體智慧和變革的力量，共同引領(lǐng)中國(guó)醫(yī)院的未來。來自新組建的國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家醫(yī)療保障局的領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)院管理的行業(yè)專家將在會(huì)議的主論壇上發(fā)言，從各方面探討醫(yī)院質(zhì)量管理。本次會(huì)議上還將頒發(fā)“濟(jì)民可信杯”2018中國(guó)最佳醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)、 “華仁杯”第十一屆最具領(lǐng)導(dǎo)力中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)、 2018中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量管理獎(jiǎng)（醫(yī)療）、2018年度全國(guó)醫(yī)管精典案例獎(jiǎng)以及中國(guó)醫(yī)影節(jié)（第五屆）金丹獎(jiǎng)等多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。