圖為鄭潔
□楚天都市報(bào)記者鄭晶晶全媒體記者何婷通訊員周建躍溫紅蕾
攝影：楚天都市報(bào)記者王永勝
越來(lái)越多的不孕不育夫妻希望借助“試管嬰兒”技術(shù)來(lái)助孕。12日上午，由楚天都市報(bào)傾力打造的視頻直播欄目《名醫(yī)來(lái)了》第19期在湖北省婦幼保健院登場(chǎng)，國(guó)家輔助生殖技術(shù)管理庫(kù)專家?guī)斐蓡T、省婦幼保健院生殖中心主任鄭潔為廣大網(wǎng)友揭秘“試管嬰兒”那些事兒，逾10萬(wàn)網(wǎng)友通過(guò)楚天都市報(bào)官方微博、楚天都市報(bào)頭條號(hào)、企鵝號(hào)及看楚天APP觀看了這堂“視頻公開(kāi)課”。
做試管嬰兒有門檻要求
鄭潔主任說(shuō)，“試管嬰兒只是一種助孕方式，有門檻要求，并非想做就能做。”
她介紹，按世界衛(wèi)生組織定義，育齡夫妻結(jié)婚后1年，未分居、未避孕、性生活正常但沒(méi)懷孕就可診斷為不孕不育，夫妻雙方要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生殖中心查明原因。男性因素可能為精子數(shù)量偏少、活力偏弱、沒(méi)有精子，性功能障礙等；女性因素可能為內(nèi)分泌失調(diào)，輸卵管梗阻、扭曲或積水，多囊卵巢，子宮畸形，子宮內(nèi)膜異位癥，免疫性因素等?！爸委煵辉胁挥椒ㄓ卸喾N，醫(yī)生會(huì)為患者量身定做治療方案。輔助生殖治療如同金字塔的塔尖，大多數(shù)不孕不育患者都位于金字塔的底部，可通過(guò)生活指導(dǎo)、排卵監(jiān)測(cè)、促排卵治療等就可妊娠?！编崫嵦嵝?，不孕不育夫妻應(yīng)在遵醫(yī)囑備孕或嘗試針對(duì)性治療等之后均無(wú)效時(shí)，才選用試管嬰兒技術(shù)助孕。
促排卵不透支卵子份額
鄭潔介紹，年齡是決定生育力和試管嬰兒成功率的最主要因素。一般來(lái)說(shuō)，試管嬰兒平均成功率在50%左右，不同年齡段女性成功率會(huì)有差異：20~30歲可高達(dá)60%-70%，30歲~35歲可高達(dá)50%左右，大于40歲會(huì)大幅度降低，約為10%-20%。因此她建議如醫(yī)生告知有做試管嬰兒的指征，應(yīng)盡早做以爭(zhēng)取高成功率機(jī)會(huì)。
一些女性對(duì)打促排卵針有顧慮，認(rèn)為女人一輩子的卵子數(shù)量是固定的，試管嬰兒促排卵一下排出那么多卵子，會(huì)過(guò)多消耗卵泡，從而導(dǎo)致卵巢早衰、更年期提前。鄭潔主任解釋，其實(shí)女性每個(gè)月在卵泡發(fā)育初期有大約10到20多個(gè)卵泡被募集開(kāi)始發(fā)育，通常最終只會(huì)有一個(gè)卵子發(fā)育成熟，其余都會(huì)閉鎖不發(fā)育?！按虼倥怕厌樖亲尞?dāng)月這些可能閉鎖的卵子也都盡量發(fā)育為成熟卵子，因此并非很多人誤以為的提前動(dòng)用了儲(chǔ)存的卵子，也不必太擔(dān)心做試管嬰兒有卵巢早衰風(fēng)險(xiǎn)。”
不少女性都害怕取卵會(huì)痛，鄭潔表示，取卵時(shí)醫(yī)生會(huì)用取卵針在陰道B超指引下穿刺進(jìn)入卵巢，取出卵子，因針細(xì)，只會(huì)有微微酸脹痛感，在醫(yī)院觀察休息后癥狀就會(huì)消失，整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅幾分鐘。如對(duì)疼痛特別敏感的女性，可選擇無(wú)痛取卵手術(shù)，目前省內(nèi)只有省婦幼保健院生殖中心能夠無(wú)痛取卵。
胚胎移植并非越多越好
胚胎移植時(shí)，不少女性想植入兩個(gè)或以上胚胎，認(rèn)為可提高妊娠成功概率。鄭潔說(shuō)，該中心研究數(shù)據(jù)顯示，植入2個(gè)胚胎成功率會(huì)優(yōu)于植入1個(gè)，但植入3個(gè)胚胎成功率跟植入2個(gè)胚胎的相近，但懷3胞胎幾率會(huì)更大。因此，國(guó)內(nèi)大型生殖中心常規(guī)做法是最多移植兩個(gè)胚胎。
不過(guò)，多胎妊娠發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高于單胎妊娠媽媽，孕婦得妊高癥、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)甚至其他妊娠合并癥的幾率都會(huì)增加；如前次是剖宮產(chǎn)，發(fā)生子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。并且，多胎妊娠時(shí)寶寶可能會(huì)有發(fā)育問(wèn)題等。因此，當(dāng)前優(yōu)秀生殖中心的發(fā)展趨勢(shì)是做單胚胎移植。
