今天,跟大家分享一個真實的故事,主人公是一位企業(yè)家,我們暫且叫王先生吧。王先生是一位德高望重的企業(yè)家。初見他,除了成功企業(yè)家的氣質(zhì)和形象外,更多了一份中年男性的儒雅與內(nèi)斂。
然而,歲月除了沉淀成功和氣質(zhì)外,也帶來了健康的隱患。在溝通中,我們了解到王先生已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了北京和上海的多家3甲醫(yī)院(其中包括某軍區(qū)總醫(yī)院,某大學(xué)腫瘤醫(yī)院等)。目的也很明確,因為久咳不愈,通過CT看到肺部有10mm的磨玻璃狀結(jié)節(jié),希望得到明確的診斷和治療方案。然而,所有到訪的醫(yī)院給出的結(jié)論都不確定,建議定期復(fù)查。
在放射診斷學(xué)上,通常將直徑小于等于30mm的病變稱為結(jié)節(jié),而肺結(jié)節(jié)指的是在胸部X線或者CT掃描中見到的密度高于周圍正常肺組織的“斑點”。根據(jù)數(shù)目的多少,可將肺結(jié)節(jié)分為“單發(fā)性肺結(jié)節(jié)”和“多發(fā)性肺結(jié)節(jié)”,根據(jù)密度可將肺結(jié)節(jié)分為實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和磨玻璃樣結(jié)節(jié)。
其中磨玻璃結(jié)節(jié)在影像學(xué)檢查上的密度低,CT掃描上存在超過3個月的磨玻璃樣病變的惡性風(fēng)險為10%-60%,具體取決于結(jié)節(jié)大小和有無部分實性成分。例如,純磨玻璃樣的小結(jié)節(jié)(直徑≤10mm)很少為惡性,較大的病變(直徑>10mm)則更常為惡性(10%-50%),另外,在磨玻璃樣病變中發(fā)現(xiàn)實性成分是惡性病變的可能更高。
其次形態(tài)-邊緣、鈣化以及生長的部位等影像學(xué)表現(xiàn)都是影響結(jié)節(jié)惡性概率的因素。而且對于年齡大于50歲的人群,肺癌發(fā)生幾率顯著增高。所以對于肺部磨玻璃影,可能是肺癌的超早期階段,也可能是炎癥、感染、纖維化或者癌前病變階段。
對于王先生,肩負的是企業(yè)的興衰和所有員工的生計,這個身體中“不明身份”的異物到底是什么更為要緊。如果貿(mào)然清除,給身體帶來創(chuàng)傷性損害,但是如果留在體內(nèi),會不會是一顆定時炸彈?這些疑問讓他焦慮、坐立不安,而不能“倒下”是所有企業(yè)家的迫切愿望。
在種種疑問中,他意外的了解到“腫瘤捕手CTC檢測”的早癌篩查技術(shù)。通過抽取4ml的靜脈血,捕獲外周血循環(huán)中的癌變細胞,從而診斷出體內(nèi)此刻是否存在癌癥風(fēng)險。
在這里,需要科普一下。一般情況下,血液中除了常規(guī)存在的血細胞,是沒有體細胞或腫瘤細胞游走的。而我們每個人都有原癌基因,原癌基因在各種致癌因素的作用下會誘導(dǎo)細胞發(fā)生癌變。
腫瘤細胞附著力較弱,容易脫離腫瘤組織,脫落的腫瘤細胞就成為血液循環(huán)中的腫瘤細胞,也就是CTC,全稱為循環(huán)腫瘤細胞(CTC,CirculatingTumorCell)是存在于外周血中的各類腫瘤細胞的統(tǒng)稱,因自發(fā)或診療操作從實體腫瘤病灶(原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶)脫落,大部分CTC在進入外周血后發(fā)生凋亡或被吞噬,少數(shù)能夠逃逸并發(fā)展成為轉(zhuǎn)移灶,增加惡性腫瘤患者死亡風(fēng)險。
當(dāng)體內(nèi)腫瘤小于5mm時,影像學(xué)中最靈敏的PET-CT也無法捕捉到,CTC(腫瘤循環(huán)細胞)檢測技術(shù)在癌細胞毫米級就可以捕獲到,只需抽取2ml靜脈血,通過第三代特異性多肽納米磁珠技術(shù),在20億個血細胞中可以找到個位數(shù)CTC。
這項技術(shù)目前已經(jīng)在美國的醫(yī)保體系內(nèi)推廣開來,也許這就是為什么美國在癌癥的預(yù)防和預(yù)后方面成績斐然的原因吧。
話說回來,通過檢測,腫瘤捕手僅在王先生2ml的血液中就抓取到了11個“鮮活”的癌細胞。這一結(jié)果預(yù)示著他的體內(nèi)已經(jīng)有惡性癌變部位,需要馬上進行臨床干預(yù)。如果放任,結(jié)果就是癌癥細胞的繼續(xù)瘋狂生長和轉(zhuǎn)移。拿到結(jié)果后,醫(yī)生第一時間為他安排了手術(shù),并且對切除組織進行了病理化驗。
結(jié)果證實了腫瘤捕手的檢測,這個身份不明的異物就是一顆定時炸彈,病理顯示為肺癌早期。而如果按照常規(guī)的醫(yī)囑,幾個月后去復(fù)查,很可能那個時候已經(jīng)從早期發(fā)展成為中晚期,并出現(xiàn)其他部位的轉(zhuǎn)移。到時候想再去干預(yù)的話,醫(yī)學(xué)上能做的很可能已經(jīng)非常有限。
對于腫瘤捕手CTC檢測,王先生在感嘆疾病無情的同時,也在慶幸面對疾病可以做的選擇已經(jīng)越來越多。他除了對服務(wù)人員由衷的感謝,更多的是對CTC檢測技術(shù)的贊許——醫(yī)學(xué)的發(fā)展,讓我們不再被動的焦慮等待宣判,而是主動的預(yù)防,積極的干預(yù)!
